Kardiomegalia

A kardiomegália a szív megnagyobbodása, de önmagában nem betegség, hanem a képalkotó teszteken látható tünet. Számos körülmény vezethet oda, ezért érdemes kideríteni, hogy milyen betegségek miatt a szíved túl nagy lehet. Kezelik a kardiomegáliát?

A kardiomegália nem különálló betegség, és olyan tünet, amely számos betegség során előfordulhat, nemcsak a szív- és érrendszerben, hanem gyakran szívelégtelenséggel társul, annak tünete vagy okozója. A kardiomegalia előfordulása az életkortól függ, így: 30 éves kor alatt: a férfiak körülbelül 8% -ának és a nők 5% -ának van ilyen állapota, 70 éves kor után pedig 33%, illetve 49%. A szívnagyobbodás diagnózisa nem igényel komplex kutatásokat. Érdemes emlékezni arra, hogy a kardiomegalia sok káros hatással jár, beleértve a nagyon veszélyes embolikus változásokat (stroke) vagy rímzavarokat, amelyek szívmegállást és halált okozhatnak. Emiatt meg kell akadályozni a kardiomegáliát okozó betegségeket, és ha előfordulnak, megfelelő kezelést kell biztosítani.

A szív mérete sok tényezőtől függ, például kortól, nemtől, testösszetételtől, életmódtól és mellkasi hibáktól. Ennek a szervnek ugyanaz a mérete két különböző embernél nem feltétlenül jelenti azt, hogy mindkettőjük mérete megfelelő, a szív értékelése figyelembe veszi a nemet és a testsúlyt, fontos, hogy ez a szerv arányos legyen az alakunkkal, és így hatékonyan pumpálódjon vér az igénytől függően.

A szív megnagyobbodásának oka arra kényszeríti, hogy túlzottan dolgozzon a kapacitása, vagyis a túlterhelés szempontjából. Ennek oka a túlterhelés (egyes versenyző sportolók), amikor az izomigény aránytalan a szív munkaképességéhez képest, de sok betegség miatt is, sokuk közös jellemzője az ereken keresztüli véráramlás zavara.

A szív túlterhelése kettős választ vált ki, legyen szó volumen túlterhelésről vagy nyomás túlterhelésről. Ha a szívnek túl sok vérmennyiséget kell pumpálnia (térfogati túlterhelés), például a szelepek hibáiban, amikor a vér visszaáramlik a kamrákba, és a megnövekedett térfogatot a következő összehúzódás során pumpálják, akkor annak falai inkább megnyúlnak. Ha viszont megnő az ellenállás, amelyet le kell győznie, vagyis a keletkező nyomásnak nagyobbnak kell lennie (nyomástúlterhelés), például az artériás hipertónia miatt, a megnagyobbodás a szívizomtömeg növekedésének (az úgynevezett koncentrikus hipertrófiának) az eredménye.

Ellentétben azzal, amit gondolni lehet, a szív megnagyobbodása nem kívánatos, és nem javítja ennek a szervnek a teljesítményét. Térfogat-túlterhelés és a kamrák nyújtása esetén térfogatuk növekszik, de az izom szerkezete nem változik, ezért a kamra térfogatának és az izomtömeg arányának zavara van. A megfelelő mennyiségű vér kiszivattyúzásához szükséges energia növekedése nem elégedett, és a szív hatástalanná válik. A nyomástúlterhelés vagy a veleszületett betegségek által okozott koncentrikus hipertrófia (vagyis az izomtömeg növekedése) szintén kedvezőtlen, sok esetben az izom hipertrófia a túl gyenge szívműködésből adódik, amelyet a test tömegének növelésével próbál kompenzálni. Ebben az esetben a szívmunka minőségének romlásának más oka van, mint térfogat túlterhelés esetén. Itt a kamra vastag fala megakadályozza a teljes ellazulást, az üregek megnagyobbodását, a szívbe visszatérő vérnek nincs hova áramlania, aminek következtében az artériákba jutó mennyiség csökken, még akkor is, ha az izom hatékonysága megmarad.

Betegségek, amelyek kardiomegáliát eredményezhetnek

A szív megnagyobbodásának okai nagyon változatosak, lehetnek veleszületett betegségek, valamint a szív és más szervek betegségei, amelyek az élet során kialakulnak.

A kardiomegalia tipikus szívbetegségei a következők:

• szív elégtelenség
• szelepelégtelenség - ekkor a szív több vért pumpál, amikor visszatér a kamrákba a diasztolé során,
• a szelepek szűkülete, ebben az esetben több munka jár a további ellenállás leküzdésével a vér áramlásának módjában,
• szivárgási hibák, azaz rendellenes nyílások a szívben, amelyek a vér áramlását okozzák a jobb és a bal része között, és növelik a szívben áramló vér mennyiségét
• magas vérnyomás,
• A hipertrófiás kardiomiopátia jellemző erre a tünetre. A szív megnagyobbodása gyakran az egyetlen tünete, a szívizom túlzott fejlődésével jár és számos kedvezőtlen következménnyel jár, pl. Ischaemiás szívbetegség jelenhet meg. A koszorúerek ugyanis túl kicsi ahhoz, hogy elegendő vérellátást biztosítsanak a szívizom megnövekedett tömegének befogadására. A hipertrófiás kardiomiopátia olyan genetikai betegség, amely meglehetősen ritkán, a lakosság körülbelül 0,2% -ában fordul elő,
• A dilatált kardiomiopátia, ebben az esetben a szív megnagyobbodik a szívüregek térfogatának növekedése következtében, a szívizom növekedése nélkül, ami a szív működésének gyengülését és szisztolés diszfunkciót eredményez. Ennek a betegségnek számos oka van, például genetikai mutációk, korábbi szívizomgyulladás, toxinok (alkohol, kemoterápia), ezek közül néhány ismeretlen marad,
• puerperalis kardiomiopátia, amely a dilatált kardiomiopátia egyik típusa,
• pulmonalis hipertónia, azaz a pulmonalis artéria (a jobb kamrából érkező ér) nyomásának növekedése,
• szívizomgyulladás,
• folyadék a szívburokban, egy mellkas röntgenvizsgálaton a szív körvonala megnagyobbodni látszik, de a valóságban egy ilyen képet a felhalmozódott folyadék képez, amely a szívburok zsákját nyújtja, a folyadék eltávolítása után a szív képe normális marad,

A kardiomegalia nem szív okozta okai a következők:

• elhízás és a kapcsolódó magas vérnyomás,
• tüdőbetegségek - asztma, COPD,
• anémia,
• pajzsmirigy betegségek - hypothyreosis és myxedema,
• agyalapi mirigy betegségei - akromegália,
• hemochromatosis és más tárolási betegségek, pl. amiloidózis,
• előrehaladott veseelégtelenség,
• cukorbetegség,
• kötőszöveti betegségek,
• versenysport,

Maga a kardiomegalia tünet, nagyon gyakran véletlenül felfedezetlen marad vagy kiderül, de néha némi kényelmetlenséget is okozhat. Általában a szív megnagyobbodását okozó betegségből erednek, és dominálnak. Gyakran kíséri: légszomj, szívritmuszavarok és egyenetlen szívverés érzése, ödéma, mellkasi fájdalom, ájulás, szédülés. Mindezek a tünetek életveszélyes betegségek fennállását jelenthetik, ezért ha megjelennek, orvosi konzultációra van szükség.

Kardiomegalia: kockázati tényezők és megelőzés

A szív megnagyobbodásának kockázata közvetlenül kapcsolódik az azt kiváltó betegségek kockázatához, életmódunkhoz és az esetlegesen ezt okozó állapotok kezeléséhez elengedhetetlen, ha meg akarjuk védeni magunkat ettől a betegségtől. Ezért szükséges: rendszeres vérnyomásszabályozás, különösen magas vérnyomásban szenvedőknél, ischaemiás szívbetegségek kezelése, pajzsmirigy- és tüdőbetegségek kezelése, a cukorbetegség és a koleszterinszint szabályozása. Ugyanilyen fontos az egészséges életmód, amelyet olyan egyszerű cselekedetek hajtanak végre, mint például: a dohányzásról való leszokás és a passzív dohányzás elkerülése, az alkoholfogyasztás elkerülése, a fizikai aktivitás. Sajnos vannak olyan állapotok, amelyek felett nincs kontrollunk, főként veleszületett betegségek, többek között: a rokonokban fellelhető hipertrófiás kardiomiopátia, veleszületett szívhibák - szelephibák, a szívüregek rendellenes kapcsolódásai. Ezekben az esetekben fontos tudni, hogy ezek a betegségek léteznek-e a családban, és ha zavaró tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz, és tájékoztassa őt a rokonokban előforduló ilyen betegségekről.

Kardiomegalia: lehetséges szövődmények

A kardiomegalia, bár tünet, önmagában is következményekkel járhat, ezért fontos megelőzni és kezelni az alapbetegségeket, hogy a szövődmények ne fordulhassanak elő vagy jelentősen késleltessék őket. A lehetséges következmények a következők: szívelégtelenség (ez a betegség lehet oka, de következménye lehet a megnagyobbodott szívnek is), perifériás embólia, azaz vérrögök képződése a megnagyobbodott szívüregekben, amelyek aztán az agyba kerülnek, agyvérzést vagy a szívkoszorúér-infarktust okozva. A legveszélyesebb szövődmény a hirtelen szívmegállás és a halál, ez azért történik, mert néha a kardiomegália súlyos ritmuszavarokat okoz, amikor túl gyorsan vagy túl lassan üt, így az összehúzódások hatástalanok.

A kardiomegalia diagnózisa nem igényel bonyolult vizsgálatokat

Az alapvizsgálat, amely lehetővé teszi a szív alakjának megnagyobbodásának meghatározását, a mellkas röntgenfelvétele, itt az úgynevezett kardiopulmonális indexet értékelik, vagyis a szív szélességének és a mellkas teljes keresztirányú méretének arányát. Ha ez az index meghaladja a 0,5 értéket, azaz a szív körvonala nagyobb, mint a mellkas méretének fele, akkor megnöveltnek tekintik. Ez az állapot más vizsgálatok alapján is meghatározható vagy gyanítható: az EKG-rekord bizonyos jellemzői a kardiomegáliára jellemzőek - főleg a precordialis vezetékek magas kanyarulatai, a megerősítés megkönnyíti az úgynevezett Sokolov-index kiszámítását. Hasonlóképpen, az EKG-n látható ischaemia jellemzői vagy a kamra vezetési zavarai diagnosztikusak lehetnek és a szív megnagyobbodásának gyanújához vezethetnek. Egy másik fontos teszt az echokardiográfia, vagyis a szív úgynevezett visszhangja, amely lehetővé teszi nemcsak a nagyítás pontos felmérését, a szív mely részének érintettségének kiderítését, hanem ezen állapot számos okának diagnosztizálását is. Az echokardiográfia másik előnye, hogy képes objektíven megvizsgálni és figyelemmel kísérni a betegség súlyosságát. Egy másik teszt - az edzésteszt értékeli a szív munkáját edzés közben, és diagnosztizálja a szív megnagyobbodását kísérő lehetséges ischaemiát. A képalkotó vizsgálatok között számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak, ez utóbbi vizsgálatot ez utóbbi ritkán alkalmazza, de ennek köszönhetően nagyon pontos, ennek köszönhetően az echokardiográfiának köszönhetően a kardiomegalia néhány oka diagnosztizálható. Bizonyos esetekben szívbiopsziát alkalmaznak, leggyakrabban az ágyékon és az ott található femorális vénán keresztül hajtják végre, majd a mintákat hisztopatológiai vizsgálatra küldik. A biopszia azonban egy végső választási teszt, amikor nehéz megállapítani a megnagyobbodott szív okát. Genetikai vizsgálatokat végeznek hipertrófiás kardiomiopátia és más örökletes betegségek gyanúja esetén.
A szív jelentős megnagyobbodását a röntgenfelvételeknél néha "cor bovinum'.

Kardiomegalia: kezelés

A kardiomegalia diagnózisának legfontosabb célja annak okának meghatározása. Mindenekelőtt a megfelelő kezelésre van szükség, mert a kardiomegáliának nincs specifikus kezelése, és a terápiás folyamat célja annak kiváltása. Számos gyógyszer áll rendelkezésre farmakológiai kezelésre, például diuretikumok, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin receptor blokkolók, B-adrenerg blokkolók és még sok más. A szív- és érrendszer különféle betegségeiben alkalmazzák, különféle módon javítják a szív- és érrendszer működését, lassítják a betegségek előrehaladását és végül meggyógyítják őket. A fent említett készítmények artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség vagy szívizomgyulladás esetén alkalmazhatók.

Hasonló kezeléseket alkalmaznak a hipertrófiás kardiomiopátiában, de itt a kezelés csak a betegség előrehaladásának lassítására és a tünetek súlyosságának csökkentésére irányul, mivel a betegség okának gyógyítására nincs mód.

Előfordul, hogy műtéti beavatkozásra van szükség, hipertrófiás kardiomiopátia esetén olyan eljárások, mint a miktómia, vagyis az interventricularis septum egy részének eltávolítása, a septum alkoholablációja (perkután elvégezve), mindkét eljárás célja az interventricularis septum vastagságának csökkentése és a bal kamra működésének javítása.

Szelephibák (szűkület vagy regurgitáció) és a szívüregek rendellenes összekapcsolódása esetén a fő kezelési módszer kardiosebészeti vagy endovaszkuláris, általában a beavatkozásról döntenek, ha a hiba zavaró tüneteket okoz vagy súlyosbodik.

Néha a kardiomegáliát okozó szívbetegségek nem gyógyíthatók farmakológiai és sebészeti beavatkozásokkal, akkor az egyetlen lehetőség a szívátültetés. Egyéb terápiás lehetőségeket alkalmaznak a nem kardiovaszkuláris eredetű kardiomegalia esetén, majd a farmakológiai kezelés az októl függően magában foglalja a cukorbetegséget, a kötőszövet, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a tüdő betegségeit. Sajnos a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy betegségei néha sebészeti beavatkozást igényelnek.

Ajánlott cikk: