Cushing-szindróma (CS): okok és tünetek

A Cushing-szindróma (ZC) vagy a hiperkortizolizmus olyan hormonális rendellenességekkel járó betegségtünetek komplexe, amelyekben a mellékvesekéreg túl sok kortizolt termel. Melyek a Cushing-szindróma okai és tünetei? Hogyan kezelhető a hiperkortizációval küzdő emberek?

Tartalomjegyzék:

1. Cushing-szindróma - okai
2. Cushing-szindróma - tünetek
3. Cushing-szindróma - diagnózis
4. Cushing-szindróma - melyik orvoshoz?
5. Cushing-szindróma - kezelés

A Cushing-szindróma, vagy hypercortisolism vagy primer hyperadrenocorticismus olyan betegség, amelyben a mellékvesekéreg túlzott mennyiségben szteroid hormonokat, azaz glükokortikoszteroidokat választ ki. Következésképpen a szervezet számos rendszeréhez kapcsolódó komplex tünetek alakulnak ki. A Cushing-szindrómát leggyakrabban 20-50 év közötti embereknél diagnosztizálják.

Hallja meg a Cushing-szindróma okait és tüneteit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Cushing-szindróma - okai

A Cushing-szindrómának két formája van: ACTH-függő és ACTH-független.Az első esetben a Cushing-kór az oka. Ennek a betegségnek a lényege az agyalapi mirigy hormon - kortikotropin (ACTH) fokozott szekréciója, amely viszont a mellékvese kéregét a kortizol kiválasztására serkenti. A Cushing-szindróma kialakulását befolyásolhatja az agyalapi mirigyen kívül elhelyezkedő daganat (pl. Karcinoid, timoma, hasnyálmirigy és pajzsmirigy daganat) méhen kívüli ACTH szekréciójának szindróma.

Az ACTH-tól független formában a kortizolfelesleg oka a testben mellékvese tumor, hipofízis adenoma vagy mellékvese hiperplázia lehet.

A Cushing-szindróma másik oka lehet a glükokortikoid gyógyszerek, például a prednizon és a prednizolon alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket többek között asztma és rheumatoid arthritis.

Cushing-szindróma - tünetek

A Cushing-szindróma jellegzetes tünetei a cushingoid elhízás: a felsőtest elhízása (karok és lábak soványak), a karok közötti zsírfelhalmozódás (az úgynevezett bivalynyak), kerek, teljes arc, az ún. holdarc.

Ezenkívül a betegség során a következőket figyeljük meg:

1. A bőr megváltozik

• bőrpír az arcon
• pattanás
• bőrfertőzések
• striák a has, a comb és a mell bőrén
• vékony bőr, amely hajlamos a zúzódásokra

2. A csontrendszer és az izmok betegségei

• csontfájdalom vagy -érzékenység
• hátfájás, amely a napi tevékenységek során jelentkezik
• a bordák és a gerinc törései (elvékonyodó csontok miatt)
• gyenge izmok

3. Mentális változások

• depresszió
• íj
• a viselkedés változásai
• fáradtság

A Cushing-szindrómában szenvedő nők gyakran küzdenek az arc, a nyak és a mellkas, valamint a has és a comb túlzott szőrével. A menstruációs ciklusuk rendszertelenné válik vagy leáll.

Viszont a Cushing-szindrómában szenvedő férfiaknál a normálisnál kevesebb nemi vágy tapasztalható, sőt impotenciával küzdenek.

Cushing-szindróma - diagnózis. Hogyan diagnosztizálják a Cushing-szindrómát?

A kezdeti diagnózis felállítható a kórtörténet (akkor az orvos általában megkérdezi a beteget, hogy szed-e glükokortikoidokat) és a fizikális vizsgálat.

Ezután laboratóriumi és hormonvizsgálatokat végeznek:

• a szabad kortizol kiválasztása a vizelettel
• alacsony dózisú dexametazon gátlási teszt
• késő esti kortizolszint a nyálban
• cortisol cirkadián ritmus - éjfélkor a plazma kortizol koncentrációja
• 2 mg dexametazon gátlási teszt
• ACTH koncentráció mérése
• stimulációs teszt CRH-val

A végső diagnózist képalkotó tesztek (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás az agyalapi mirigy és a mellékvesék értékelésére) elvégzése után állapítják meg.

Cushing-szindróma - melyik orvos fogja diagnosztizálni a betegséget?

Cushing-szindróma gyanúja esetén endokrinológushoz kell fordulni.

Cushing-szindróma - kezelés

A Cushing-szindróma kezelése annak okától függ. Ha a betegséget kortikoszteroidok alkalmazása okozza, akkor a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenteni kell orvos felügyelete mellett. Ha a gyógyszeres terápiát nem lehet megállítani, az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell a beteg egészségi állapotát.

Ha a Cushing-szindróma az ACTH hormon (Cushing-kór) túlzott felszabadulásának eredménye, akkor általában műtétet végeznek mindkét mellékvese eltávolítására. A műtét után pótló terápiára lehet szükség, amelyet az egész életen át folytatni kell.

Ha a daganat nem távolítható el, akkor általában gyógyszereket alkalmaznak a kortizol felszabadulásának blokkolásában.