A sclerosis multiplex (MS) fő típusai négy: relapszáló-remitáló, primer progresszív, másodlagos progresszív, primer progresszív exacerbációkkal. 2013-ban a betegség két új típusát egészítették ki. Az első a klinikailag izolált szindróma (CIS) volt. Az SM formája határozza meg a kezelést.
A sclerosis multiplexnek négy fő típusa van (SM,sclerosis multiplex), a leggyakoribb a relapszus-remisszió SM, amelyben a tünetek előfordulásának periódusai (legalábbis kezdetben) neurológiai eltérések nélküli stabilizációs periódusokkal tarkítottak. A helyes SM-típus diagnosztizálása a páciensnél elsősorban azért fontos, mert a különböző SM-típusoknak eltérő válasza van a kezelésre.
Szklerózis multiplex (MS,sclerosis multiplex) a neurológiában a leggyakoribb gyulladásos demyelinizáló betegségnek tekintik. Különböző betegeknél ugyanezt a betegséget - vagyis SM-et - diagnosztizálhatják, de a betegség lefolyása teljesen más lehet. Ezért van felosztás a sclerosis multiplex négy alapvető formájára. A betegségtípusok osztályozását az American National Sclerosis Multiplex Társaság vezette be 1996-ban. Kevesebb, mint húsz évvel később, 2013-ban, újra elemezték az eredeti besorolást - a korábban kialakított felosztást általában fenntartották, és néhány további elem hozzáadódott ehhez a besoroláshoz.
Az MS típusai: visszaeső-remitáló forma
Relapsing-remitting MS, rövidítve RRMS (az angol névből származik relapszáló-remitáló sclerosis multiplex) a betegség leggyakoribb típusa - a sclerosis multiplexben diagnosztizált emberek akár 85% -ában is megtalálható. Ez a típusú MS relapszusokkal rendelkezik. A relapszus meghatározása szerint az SM különböző tünetei legalább 24 órán át tartanak. Különböző betegségek jelentkezhetnek először a páciensben, és a relapszusban a páciensben fennálló neurológiai hiányok súlyosbodhatnak. Hangsúlyozni kell azt is, hogyan lehet meghatározni, hogy a beteg panaszai ugyanazon SM visszaeséshez tartoznak-e, vagy már kapcsolódnak a következő visszaeséshez. Annak érdekében, hogy a beteg következő visszaeséséről beszélhessünk, az SM korábbi exacerbációjától számított időköznek legalább 30 napnak kell lennie.
Az SM tüneteinek visszaesése azonnal bekövetkezhet, de gyakrabban a tünetek fokozatosan súlyosbodnak 24-72 óra alatt. Egyetlen relapszus időtartama különböző, a tünetek általában fokozatosan eltűnnek néhány-több héten belül. Az RRMS kezdeti lefolyására jellemző, hogy a betegek általában nem tapasztalnak neurológiai hiányokat a relapszus megszűnése után.
A relapszusok mellett az RRMS remisszióval jár, azaz olyan időszakokkal, amikor a beteg állapota stabil. Általában (főleg a betegség első éveiben) a remisszió során a betegek nem tapasztalnak neurológiai hiányt. Az idő múlásával a betegek a relapszusok után különböző mértékű SM-tüneteket tapasztalhatnak, ami végül egyre növekvő fogyatékosság és növekvő neurológiai hiányosságokhoz vezet.
Az MS típusai: másodlagos progresszív
Másodlagos progresszív MS, rövidítve SPMS (angolul) szekunder progresszív sclerosis multiplex) a szóban forgó betegség második leggyakoribb típusa. Olyan embereknél fordul elő, akiknél kezdetben relapszáló-remitáló sclerosis multiplexet diagnosztizáltak. Különböző időbe telik, amíg másodlagos progresszív betegséggé fejlődik, és a kockázat a beteg SM időtartamával növekszik. Például a statisztikák szerint 10 éves RRMS után a másodlagos progresszív forma a betegek akár 50% -ában is kialakul, míg a megjelenésétől számított 25 év elteltével a relapszáló-remittáló forma átalakulása másodlagos progresszív formává a betegek akár 90% -ában is bekövetkezhet.
Szekunder progresszív sclerosis multiplexben a relapszusokból eredő tünetek nem regresszálódnak. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeknél a sclerosis multiplex tünetei továbbra is fennállnak és fokozatosan fokozódnak, és a beteg állapota általában lassan, de fokozatosan romlik.
Az SM típusai: Elsődleges progresszív
Az SM betegek kb. 10-15% -ánál diagnosztizálják az elsődleges progresszív szklerózist (PPSM). primer progresszív sclerosis multiplex). Az ilyen típusú SM-ben a betegség kezdetétől fennáll a neurológiai hiányosság, és a sclerosis multiplex tünetei fokozatosan súlyosbodnak. A betegek átmenetileg stabilizálhatják állapotukat, azonban PPSM-ben nincsenek tipikus remissziók.
Az SM típusai: Elsődleges súlyosbodás
Az elsődlegesen súlyosbodó sclerosis multiplex súlyosbodással jár, és az SM meglehetősen ellentmondásos típus - egyes szerzők egyáltalán nem hajlandók kiemelni a betegség ezen formáját. A lefolyása hasonló a fent leírt PPSM-hez, azonban vannak egyértelmű exacerbációk, amelyek az SM relapszusaként kezelhetők.
Az SM típusai: a betegség atipikus formái
A betegség két új típusát egészítették ki az eredeti osztályozással, amely megkülönböztette a fent leírt négyféle MS-t. Az első egy klinikailag izolált szindróma volt (CIS klinikailag elszigetelt szindróma). A CIS-t az ún a sclerosis multiplex betegségben szenvedő betegsége előtti állapot, és akkor diagnosztizálják, ha a páciensnek legalább 24 órán keresztül a sclerosis multiplexhez hasonló tünetei vannak, és a páciensnél észrevehető rendellenességek tapasztalhatók a képalkotó vizsgálatokban, és a sclerosis multiplex diagnózisának kritériumai még nem teljesülnek. Nem minden CIS-ben szenvedő betegnél alakul ki később teljes értékű sclerosis multiplex. A statisztikák szerint a FÁK-ban szenvedők 30-70% -a fejleszti a jövőben a SM-t.
A CIS mellett a RIS-t is bevezették az osztályozásba, azaz radiológia izolált szindróma. Ezt a problémát azoknál a betegeknél ismerik fel, akik a képalkotó tesztek során rendellenességeket mutatnak, amelyek megfelelhetnek az SM-nek, ugyanakkor ezeknek a betegeknek nincsenek erre a betegségre jellemző tünetei.
Egyes szerzők megkülönböztetnek más rendellenességeket, amelyek a sclerosis multiplex spektrumával kapcsolatos problémákként kezelhetők. Az osztályozási viták itt abból fakadnak, hogy más kutatók szerint ezek a problémák nem a sclerosis multiplex altípusai, hanem inkább a betegség entitásai. A fentiek olyan államokra vonatkoznak, mint:
- Marburg változat (az SM akut progresszív formája, amelyben a tünetek akár napokon belül is fokozódhatnak, és többek között tetraplegiához, sőt pl. Légzési rendellenességek által okozott halálhoz is vezethetnek),
- Schilder-kór (amely az SM súlyos és gyorsan progresszív formája is, a gyermekpopulációban is megfigyelhető),
- pszeudotumor sclerosis multiplex (első tünete egy nagy demielinizáló hely lehet az agyban, ami a központi idegrendszer daganatára utalhat),
- Balo koncentrikus szklerózis.
Az MS típusai: miért különböztetik meg őket?
A sclerosis multiplex különféle típusainak megkülönböztetése elsősorban azért fontos, mert a különböző SM típusok változó választ mutatnak a kezelésre. A terápia legjobb eredményeit relapszáló-remitáló és szekunder progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél érik el, rosszabb eredményeket pedig elsődleges progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél észlelnek.
Az idő számít az SM kezelésében
Magdalena Fac-Skhirtladze, a PTSR főtitkára szerint a sclerosis multiplex kezelésében fontos a megfelelő terápia gyors megvalósításának jelentősége. A nyilatkozatot a "Fizioterápia az egészségért" című tudományos konferencia során rögzítették.
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
Ajánlott cikk:
Lengyel Sclerosis Multiplex Társaság: hogy senki ne maradjon támogatás nélkül!
-w-trakcie-karmienia-piersi-porada-eksperta.jpg)
