Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotrop hormon): szerep, normák, emelkedés és csökkenés

Az ACTH, más néven adrenokortikotrop hormon vagy kortikotropin, egy olyan peptid hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső kortikotrop sejtjei termelnek. Mi az ACTH szerepe? Mi a helyes szintje? Mi a kockázata a kortikotropin feleslegének vagy hiányának?

A kortikotropin (ACTH, adrenokortikotrop hormon) 39 aminosavból áll, molekulatömege 4500, és a prekurzorból képződő peptidek csoportjába tartozik, ún. proopiomelanokortin (POMC) a poszt-transzlációs proteolízis folyamatában β-endorfinnal, lipotropinnal (LSH) és melanotropinnal (MSH) együtt. Ez egy trofikus hormon a mellékvesék szalag- és retikuláris rétege számára.

Az ACTH-szekréciót a kortikoliberin (CRH), a hipotalamusz kortikotropin-felszabadító hormon és a mellékvese kéregéből származó kortizol negatív visszacsatolás útján szabályozza. Ez egyet jelent azzal a ténnyel, hogy a kortizolhiány serkenti, a felesleg gátolja a CRH és az ACTH szekrécióját.

Ezenkívül az agyalapi mirigy ACTH-szekréciójának növekedése figyelhető meg érzelmi tényezők, pszichológiai tényezők, traumák, fertőzések, súlyos betegségek, műtét vagy hipoglikémia okozta stressz során.

Érdemes tudni, hogy az adrenokortikotrop hormon szaporodik pulzálóan, az ún cirkadián ritmus. Ez azt jelenti, hogy a legnagyobb koncentrációja reggel van (közvetlenül ébredés előtt), majd a nap előrehaladtával csökken, és a legalacsonyabb koncentrációt este éri el.

Az ACTH szabályozza a mellékvesekéreg működését - befolyásolja a glükokortikoszteroidok, a mellékvese androgének és kisebb mértékben a mineralokortikoszteroidok szekrécióját.

Az ACTH-szekréció növekedése:

• primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór)
• Cushing-kór (adrenokortikotrop adenoma, amely autonóm módon túlzott mennyiségű ACTH-t termel)
• Nelson-szindróma (adrenokortikotrop adenoma, amely túlzott mennyiségű ACTH-t termel, kétoldalú adrenalectomia után alakul ki)

Az ACTH szekréció csökkenése figyelhető meg:

• kortizolt termelő mellékvese daganatokban szenvedő betegeknél (úgynevezett Cushing-szindróma)
• másodlagos (hipofízis) mellékvese elégtelenség során

Végül érdemes megemlíteni, hogy a mellékvesekéreg ACTH általi krónikus, túlzott ingerlése annak hipertrófiájához és hiperpláziájához vezet, míg az ACTH-hiány a mellékvesekéreg atrófiáját okozza.