Superior vena cava szindróma: okai, tünetei, kezelése

A felső vena cava szindróma (SVCS) a következők közé sorolt ​​klinikai tünetek csoportja onkológiai vészhelyzetek, mivel ez leginkább a mellkasi régió neoplasztikus növekedésével járó betegeket érinti. A vena cava superior szindróma hatékony diagnózist és azonnali kezelést igényel.

A felső vena cava szindróma (SVCS) általában a mediastinalis hiperplasztikus elváltozások során fordul elő, amelyek akadályozzák vagy megakadályozzák a vena cava véráramlását. A felső vena cava (VCS) egy nagy kaliberű vénás ér. A brachiocephalicus vénák (bal és jobb) találkozásánál keletkezik, és a szív jobb pitvarába áramlik. Vért gyűjt a felsőtestből - fej, nyak, mellkas felső része. A jobb felső és középső mediastinumon belül fut, rendkívül fontos szervek és struktúrák közvetlen közelében, beleértve: a jobb tüdőt, a légcsövet, a jobb hörgőt, az aortát, a tüdő törzsét és a mediastinalis nyirokcsomókat.

Hallja meg a felső vena cava szindróma okait, tüneteit és kezelését. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Superior vena cava szindróma: okok

A szindróma tünetei a felső vena cava-on keresztüli akadályozott áramlásból származnak. A leggyakoribb (mivel az esetek több mint 80% -át teszi ki) a rák - mind a közvetlen beszivárgása, mind a tumor külső nyomása egy vékony falú edényen. A rákos megbetegedések elsősorban:

• tüdőrák - a leggyakoribb (az SVCS-esetek 70-80% -a),
• non-Hodgkin-limfóma,
• áttétek a fent említettekre nyirok mediastinum.

Ritkább:

• emlőrák áttét,
• a mediastinumban található csírasejtdaganatok,
• timómák,
• Hodgkin-limfóma,
• pleurális mesothelioma,
• nyelőcsőrák
• pajzsmirigy rák.

Ritkábban, az esetek körülbelül 20% -ában a nem neoplasztikus okok is felelősek lehetnek a felső vena cava-on keresztül történő kiáramlás blokkolásáért:

• mellkasi aorta aneurizma,
• vaszkuláris katéter jelenlétével járó vénás trombózis,
• idiopátiás mediastinalis fibrózis,
• a krónikus mediastinitis következtében fellépő fibrózis,
• tuberkulózis,
• a mediastinum jóindulatú daganatai.

Superior vena cava szindróma: tünetek

A DVT következménye a stagnálás és a vénás vérnyomás emelkedése a test felső részén - a szűkület felett. A leggyakoribb tünetek a következők:

• az arc, a nyak és a felső végtagok duzzanata;
• véraláfutás a fej és a nyak körül;
• kötőhártya-hiperémia;
• a nyaki vénák túlzott kitöltése.

Ezenkívül a betegek panaszkodhatnak olyan tünetekről, mint szédülés, fejfájás és látászavarok. Előrehaladott esetekben súlyos dyspnoe, rekedtség, stridor, mellkasi fájdalom és még nyelési rendellenességekkel is megbirkózhatunk. A panaszok hanyattfekvésben vagy ferde helyzetben fokozódhatnak.

A hosszú ideje kialakuló felső vena cava szindróma a mellékvezetés kialakulásához vezet - a vénás vér kiáramlásának alternatív útja a szívbe. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulása láthatóan kitágult vénák vannak a mellkas felszínén.

A DVT legveszélyesebb következményei elsősorban: agyödéma, gégeödéma és tüdőembólia.

Superior vena cava szindróma: diagnózis

A legtöbb esetben a felső vena cava szindróma diagnosztizálása klinikai vizsgálat révén lehetséges, de további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség a további kezelés során. Még egy standard röntgenfelvétel (röntgenvizsgálat) is felfedheti a dilatált mediastinumot és a szindrómát gyakran kísérő pleurális effúziót. Sokkal több információt nyújt azonban a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat, amelynek köszönhetően meg lehet különböztetni az okot, a szűkület pontos helyét vagy a trombózis jelenlétét. A mágneses rezonancia képalkotás és a venográfia nagyon jó, de ritkábban érhető el.

Ha daganatos okokkal van dolgunk - a szövettani vizsgálat nagy jelentőséggel bír, különösen akkor, ha a pontos vena cava szindrómát diagnosztizálták a pontos diagnózis felállítása előtt. A rák típusának meghatározása elengedhetetlen, mivel befolyásolja a kezelés típusát.

Superior vena cava szindróma: kezelés

A DVT kezelése tüneti vagy okozati lehet. A konzervatív kezelés magában foglalja a glükokortikoszteroidok (főként a dexametazon) és a diuretikumok beadását. Alkalmazásuk a tünetek rövid távú csökkentését eredményezheti.

Az oksági kezelés azonban kulcsfontosságú. A sugárterápia az első vonalbeli kezelés a rákos superior vena cava szindrómában szenvedő betegeknél. A mediastinalis besugárzás különösen javallt és hatékony tüdőrákban diagnosztizált betegeknél (különösen kissejtes rák). A sugárterápiát általában sürgősen alkalmazzák, különösen olyan esetekben, amikor a kezdet gyors.

Kivételesen, ha a beteg állapota súlyos, a besugárzás előzetes hisztopatológiai diagnózis nélkül elvégezhető.
Daganatok esetén az ún A kemoszenzitív kemoterápia a kemoszenzitív (pl. Limfóma) előnyös kezelése.

A palliatív sebészeti eljárásokat, például a vaszkuláris angioplasztikát stent beültetéssel kombinálva vagy bypass graftok előállításával, ritkábban alkalmazzák különösen kiválasztott betegeknél.

Superior vena cava szindróma: prognózis

A súlyos szövődmények kockázata miatt a vena cava superior szindróma orvosi vészhelyzet, és sürgős beavatkozást igényel. Vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a tünetek viszonylag hatékony csökkentését és az életminőség javítását. A prognózis azonban az alapbetegségtől függ, ha a szindróma a rák miatt másodlagosan alakult ki. A tüdőrák esetében ez a folyamat jelentős előrehaladását jelzi, és kedvezőtlen prognosztikai tényező.