A lázas rohamok a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek tünetei. Ennek oka a gyermek éretlen idegrendszerének reakciója a megnövekedett testhőmérsékletre. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy lázas rohamok felnőtteknél is fennállnak. Milyen okai vannak a lázas rohamoknak, mit kell tenni roham esetén, hogyan folyik a kezelés, és súlyosak lehetnek-e a szövődmények?
Tartalomjegyzék
- Lázas rohamok - okok
- Lázas rohamok - tünetek
- Lázas rohamok - diagnózis
- Lázas rohamok kezelése
- Lázas rohamok - prognózis
- Felnőtt lázas rohamok
A lázas rohamok általában enyhék és nem okoznak tartós neurológiai károsodást. Ennek ellenére a roham súlyosnak tűnhet, és traumatikus lehet a gyermek és szülei számára.
Lázas rohamok - okok
A lázas rohamok viszonylag gyakoriak és a gyermekpopuláció körülbelül 3-5% -át érintik. Eredetük összetett, és mind a környezeti, mind a genetikai tényezőktől függ.
Ne feledje, hogy a láz a szervezet természetes reakciója egy fertőzésre. A testhőmérséklet emelkedése sok citokin - molekula felszabadulását eredményezi -, amelyek célja a test mozgósítása a kórokozó elleni küzdelem érdekében.
Ahogy a gyermek agya a fejlődési periódus alatt hajlamosabbá válik az izgatásra, ez a citokin-törés megváltoztathatja normális elektromos aktivitását, görcsrohamokhoz vezethet.
A lázas rohamok általában családi jellegűek és statisztikailag gyakrabban érintik a fiúkat.
Jellemzően 38 ° C feletti láz során jelentkeznek, néha alacsonyabb hőmérsékleten fordulnak elő, vagy megelőzik a lázcsúcsot.
A gyermekek testhőmérséklet-emelkedésének leggyakoribb okai a felső és az alsó légúti fertőzések, a gyermekkori fertőző betegségek és az emésztőrendszer fertőzései. Bizonyos esetekben az elektrolit zavarok, például nátrium-, kalcium- vagy vashiány is okozhatják a lázas rohamokat.
Lázas rohamok - tünetek
A lázas rohamok tipikus lefolyása:
- görcs és remegés a test izmaiban
- a végtagok ellenőrizetlen mozgása
- sápadt vagy kék bőr
- eszméletvesztés
- nyáladzó vagy habos szájüreg
- a szemgolyókat hátrafordítva
- zavart légzési ritmus
A rohamot hányás, vizelet- és ürülék inkontinencia is kísérheti.
A támadás utáni időszakban a gyermek zavaros lehet, ingerlékeny, és problémái lehetnek a tájékozódással.
Ezek a tünetek általában 30 percen belül eltűnnek.
A tünetek súlyossága és a szövődmények kockázata miatt a lázos rohamoknak két típusa van: egyszerű és összetett.
- Az egyszerű lázas rohamok a támadások körülbelül 70% -át teszik ki, általában az egész testet érintik, és körülbelül 3-5 percig tartanak. A tünetek spontán megszűnnek, és nem szoktak 24 órán belül kiújulni.
- A komplex lázas rohamok hosszabbak, több mint 10 percig tartanak. A görcsök gyakran fokálisak, vagyis csak bizonyos izomcsoportokat érintenek - például a test egyik oldalán vagy egy kiválasztott végtagban.
Az epizodikus álmosság és a dezorientáció 1 óránál tovább tarthat. Ezek a tünetek néha társulnak az ún Todd bénulása - a test egyik felének izmainak átmeneti bénulása.
A komplex rohamok általában megismétlődnek - gyakran> 2 roham figyelhető meg 24 órán belül.
Esetenként görcsoldókra lehet szükség a roham leállításához. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ilyen típusú roham alakul ki, nagyobb a neurológiai szövődmények kockázata, beleértve az epilepszia kialakulását is.
A komplex lázas rohamok legsúlyosabb típusát nevezzük lázas epilepticus (lázas állapotú epileptikus) több mint 30 percig tart. Általában orvosi beavatkozást és kiterjedt neurológiai diagnosztikát igényel.
Lázas rohamok - diagnózis
A lázas rohamok diagnosztizálása a roham egyéb, potenciálisan veszélyes okainak kizárása.
Az egyszerű lázas rohamok enyheek, önkorlátozóak és nem hagynak idegrendszeri hiányt. A gyermek fizikai és neurológiai vizsgálatának eredménye egy ilyen roham után nem kóros.
Az agyi képalkotó vizsgálatok, például a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás szempontjából sem mutatnak jelentős jelzéseket.
A komplex rohamok és az összes "gyanús" eset diagnózisa azonban másképp néz ki - ha az orvos zavaró, tartós neurológiai tüneteket észlel, például strabismust - valószínűleg további vizsgálatokat rendel el.
A központi idegrendszeri fertőzés (pl. Agyhártyagyulladás) gyanúját ágyéki lyukasztással és a cerebrospinalis folyadék tesztelésével kell igazolni.
Részletes diagnosztikát kell végrehajtani a legfiatalabb, 1 év alatti gyermekeknél is. A központi idegrendszeri fertőzéseknek atipikus lefolyása lehet, vagy nem okozhatnak tüneteket.
A gyermek szüleivel készített interjú mindig értékes információkat nyújt az orvos számára - kérdéseket kell várnia mind a roham lefolyásáról, mind a gyermek pszichomotoros fejlődéséről a korábbi életszakaszokban, valamint az oltási előzményekről.
A neuroinfekció mellett az epilepsziát is figyelembe veszik a differenciáldiagnózisban. Ha a lázas rohamot valaha is megelőzték nem lázas rohamok, akkor ez egy olyan roham gyanúját kelti, amelyben a láz csak kiváltó tényező volt.
Lázas rohamok kezelése
A lázas roham veszélyesnek tűnhet, és bénító félelmet okozhat a gyermek szüleiben.
Előfordulása esetén maradjon nyugodt, helyezze a gyermeket stabil felületre (pl. A padlóra) és óvja az esetleges sérülések ellen.
Nagyon fontos megakadályozni a fulladást - meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek nincs semmi a szájában, vagy ki kell ürítenie minden ételt vagy tárgyat. Ne próbálja megállítani a csecsemő görcsét vagy végtagmozgását.
A lázas görcsök első epizódját mindig konzultálni kell egy orvossal okuk diagnosztizálása és a megfelelő kezelés megvalósítása érdekében.
Ha rohamait szorongó tünetek kísérik, például megnövekedett pulzusszám, hosszan tartó tudatzavar vagy 5 percnél hosszabb roham, hívjon mentőt.
Az egyszerű lázas rohamok nem jelzik a kórházi ápolás lehetőségét - általában rövid ideig tartanak, és nem igényelnek megszakítást görcsoldókkal.
Az ilyen roham kezelése főként a fertőzés tüneteit enyhítő szerek, például paracetamol vagy ibuprofen adagolásán alapul.
Ha a fertőzés bakteriális hátterét (pl. Angina) diagnosztizálják, antibiotikumokat kezdenek a kezeléshez. A komplex rohamokban szenvedő betegek általában kórházi kezelést és agresszívebb kezelést igényelnek.
Tartós görcsök esetén antikonvulzív hatású benzodiazepin gyógyszereket intravénásán vagy rektálisan adnak be.
Bármely lázas roham visszaesés kockázatával jár. A kutatáson alapuló irányelvek nem javasolják a görcsoldók hosszú távú alkalmazását a rohamok megelőzésére.
A gyermek lázának fizikai hűtéssel vagy lázcsillapító gyógyszerekkel történő csökkentésére tett kísérletek nem csökkentik a rohamok gyakoriságát. Ezek azonban enyhítik a betegség tüneteit, és hozzájárulhatnak a gyermek kényelméhez és jólétéhez.
Néhány esetben visszatérő rohamok esetén a szülők görcsoldó gyógyszert (például Diazepam) adhatnak otthon, miután orvos megfelelő kiképzést kapott.
Lázas rohamok - prognózis
A legtöbb esetben a lázas rohamok jóslata jó - az állapot enyhe és önkorlátozó.
Az egyszerű lázas görcsök nem vezetnek hosszú távú neurológiai hiányhoz, nem befolyásolják a gyermek növekedését és fejlődését, és az ismétlődési hajlamuk csökken a korral és a központi idegrendszeri struktúrák érésével.
Később növelhetik az epilepszia kockázatát az élet későbbi szakaszaiban. A lázas roham megismétlődésének nagyobb esélyét jelző tényezők a következők:
- a rohamok családi kórtörténetére utaló kórtörténet
- a lázas rohamok első előfordulása 18 hónapos kor előtt
- lázas görcsök előfordulása 38 ° C alatti testhőmérsékleten
- rohamok megjelenése röviddel a láz megjelenése után (<1 óra)
A komplex lázas rohamokra jellemző az ismétlődő hajlam és az epilepszia kockázata az egyszerű lázas rohamokhoz képest.
Felnőtt lázas rohamok
Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek szülei gyakran tévesen lázas rohamoknak nevezik a lázas rohamokat.
Mint fent említettük, a lázas rohamok meghatározása nagyon pontos, és csak 6 hónapos - 5 éves gyermekekre vonatkozik. Csak ebben a korban okozhat lázas rohamokat a központi idegrendszeri struktúrák éretlensége.
Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a rohamok okait másutt kell keresni - ezek az epilepszia tünetei lehetnek. A láz ekkor csak olyan tényező, amely súlyosbítja az alapbetegség tüneteit.
Az is előfordul, hogy a betegek összekeverik a rohamok fogalmát a lázzal járó egyéb tünetekkel. Ilyen például hidegrázás vagy lázas ájulás.
Ilyen esetekben a helyes diagnózis kulcsa a részletes kórtörténet, amelyet fizikai vizsgálat és esetleg további vizsgálatok egészítenek ki.
Bibliográfia:
- Vademecum gyermekorvos; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Gyermekkori lázas rohamok kezelése; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Gyermekklinika, Sebészeti és Orvostudományi Tanszék, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Olaszország
- Lázas rohamok: áttekintés; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 kérdés a gyermek lázáról
- A gyermekek láza nem mindig súlyos
- Házi gyógymódok a láz csökkentésére
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
