Az ellenőrzött glikémia a cukorbetegség kezelésének elsődleges célja, egyúttal a cukorbetegek hosszú és egészséges életének módja, komoly szervi szövődmények nélkül. De hogyan lehet gondoskodni a jó glikémiás kontrollról? Milyen vizsgálati eredményekkel kell rendelkeznie egy cukorbeteg páciensnek?
Tartalomjegyzék
- Vércukor-szabályozás - mikor és hogyan kell mérni a cukrot
- Glikémiás kontroll - glikált hemoglobin HbA1c
- A vércukorszint-teszt ajánlott gyakorisága
- A cukorbetegség kompenzációs kritériumai
A cukorbetegség kezelésének alapja a glikémia (azaz a vércukorszint) kontrollja, mert a túl magas glükózszint (hiperglikémia) és a túl alacsony glükózszint (hipoglikémia) egyaránt súlyos következményekkel járhat a szervezet számára. A diabetes mellitus kontrollja azonban nem csak a glükóz koncentrációjától függ, hanem a lipidek szintjétől, a vérnyomástól és a helyes testtömegtől is.
Mindezek a paraméterek szorosan korrelálnak egymással - cukorbetegek, akik kezdenek rendesen étkezni, rendszeresen ellenőrzik cukorukat és egyúttal gondoskodnak a fizikai aktivitásról, hamarosan észreveszik, hogy javul a vércukorszintjük és a vérnyomásuk, valamint a koleszterin és a trigliceridek közelebb kerülnek a normális szinthez .
Vércukor-szabályozás - mikor és hogyan kell mérni a cukrot
A glükózszint szabályozása érdekében mindenekelőtt szisztematikusan ellenőrizni kell és megfelelően reagálni kell az ingadozásokra. Természetesen ez nem egyszerű, ráadásul sok tényezőtől függ - például a cukorbetegség kezelésének módjától, vagyis attól, hogy a beteg orális antidiabetikus gyógyszereket szed-e, vagy többszörös injekció vagy folyamatos szubkután infúzió formájában beadott inzulint, vagy csak diétázik.
Ezenkívül figyelembe kell venni azt a tényt, hogy fiziológiailag a glükóz koncentrációja reggel magasabb, délután csökken, és például a stressz időszakosan növeli a cukrot, míg a fertőzések - éjjel-nappal.
A cukorbetegnek ezért széleskörű ismeretekkel kell rendelkeznie betegségéről és arról, hogyan reagáljon bizonyos helyzetekben, és ne felejtse el rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet. Ez utóbbi az ujjak kellemetlen szúrásával jár, hogy vérmintát vegyen és glükométerrel tesztelje. Az idő múlásával a még szúrt párnák megkeményednek és keratinizálódnak, ezért vannak, akik abbahagyják olyan gyakran önmaguk ellenőrzését, mint kellene. Annak érdekében, hogy ne hanyagoljuk el ezt a fontos kutatást, érdemes speciális hidratáló és olajozó krémeket használni, amelyek táplálják és újjáépítik a kéz bőrét.
Olvassa el még: A cukorbetegség cukorbetegség-emelkedése. Diéta a cukorbetegség megelőzésére - szabályok, menü A rejtett cukorbetegség veszélyes. Hogyan lehet felismerni?Glikémiás kontroll - glikált hemoglobin HbA1c
A glikémiás kontroll másik módszere a glikált hemoglobin HbA1c százalékos arányának vizsgálata. Három havonta egyszer olyan betegeknél végezzük, akik még nem érték el a glikémiás kontrollt, és évente egyszer stabil betegség lefolyású betegeknél.
Ez a tanulmány az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét mutatja, körülbelül 50 százalékkal. A vérben a HbA1c az elmúlt hónapban képződik.
Ennek a tanulmánynak köszönhetően azt is megtudhatjuk, hogy a glükózfelesleg károsította-e a szöveteket, az ereket vagy az idegeket, és ha igen, akkor milyen mértékben.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a glikált hemoglobin százalékos aránya átlagérték. Előfordulhat, hogy egy olyan betegnek, akinek alacsony a vércukorszintje, majd a vércukorszint reaktív emelkedése következik be, ugyanaz a HbA1c értéke, mint annak, aki stabil vércukorszinttel rendelkezik.Ezért a HbA1c tesztet nem a napi ujjcukor-mérés alternatívájának kell tekinteni, hanem mindkettőt.
A vércukorszint-teszt ajánlott gyakorisága
| A cukorbetegség kezelésének módja | A vércukorszint-mérések gyakorisága amikor önkontrollt folytat |
| Többszörös (azaz naponta legalább háromszor) inzulin injekciók. Erős funkcionális inzulinkezelés, a cukorbetegség típusától függetlenül | Többszörös (azaz legalább naponta négyszer) mérések a nap folyamán a megállapodás szerint kezelési elvek és a beteg igényei |
| Csak diétával kezelt betegek | Rövidített vércukorprofil havonta egyszer (éhgyomorra és 2 órával a főétkezések után) és hetente egyszer a nap különböző időpontjaiban |
| Szájon át történő alkalmazás cukorbetegség elleni gyógyszerek és / vagy GLP analógok | Rövidített vércukorprofil hetente egyszer (éhgyomorra és főétkezések után), Minden nap 1 vizsgálat a nap különböző időpontjaiban |
| 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők fix dózisokkal kezelik inzulin | 1-2 vércukorszintmérés naponta, emellett hetente egyszer lerövidítik glikémiás profil (koplalás és koplalás) főétkezések) és egyszer hónap - cirkadián glikémiás profil |
| Minden beteg | Ad hoc mérések a helyzetben rossz közérzet, az egészség hirtelen romlása stb. |
Forrás: Lengyel Diabetes Társaság
Ajánlott cikk:
ASH GLYCEMIA - szabványok. Normál étkezés utáni glikémiaA cukorbetegség kompenzációs kritériumai
A cukorbetegség kezelésének célja a vércukorszint, a vérnyomás, a lipidprofil és a testtömeg kívánt értékeinek megszerzése. Ezek:
A szénhidrát-anyagcsere kiegyensúlyozásának céljai:
- HbA1c ≤ 7,0% a betegek többségében
- HbA1c ≤ 6,5% 1-es típusú cukorbetegségben, rövid távú 2-es típusú cukorbetegségben, valamint gyermekeknél és serdülőknél, a betegség típusától függetlenül
- HbA1c ≤ 8,0% előrehaladott korban és / vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek makroangiopátia (múltbeli miokardiális infarktus, stroke) és / vagy többszörös komorbiditás szövődményei voltak
- HbA1c <6,5% a terhességet tervező nőknél, <6,0% a terhesség második és harmadik trimeszterében, ha nem társul a hypoglykaemia nagyobb gyakoriságával
Mivel a vércukorszint hirtelen csökkenése hypoglykaemia epizódokhoz vezethet, a fenti szintek elérését fokozatosan kell elérni, és a kezelés intenzitását minden esetben a beteg állapotához és a test képességeihez kell igazítani.
A lipidegyensúly céljai:
- LDL-koleszterin: <70 mg / dl (<1,9 mmol / L) vagy legalább 50% -os csökkenés, ha az alap LDL-C szint 70-135 mg / dl (1,9-3, 5 mmol / l) nagyon magas kardiovaszkuláris kockázatú cukorbetegeknél
- LDL-C <100 mg / dl (2,6 mmol / L) vagy legalább 50% -os csökkenés, ha az alap LDL-C értéke 100-200 mg / dl (2,6-5,2 mmol) volt / l) magas kardiovaszkuláris rizikójú cukorbetegeknél
- Az LDL-C koncentráció <115 mg / dl (3,0 mmol / l) alacsony és közepes kardiovaszkuláris rizikójú embereknél (40 évesnél fiatalabb emberek 1-es típusú cukorbetegségben, krónikus szövődmények és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők nélkül)
- "nem HDL" koleszterin <100 mg / dl (2,6 mmol / l) nagyon magas kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő cukorbetegeknél
- nem HDL-koleszterin <130 mg / dl (3,4 mmol / l) magas kockázatú cukorbetegségben
- "nem HDL" koleszterin <145 mg / dl (3,7 mmol / l) 40 évesnél fiatalabb embereknél. típusú cukorbetegséggel vaszkuláris szövődmények és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők nélkül
- HDL-koleszterin koncentráció:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- triglicerid koncentráció: <150 mg / dl (<1,7 mmol / l)
A vérnyomáskiegyenlítés céljai:
- szisztolés vérnyomás: <140 Hgmm
- diasztolés vérnyomás: <90 Hgmm
Az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő és szervi szövődmények nélküli cukorbetegeknél a vérnyomás <130/80 Hgmm. Mindazonáltal mindig alacsony nyomástűrés esetén a cél a referenciaértékekhez legközelebb eső értékek megszerzése, amelyeket a beteg jól tolerál.
Forrás: Lengyel Diabetes Társaság
Ajánlott cikk:
Cukorbetegség szövődményei: korai (akut) és késői (krónikus)
