HIV antiretrovirális terápia (HAART): Gyógyszerhatások és mellékhatások

A HIV antiretrovirális kezelés egy koncentrált és hosszú távú terápia, amely megakadályozza a virémiát (a vírus szaporodását) és csökkenti a HIV-vel kapcsolatos betegségeket, valamint fenntartja és fenntartja az immunrendszer megfelelő funkcióit. Ismerje meg az antiretrovirális gyógyszerek hatásait, valamint használatuk rövid és hosszú távú hatásait.

Gyakorlatilag a HIV / AIDS járvány kezdetétől kezdődően elkezdődött a vírushordozókat segítő gyógyszerek felkutatása. A mai napig nem fejlesztettek olyan gyógyszert, amely lehetővé tenné a teljes gyógyulást. A lehetséges fertőzés elleni védőoltást még nem találták fel. Ugyanakkor kifejlesztettek egy hatékony terápiát - rendkívül aktív antiretrovirális terápiát (HAART). Különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek (HIV proteáz inhibitorok) csoportjával végzett koncentrált kezelésről van szó, amely gátolja a HIV szaporodását a fertőzött szervezetben.

Antiretrovirális gyógyszerek

Az antiretrovirális terápiában a következőket alkalmazzák:

• nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) - gátolják annak az enzimnek a működését, amely genetikai anyagot továbbít a vírus RNS-jéből a DNS-be, amely az emberi sejtbe történő beépülést követően további vírusrészecskék termelését teszi lehetővé, megfertőzve a test más érzékeny sejtjeit.
• a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) - kémiai felépítésükben különböznek az NRTI-ktől, de hasonlóan hatnak - erősen gátolják a HIV replikációt.
• proteázgátlók (PI) - olyan anyagok, amelyek javítják az NRTI-k hatékonyságát a HIV vírusterhelésének csökkentésében (a vírus mennyisége milliliter vérben), fenntartják az immunrendszer működését és csökkentik a HIV-vel kapcsolatos betegségeket.
• fúziós inhibitorok - megakadályozzák a vírus bejutását a sejtbe és belépést.
• CCR5 coreceptor antagonisták - a CCR5 receptor blokkolása megnehezíti a vírus behatolását a fertőzésre fogékony sejtekbe.
• integráz inhibitorok - az integráz egy olyan enzim, amely lehetővé teszi a HIV DNS behatolását a fertőzött sejt magjába. Az inhibitorok blokkolják ezt a folyamatot.

Döntés a HAART kezelés megkezdéséről

Az antiretrovirális kezelés megkezdésének döntése rendkívül nehéz, és magában foglalja a mentális megbékélést annak tudatában, hogy a kezelés egy életen át fog tartani, és mindegyik, akár a kezelés rövid távú abbahagyása is, a HIV nagyon gyors szaporodását eredményezheti.

A lengyel ajánlások szerint a kezelést akkor kell elkezdeni, amikor a CD4 sejtek száma kevesebb, mint 200 sejt / mm3, és olyan betegségek esetén, amelyek az AIDS kialakulására utalnak.

A terápiában alkalmazott gyógyszerek forgalomba hozatalát viszonylag rövid klinikai vizsgálatok után engedélyezték, ezért a hosszú távú alkalmazás mellékhatásai csak néhányukban ismertek. Megnyugtató azonban, hogy az engedélyezett gyógyszerek választéka viszonylag nagy, és az új anyagokkal kapcsolatos munka folyamatosan zajlik, így az orvosok egyedileg választhatják ki a gyógyszereket, figyelembe véve a beteg korábbi betegségeit, más okokból szedett gyógyszereket, a beteg életmódját és az esetleges függőségeket.

A kezelés megkezdésének meghozatalához szoros együttműködésre van szükség a beteg és az orvos között, aki elmagyarázza a kezelés előnyeit és hátrányait, és tudatosítja bennük, hogy a későbbi kezelés megkezdődik, annál nagyobb a mellékhatások és szövődmények kockázata.

Várakozási idő antiretrovirális terápiára

Lengyelországban az antiretrovirális kezelés ingyenes, és azonnal megkezdhető a terápiáról szóló döntés meghozatala után. Orvosaink hozzáférnek az összes, a világon regisztrált gyógyszerhez, ennek köszönhetően nincsenek problémáik a terápia egyéni páciensre szabásával.

Az antiretrovirális terápia korai mellékhatásai

Ezen nemkívánatos hatások többsége a kezelés kezdetétől számított két hét elteltével eltűnik, és ha a kezelést folyamatosan folytatják, soha nem jelennek meg újra.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• hasmenés
• gyomorfájdalom,
• hányinger,
• hányás,
• gyomorégés,
• a normális működést zavaró fáradtság,
• nagy mennyiségű haj gyors elvesztése,
• álmatlanság.

Figyelem! E tünetek némelyikét nem gyógyszeres kezelés, hanem a stressz, a depresszió és más pszichés állapotok kísérő érzése kell, hogy okozza.

Az antiretrovirális kezelés késői mellékhatásai

A hosszú távú antiretrovirális kezelés számos mellékhatást okozhat (de nem minden beteget). Közülük a leggyakoribbak:

• Lipodisztrófia: a testzsír lebontásának változásai, például a testzsír mennyisége drámaian csökkenhet, a végtagok, a fenék és az arc elsorvadhat; vagy a zsírszövet túlzott mennyiségben felhalmozódhat a hason és a tarkón. Az NRTI csoport gyógyszerei felelősek ezekért a változásokért. Az ilyen hatású gyógyszer abbahagyása csak kismértékben javíthatja a megjelenést, és ha a gyógyszert ebből a csoportból másik anyagra cserélik, megakadályozhatja a megjelenés változásainak súlyosbodását.
• szénhidrát rendellenességek, néha diabetes mellitus: a vércukorszint emelkedése nem okoz tüneteket, ezért minden antiretrovirális terápiában részesülő személynek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét.
• lipid (zsír) rendellenességek: a proteázgátlókkal történő kezelés gyakran a zsíranyagcsere zavarait okozza, ezért a vér koleszterin- és trigliceridszintjének rendszeres ellenőrzése ajánlott.

Ha ezeket a szövődményeket nem kezelik, szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezethetnek.

Forrás: Antiretrovirális kezelés (ARV). Információs anyagok HIV-fertőzöttek számára, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nemzeti AIDS Központ, Varsó, 2008