A Nicolau-szindróma ritka szövődmény bizonyos gyógyszerek intramuszkuláris beadása után. Ez egy iatrogén betegség, amikor az injektált anyag akaratlanul is belép az artéria lumenjébe. Hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik a Nicolau-szindrómát?
A Nicolau-szindróma példa az iatrogén szindrómára, amely a helytelen kezelés eredményeként kialakuló állapot. A jatrogén betegség mind az orvosi hibák, mind az orvos pácienshez való hozzáállásának eredménye lehet.
A Nicolau-szindróma akkor fordulhat elő, ha egy anyagot túl gyorsan, túl nagy nyomás alatt, túl nagy nyomás alatt injektálnak vagy ismételten ugyanazon a helyen injektálnak.
Néha a beteg önszuggesztiója, amely az orvos szavaiból ered, pl. Súlyos szorongás, betegségtünetekhez vezet. Nicolau-szindróma esetén az előbb említett orvosi hiba az intramuszkulárisan injektált anyag (kristályok vagy szuszpenzió) behatolása - az esetek többségében a fenékbe, bár néha előfordul, hogy a Nicolau-szindróma az ízületbe, a bőr alá, sőt a szkleroterápia után is az artéria lumenébe kerül.
$config[ads_text1] not foundA Nicolau-szindróma tünetei
- súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén, sőt az egész fenéken vagy a végtagban, az anyag beadása alatt vagy közvetlenül utána; könnyű esetekben csak a bőr túlérzékenysége
- sápadt bőr - a fenékbe injektálva a sápadt bőr elfedheti a másik feneket és az alsó hasat, valamint az egyik vagy mindkét alsó végtagot
- az erek összehúzódása
- embolikus tünetek: a pulzus hiánya a perifériás artériákban, a láb háti artériáiban, a poplitealis és a femoralis artériákban - a láb és a szár nekrózisához vezet
- lehűti a testet az injekció beadásának helyén
- az injekció beadásának helye körül a bőr kékes elszíneződése, amely az ischaemia tünete
- szöveti nekrózis
- véres széklet
- hematuria
- neurológiai szövődmények, például az ülőideg bénulása, az alsó hasba és a másik alsó végtagba sugárzó ülőideg mentén jelentkező súlyos fájdalom
- a gerincvelő keresztirányú károsodása - különösen gyermekeknél - szöveti nekrózishoz vezet
Olvassa el még: Komplikációk a gyógyszer szedése után - most a beteg kezelésének költségeit az aggodalom viseli ... Post-duralis szindróma: okok, kezelés Nemkívánatos oltási reakció (NOP)
Olyan gyógyszerek, amelyek Nicolau-szindrómát okozhatnak
- antibiotikumok, például penicillinek, tetraciklin, gentamicin, sztreptomicin
- kortikoszteroidok, például dexametazon, parametazon
- antihisztaminok, például hidroxi-zin
- nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
- epilepszia elleni gyógyszerek és antipszichotikumok, pl. klórpromazin
- bizmutot tartalmazó gyógyszerek - például kezelésre használják Helicobacter pylori
- interferon alfa
- buprenorfin
- hialuronsav
- helyi érzéstelenítők, például lidokain
- vitaminok, pl. K-vitamin, B-vitamin
- DTP vakcina, azaz diftéria, tetanusz és pertussis ellen
A Nicolau-szindróma diagnózisa
Általában a diagnózis felállításához elegendőek azok a jellegzetes tünetek, amelyek azonnal megjelennek az injekció beadása után, és gyakran annak során is. A visszaigazolás a következő lesz:
$config[ads_text2] not found- vérképvizsgálat, amely leukocitózist, azaz megnövekedett fehérvérsejt-számot mutat, de normál eozinofil-szinttel
- Mágneses rezonancia képalkotás - jelentős duzzanatot és gyulladást mutat az injekció beadásának helye körüli szövetekben
- nincs pulzus a perifériás artériákban
Kezelés és prognózis Nicolau-szindrómában
A Nicolau-szindróma napokon, akár órákon belül is végzetes lehet. Ha gyanítja, hogy ez történt, először, és ha lehetséges, azonnal hagyja abba az injekciót, és vegye ki a tűt a testéből. A kezelés a nekrotikus elváltozások eltávolításából, fájdalomcsillapítók és szteroid kenőcsök beadásából áll. Legjobb esetben a seb meggyógyul, a hegek megmaradnak, de a végtag teljesen működőképes lesz. Az előrehaladott nekrózis műtétet, amputációt vagy transzplantációt igényel. Ugyancsak beadják a véráramlást fokozó pentoxifillint és az antikoaguláns heparint. Gyakran szükséges azonban intenzív sokkellenes kezelés megkezdése.
Megéri tudniAmire az orvosnak emlékeznie kell a Nicolau-szindróma megelőzése érdekében
- helyezze be a tűt a fenék felső külső negyedébe
- a tű hosszát úgy kell beállítani, hogy megfeleljen a beteg súlyának, hogy az izmot érjen; A gyógyszer beadásának megkezdése előtt aspirációs tesztet kell végezni a tű helyes helyzetének megerősítésére
- egy injekcióban legfeljebb 5 ml folyadékot adunk be, és ha több szükséges, akkor a második injekciót más helyen kell végrehajtani, vagy a gyógyszer beadásának formáját teljesen el kell hagyni
