A mastoiditis olyan betegség, amely főleg a kisgyermekeket érinti. Jelenleg, főleg a hatékony antibiotikumok elérhetősége miatt, ez a probléma viszonylag ritka. A mastoiditist azonban nem szabad lebecsülni - szövődményei lehetnek agyhártyagyulladás, de akár agyi tályog is.
A mastoiditis e szerkezet egyik leggyakoribb patológiája. A mastoid folyamat (lat. processus mastoideus) az időbeli csont része, amelyet meglehetősen könnyen meg tudunk találni - a fej belsejében, az aurikulum mögött helyezkedik el.
Ez a szerkezet a különféle fontos izmok (köztük a kétfejű izom) kapcsolódási helye, és befolyásolja a hallószerv működését is. A mastoid folyamat felépítése meglehetősen specifikus - benne számos levegővel töltött tér van, amelyek végül érintkezésbe kerülnek a fül különböző részeivel.
Nem gondolkodunk napi szinten a mastoid folyamaton, de ez másként történik, ha néhány kóros folyamat kialakul benne. Az egyik leggyakoribb ilyen típusú patológia, amellyel az embereknél néha találkoznak, a mastoiditis.
Tartalomjegyzék
- Mastoiditis: okai
- Mastoiditis: tünetek
- Mastoiditis: diagnózis
- Mastoiditis: Kezelés
- Mastoiditis: prognózis
- Mastoiditis: megelőzés
Mastoiditis: okai
A mastoiditis leggyakrabban a legfiatalabb betegeknél jelentkezik. Ez a helyzet abból adódik, hogy tipikusan a mastoiditis az akut középfülgyulladás szövődménye, vagyis olyan betegség, amely bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban gyermekeknél alakul ki. Az ilyen típusú szövődmények gyakorisága azonban nem túl magas - becslések szerint ez a szövődmény az összes akut fülgyulladásban szenvedő beteg kevesebb mint 1% -ában alakul ki.
A beteg gyulladása átterjedhet a fül struktúráiról azokra az elemekre, amelyek a mastoid folyamatot építik fel - ez többek között előfordulhat, a függeléket alkotó légsejtek gyulladásához. Ebben a helyzetben a gyulladás különféle problémákhoz vezethet, az egyik súlyosabb a csontszerkezetek megsemmisülése.
Ténylegesen különböző baktériumok felelősek a mastoid gyulladásért - a leggyakoribb mikroorganizmusok, amelyek ezt a problémát okozzák:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Számos tényező felelős azért, hogy a mastoiditis a leggyakoribb a gyermekeknél. Először is a legfiatalabbakat érintő anatómiai különbségek okolhatók ezért - bennük az Eustachianus cső helyzete miatt, nem a felnőtteknél, a függelék belsejéből a váladékelvezetés károsodott, ami kedvez a benne való visszatartásnak és végső soron a gyulladás - gyulladás - fennmaradásának. az Eustachianus-cső. Itt azt is figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél az akut középfülgyulladás sokkal gyakoribb, mint más korosztályok képviselőiben - önmagában ez a tény teszi a legfiatalabbakat hajlamosabbak a mastoiditis kialakulására.
A mastoiditis egyéb lehetséges okai:
- a középfülgyulladás helytelen kezelése (pl. túl rövid ideig tartó antibiotikum-terápia - ha idő előtt abbahagyják, az azt eredményezheti, hogy a kórokozó baktériumok nem szűnnek meg teljes mértékben, és annak ellenére, hogy a páciensnél már nem jelentkeznek az otitis tünetei, a fertőzés továbbra is vele marad fenntartani és végül gyulladt masztoid szövetekké válni)
- krónikus középfülgyulladás
- cholesteatoma (esetében lehetséges, hogy - ennek az elváltozásnak a megnövekedésével - a mastoid folyamat is érintett lesz, ami végül gyulladását eredményezi)
Mastoiditis: tünetek
A mastoiditis lefolyása változó - egyes betegeknél az első tünetek a korábbi középfülgyulladás tüneteinek eltűnése után jelentkeznek, míg másokban a már meglévő tünetek fokozatosan növekednek. Pontosabban, a mastoiditis lehetséges tünetei a következők:
- súlyos lüktető fájdalom a fülben vagy a fül körül érezhető
- genny vagy más folyadék szivárgása a fülből
- a fül mögötti vagy alatti szövetek duzzanata
- az auricle mögött a bőr kivörösödése
- a fülkamra helyzetének megváltozása (például kiállhat)
- halláskárosodás (például halláskárosodás vagy fülzúgás)
Ezeket a betegségeket néhány éves gyermek jelentheti, de egy sokkal fiatalabb beteg biztosan nem fogja megemlíteni őket. A csecsemőnél jelentkező mastoiditis szintén előfordulhat, és sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint amikor egy idősebb gyermeknél mastitis alakul ki. A csecsemő mastoiditisére utaló zavaró betegségek a következők lehetnek:
- gyakori sírás
- megpróbálja meghúzni a fülét
- kerülve az arc egyik oldalán fekvést
- kifejezett ingerlékenység
- a mastoid folyamat területén korábban leírt változások (duzzanat, bőrpír)
A már említetteken kívül más szisztémás betegségek is társulhatnak a mastoiditishez. Olyan problémákról beszélünk, mint jelentős gyengeség, láz, hangulatváltozás vagy az étvágy jelentős csökkenése.
Mastoiditis: diagnózis
A mastoiditis diagnosztizálásában a legfontosabb az anamnézis és a beteg fizikai vizsgálata. Az ezek során talált eltérések összekapcsolása például azzal az információval, hogy a beteg nemrégiben akut középfülgyulladást szenvedett, általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a diagnosztizálását.
Néha - főleg kétes helyzetekben - további vizsgálatokat végeznek, pl. képalkotó tesztek (például CT vagy MRI a fej). Ha valamilyen tartalom szivárog ki a beteg füléből, akkor azt el lehet venni a betegtől és mikrobiológiai elemzésre lehet küldeni - a mastoiditis előfordulásáért felelős specifikus kórokozó azonosítása lehetővé teszi az adott beteg számára megfelelő antibiotikum kiválasztását.
Mastoiditis: Kezelés
Az antibiotikus terápia kulcsszerepet játszik a mastoiditis kezelésében - a gyógyszereket általában intravénásan adják be, ezért általában kórházi kezelésre van szükség a betegség diagnosztizálásakor.
Az empirikus kezelés során széles spektrumú antibiotikumokat (például pl. Ceftriaxont), célzott terápiában pedig nagyon különböző készítményeket alkalmaznak - ebben az esetben minden attól függ, hogy az adott betegben pontosan melyik kórokozó felelős a betegségért.
Néha önmagában az antibiotikum-terápia sajnos elégtelennek bizonyul - ilyen helyzetben szükség lehet a mastoiditis műtéti kezelésére. A betegeknek fel lehet ajánlani többek között mastoidectomia eljárás, amely a mastoid folyamat egy részének reszekciójából áll.
Mastoiditis: prognózis
Összességében a mastoiditisben szenvedő betegek prognózisát jónak tekintik - megfelelő kezelés esetén a legtöbb beteg teljesen meggyógyult. Azoknál a betegeknél, akiknél a mastoiditis szövődményei alakulnak ki, rosszabb a prognózisuk - például labirintitis vagy az arcideg bénulása, valamint sokkal súlyosabb problémák, például agyhártyagyulladás vagy agyi tályog.
Fejlődésük kockázata főleg akkor nő, ha a mastoiditisben szenvedő beteg - az őt gyötrő tünetek ellenére - nem keresi fel az orvost, és a szükséges kezelés nem valósul meg. Főként a mastoiditis lehetséges következményeinek kockázata miatt minden olyan betegnek, akinek panaszai lehetnek erre a problémára, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Mastoiditis: megelőzés
A mastoiditis megelőzésének elsődleges módszere a középfül gyulladásának megfelelő kezelése. Csak kövesse orvosának utasításait az állapot kezelésére - akár antibiotikumokat is szed, amíg orvosa javasolja.
A terápiát akkor sem szabad félbeszakítani, ha a fülgyulladás tünetei röviddel a kezelés megkezdése után megszűnnek - a kezelés túl gyors befejezése, amint azt korábban leírtuk, baktériumok maradhatnak a testben, és jelentősen megnövelik a mastoiditis kockázatát.
Források:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. és mtsai. Bilaterális mastoiditis subperiostealis tályoggal, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. és mtsai. Subperiostealis tályog által komplikált akut mastoiditis gyermekeknél, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
