Havi egészségbiztosítási járulékot fizet az Országos Egészségpénztárnak, és ha például az endoprotézis beültetéséről van szó, akkor nem fizethet egyszerűen csak olyan összeget, amely egész életében szolgál. A biztosítás részeként beszerezhet olyan implantátumot, amelyet néhány éven belül ki kell cserélni. Szeretnél jobbat? Fizesse ki a teljes összeget.
A 2009. június 5-től hatályos, a betegjogokról és a ombudsmanról szóló törvény tartalmaz egy rendelkezést, amelyben olvashatjuk, hogy a betegnek joga van a jelenlegi orvosi ismereteknek megfelelő egészségügyi szolgáltatásokhoz. Más szavakkal, számíthat arra, hogy a legkorszerűbb és bizonyítottabb kezelési módszerekkel kezelik vagy diagnosztizálják. Sajnos azonban ez csak egy elmélet, mert valójában mindannyiunkat azzal kezelnek, ami a Nemzeti Egészségpénztár előírásaival megengedett, vagy ahogy azt megengedik. Ez nem mindig kapcsolódik a "jelenlegi orvosi ismeretekhez".
A közelmúltban a médiában kritikahullám támadt az Egészségügyi Minisztérium ellen, amely egy magánál szürkehályogklinikával kötött szerződés meghosszabbítását választotta, és valójában azoknál a betegeknél, akiknél ütemezett műtétet tartottak. De ez az eset felhívta a közvélemény figyelmét a nem szabványos orvosi szolgáltatások még mindig megoldatlan problémájára. Az mit jelent? Nos, lengyel körülmények között a páciensnek nincs joga együtt dönteni arról, hogyan fogják kezelni. Például nem fizethet azért, hogy jobb minőségű lencsét ültessen be egy klinikára vagy kórházba, jobb endoprotézist csípőprotézis esetén stb. Vagy vállalja, amit az Országos Egészségpénztár ad, vagy egyáltalán nem kezelik.
Vitatott kezelési támogatások
A szürkehályogot felszámoló lencsék pótdíj ellenében történő cseréje magához a jelenséghez képest aránytalan érzelmeket váltott ki. Végül is sokan nem szabványos szolgáltatásokat veszünk igénybe, ha felkeresünk egy fogorvost, nőgyógyászt, szemészt. Saját pénzünkért járunk oda, mert szeretnénk, ha jobb anyagú töltelékeket készítenénk, helyesen összegyűjtött citológiát, ultrahangot végeznénk a modern berendezéseken stb. Ez megengedett, bár ezeket az orvosi ellátási formákat a Nemzeti Egészségügyi Alap garantálja. A betegek nem kérik a prémiumuk részét. Talán azért, mert ezek általában nem túl magas költségek. De amikor szükség van egy művelet végrehajtására - az arányok megváltoznak. Aligha engedheti meg magának, hogy teljes mértékben finanszírozza. Évek óta azt a gyakorlatot is alkalmazták, hogy a beteg extra színvonalú kezelést fizet.
Az Országos Egészségpénztár tolerálta a kórházak ilyen ajánlatait, különösen azért, mert többségük alapítványok vagy adományok révén részesült biztosításban. Jelenleg annak ellenére, hogy a szabályozás nem változott, az Országos Egészségpénztár az ilyen tevékenységeket illegálisnak tekinti, és a támogatások elfogadását elhatározó kórházakat büntetik vagy szerződést veszítenek.
Eközben sok ügyvéd úgy véli, hogy a standardnál jobb kezelést választja a beteg joga. Ha egy beteg megvárja a tervezett műtétet, és külön akar fizetni a jobb minőségű protézis beültetéséért, vagy jobb körülmények között akar megbetegedni, akkor neki joga van ehhez. Hiszen senkit sem dobott ki a várakozási sorból, senkit sem bántott. Tehát miért tagadják meg a betegektől a saját egészségükbe való befektetés jogát?
Sajnos azt a tézist, miszerint a kezelési módszer megválasztása a beteg joga, a Nemzeti Egészségpénztár tagadja, amely saját kezelési feltételeit szabja meg. Monopolista és megengedheti magának.
Rendszer a rendszeren kívül
A zűrzavar forrása a garantált juttatások csomag pontatlansága. Az Alkotmánybíróság 2004. évi ítélete ellenére, amely kifejezetten arra kötelezte a jogalkotót, hogy tegyen erőfeszítéseket annak meghatározására, hogy az egészségügyi ellátás hol ér véget. A "kosár" 2010-es bevezetése ellenére az ellátások állami színvonala még mindig nincs meghatározva. Ezért az sem ismert, hogy mi a szokásosnál magasabb szintű kezelés. De vannak olyan területek, ahol a határ látható, és a Nemzeti Egészségügyi Alap és az Egészségügyi Minisztérium mégsem fogad el támogatást. Például a normákban és a "kosárban" leírt normális szülés nem biztosít érzéstelenítést, de az Országos Egészségügyi Alap azt állítja, hogy garantált. Az Országos Egészségpénztár a kórház fizetését a szülés befogadására körülbelül 1700 PLN-re becsülte, amelyből maga az érzéstelenítés körülbelül 700 PLN-be kerül. Alábecsülik az eljárást. A kórházaknak finanszírozniuk kellene az érzéstelenítést, és erre nincs pénzük. Ezért pótdíjat szedtek be pácienseiktől.
A támogatások tilalmának bevezetése kényelmetlenséget jelentett a munkaerő terén. Jelenleg a valódi érzéstelenítés helyett a betegeket például nevetőgázzal adják be.
A világon nincs olyan egészségügyi rendszer, amely minden orvosi szolgáltatást ingyenesen tudna nyújtani állampolgárainak. Ezért az egyedi támogatások problémája bumerángként visszatér.
Valamikor meg kell határoznunk, hogy mely területeken, milyen típusú eljárásokban lehetséges a betegek társfinanszírozása, annak érdekében, hogy pénzünk legyen a közös alapban bonyolult műveletekre és azok kezelésére, akiknek nincs pénzük támogatásokra.
A prémium nálunk marad
A "többre" vágyó betegeket felháborítja az a tény, hogy ha nem szabványos orvosi szolgáltatást akarnak igénybe venni, akkor az NHF-rendszeren kívül meg kell javítaniuk egészségüket.
Jobb kezelést szeretne kapni, de az egészségbiztosítási hozzájárulást hagyja az Országos Egészségpénztárban. A beteg nem tudja megkapni az Országos Egészségpénztár által az adott eljáráshoz előirányzott összeget, és kifizetni a különbözetet. Ha jobb szolgáltatást akar, akkor ki van kapcsolva a rendszerből. Mindenért magának kell fizetnie. Hamis az az érv, miszerint ez csak a gazdagok számára működik. Mindenki számára könnyebb fizetni némi extra összeget, mint fizetni az egészért. A jelenlegi rendszer megosztja az embereket. A gazdagok megengedhetik maguknak, hogy zsebből fizessenek, a szegények nem. Társadalmi szempontból sokkal jobb megoldás az lenne, ha támogatnánk a polgárok saját egészségfejlesztő törekvéseit, mert esélyt teremt a jobb bánásmódra azoknak az embereknek is, akiknek minden fillért meg kell számolniuk.
A kézenfekvő megoldás
Nehéz látni rejtett és tisztátalan célokat az orvosi szolgáltatások támogatásában. Végül is mind az Egészségügyi Minisztérium, mind a Nemzeti Egészségpénztár ellenőrizheti a „felár ellenében” kínált szolgáltatások minőségét, az árak szabályozhatók, ahogy a gyógyszerek esetében is, meghatározható a támogatások maximális szintje stb. De a valóságot nem lehet tagadni!
A gyógyszertárban megkérdezik tőlünk, hogy olcsóbb alternatívát akarunk-e, vagy pedig egy drágább gyógyszerért akarunk-e külön fizetni, és ezen senki sem csodálkozik, senki sem tiltakozik. A gyógyszerész még köteles is tájékoztatni minket erről a lehetőségről.
Sajnos ez kezeléssel már nem lehetséges. Eközben egészségesebb lenne, ha ugyanazok a szabályok vonatkoznának a lencsék cseréjére, az ízületek cseréjére, a gipsz felhúzására, a fogak kezelésére az Országos Egészségügyi Alap keretében és minden más orvosi eljárásra. A törvény egyértelműen kimondja, hogy a betegnek a biztosítás részeként rendelkeznie kell az adott művelethez szükséges tárgyakkal. És így is van. Ha a beteg választhat olyan lencsét, amely a szürkehályog mellett megszünteti az asztigmatizmust, vagy egy csípőprotézist, amely egész életében fennmarad, akkor miért nem tudja használni, miért áll ellene az állam? Sőt, az állampolgárt fenyegeti, hogy ha jobb orvosi szolgálatot akar, elveszíti a jogát a havi egészségügyi hozzájárulás miatt. Ez az egészségvédelem szubjektív jogának korlátozása.
