A diabéteszes agyvelőbántalom olyan kifejezés, amelyre még a szakirodalomban is nehéz találkozni - ennek oka az, hogy sok tudós egyáltalán kétségbe vonja egy ilyen egység létezését. A tőlük eltérő szakértők ugyanakkor rámutatnak, hogy sok cukorbeteg páciensnél vannak eltérések, amelyek a központi idegrendszer rendellenességeire utalnak. Tehát mi lenne a diabéteszes encephalopathia és milyen tünetei lennének?
Tartalomjegyzék
- Diabeteses encephalopathia: mi ez a betegség?
- Diabeteses encephalopathia: okai
- Diabeteses encephalopathia: tünetek
- Diabeteses encephalopathia: diagnózis
- Diabeteses encephalopathia: kezelés
A diabéteszes encephalopathia a cukorbetegség egyik kevésbé ismert szövődménye. A cukorbetegség az emberek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, mi több - felvetődött, hogy az idő múlásával egyre több betegnél alakul ki. A statisztikák ebben az esetben nem gerjesztenek optimizmust - ahogy az 1980-as években valamivel több mint 100 millió ember szenvedett cukorbetegségben, már 2014-ben a WHO arról számolt be, hogy több mint 420 millió beteg küzd cukorbetegséggel. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cukorbetegség egyszerűen nagyon elterjedt, folyamatosan végeznek vizsgálatokat mind a kezelési, mind a megelőzési módszerekről. Nagy figyelmet fordítanak arra is, hogy a cukorbetegség milyen szövődményekkel járhat.
A cukorbetegség lehetséges szövődményeinek egy része a legtöbb beteg számára jól ismert. Olyan problémákról beszélünk, mint a diabéteszes láb, a vesebetegség során bekövetkező károsodás vagy a diabéteszes neuropátia. Bizonyos problémákról viszont sokkal kevésbé beszélnek, és ezek a cukorbetegség súlyos szövődményei is lehetnek, beleértve a diabéteszes encephalopathiát is.
Diabeteses encephalopathia: mi ez a betegség?
A diabéteszes encephalopathia mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegség lehetséges szövődménye lehet.1922-ben említették először a diabéteszes szénhidrát-rendellenességekhez társuló kognitív diszfunkciókat.
Csak egy idő után - 1950-ben - használták először a diabéteszes encephalopathia kifejezést az orvosi nyelvben. Tehát ez elég régen történt, de ma sem az ilyen patológia felismerését, sem a kritériumokat nem határozták meg egyértelműen.
Egyes tudósok ellenzik az ilyen diagnózis megfogalmazását, mert úgy gondolják, hogy a cukorbetegség eltérései a betegség összetett folyamataiból származnak, mint például a neuropathia vagy az angiopathia.
Velük szemben azonban más szakemberek állítják, hogy egyes cukorbetegeknél vannak olyan sajátos eltérések, amelyek az encephalopathia speciális formájára utalnak, és amelyek besorolhatók a diabéteszes encephalopathiába.
Diabeteses encephalopathia: okai
Korábban az volt a felfogás, hogy csak a hipoglikémia epizódjai (amelyek cukorbetegségben fordulhatnak elő például túl sok inzulin bevétele miatt) károsak lehetnek a központi idegrendszerre.
Ezt azért gondolták, mert a glükóz az idegsejtek alapvető energiaanyaga, ezért felmerült a gyanú, hogy a túlzott mennyiség nem károsíthatja őket. Ma már ismert, hogy a hiperglikémia és a hipoglikémia is egyszerűen mérgező lehet az idegsejtekre.
Ezeknek a feltételeknek az eredménye lehet, hogy megváltoznak az idegsejtek elektromos aktivitása, szerkezete és a különféle neurotranszmitterek általi kiválasztása. Számos tudományos publikáció ismertetett más, a cukorbetegséghez társuló változásokat, mint például a fehérállomány sorvadása, a kortikális atrófia és az agyhártya fibrózisa.
Azonban nemcsak maguk a szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek járulhatnak hozzá a diabéteszes encephalopathia kialakulásához. Ebben az esetben azt is hangsúlyozzák, hogy az idegsejtekre gyakorolt negatív hatást a cukorbetegség során bekövetkező krónikus gyulladásos folyamat gyakorolhatja, különösen elhízott betegeknél.
A diabéteszes encephalopathia lehetséges okainak tárgyalása során érdemes megemlíteni, hogy felvetésre került, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatos központi idegrendszeri működési zavarok legnagyobb kockázata két meghatározott korcsoportban jelentkezik. Itt beszélünk a gyermekkor időszakáról (ahol például az 1-es típusú cukorbetegség negatívan befolyásolhatja az agy fejlődését), valamint az idősekről (amelyekben általában fokozódik az emberekben a neurodegeneratív változásokra való hajlam).
Diabeteses encephalopathia: tünetek
Felmerült, hogy a diabéteszes encephalopathia elsődleges tünete a fokozott kognitív károsodás. Az ezzel a problémával küzdő betegek memóriazavarokat (elsősorban a friss memóriát érintenek), a környezettel való kommunikáció nehézségeit vagy az elvont gondolkodás zavarait tapasztalhatják. Emellett viselkedésbeli változások (például ingerlékenység vagy dühkitörések), valamint szédülés és egyensúlyhiány is előfordulhat. A diabéteszes encephalopathiára jellemző a tünetek fokozatos, meglehetősen lassú előrehaladása is.
A cukorbetegség kognitív károsodása minden bizonnyal megnehezítheti a betegek normális működését, de az irodalom határozottan hangsúlyozza, hogy a diabéteszes encephalopathia hogyan befolyásolhatja a cukorbetegség kezelésének hatásait.
Nos, itt meg kell jegyezni, hogy a memóriazavarokat vagy elvont gondolkodással járó nehézségeket szenvedő beteg sokkal kevésbé együttműködő lehet - alábecsülheti, de egyszerűen megfeledkezhet a diéta vagy a rendszeres inzulinhasználat és a glikémiás mérés szükségességéről is.
Figyelembe véve nemcsak a diabéteszes encephalopathia lehetséges tüneteit, hanem a fent említett kockázatokat is, úgy tűnik, hogy erről a problémáról mindenképpen érdemes beszélni, és létének teljes tagadása nem teljesen helyes.
Diabeteses encephalopathia: diagnózis
Ha arra gyanakszik, hogy egy cukorbeteg páciens - különösen egy idős ember - diabéteszes encephalopathiában szenved, mindenképpen előnyös neurológushoz fordulni.
Amint az elején említettük, nincs konkrét kritérium ennek az entitásnak a diagnosztizálására, de lehetséges olyan kutatás lefolytatása, amely lehetővé teszi a kognitív diszfunkció egyéb lehetséges okainak kizárását a betegben.
Először is - különösen az időseknél - alaposabban meg kell vizsgálni, hogy a bemutatott diszfunkciók nem tünetei-e egyes demencia rendellenességeknek (pl. Alzheimer-kór vagy érrendszeri demencia). Erre a célra különféle tesztek és vizsgálatok rendelhetők el (itt beszélünk például a demencia diagnosztizálásához használt szűrővizsgálatokról vagy a fej képalkotó tesztjeiről, mint például a komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás).
Diabeteses encephalopathia: kezelés
Valójában az idegrendszerben bekövetkező változások, amelyek a cukorbetegség kapcsán következnek be, nem fordíthatók vissza - a legfontosabb az, hogy megpróbálják megakadályozni azok előfordulását.
Ebből a célból szükséges, hogy a betegek betartsák a cukorbetegség kezelésére vonatkozó ajánlásokat, azaz rendszeresen felírt gyógyszereket (inzulin vagy orális antidiabetikus gyógyszerek) szedjenek, és tartsák be a szükséges étrendet, és rendszeresen végezzenek fizikai aktivitást.
Források:
- Chmiel-Perzyńska I. és mtsai: Hozzájárulhatnak-e a cukorbetegség központi szövődményei a betegség gyenge metabolikus kontrolljához? Family Medicine Forum 2008, 2. évf., 4. sz., 314–318
- Soares E. és mtsai: Diabeteses encephalopathia: az oxidatív stressz és a gyulladás szerepe a 2-es típusú cukorbetegségben, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encephalopathiák: a kialakuló diabéteszes szövődmények, Acta Diabetol. 2010. december; 47 (4): 279-93
- A WHO diabétesz statisztikája világszerte, online hozzáférés: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
