Kórházi kezelés után kaptam egy beutalót egy szanatóriumba, az Országos Egészségpénztárba, miután igazoltam, "a szokásos sorba" állítottam. Amikor eljött a sorom, küldtek egy beutalót. Nem voltam otthon. A nővérem 2012. november 22-én fogadta el a recepciót. November 23-án időpontot rendeltem az orvoshoz, nagyon rosszul éreztem magam, a kórházba történő bejutás időpontját még 2012. november 26-ra is megbeszélték. A szanatóriumi tartózkodásnak december 1-jén kellett volna kezdődnie. November 23-án (pénteken) a fiam az Országos Egészségpénztárhoz irányította, kérve a betegségem miatt az ütemezést. Nyugodtan vártam a következő randit. Amikor 2013. január végén felhívtam, hallottam, hogy az utalásomat törölték, mert lemondtam. Követelhetem továbbra is a panasz részeként a szanatóriumi kezeléshez való jog helyreállítását? Szeretném megemlíteni, hogy a beutalás kézbesítésének 14 napos határidejét a kezelés időpontja előtt nem tartották be.
Sajnos a fenti esetben sok múlik a Nemzeti Egészségpénztár irodai magatartásán. Az Országos Egészségpénztár (NFZ) tartományi osztálya megerősített beutalót nyújt be a címzetthez legkésőbb 14 nappal a kezelés dátuma előtt. A gyógykezelés helyéről vagy időpontjáról való lemondás esetén a befogadónak vissza kell küldenie a megerősített gyógykezelési beutalót az NHF osztályának, másként nem. Másrészt a belső eljárásban az Alap fióktelepe elismeri a javasolt dátumtól való lemondást és a megerősített fürdőkezelésre történő visszaküldést, speciális, dokumentált esetekben, különösen akkor, ha az oka: véletlenszerű baleset; a befogadó betegsége (pl. kórházi tartózkodás). Ha a Nemzeti Egészségpénztár által megadott határidőtől való lemondást elismerik, vagy ezen időszakon belül nem lehet megkezdeni a kezelést, akkor az Alap fióktelepe - amennyiben lehetséges és a beutaló kézhezvételének eredeti dátumának megfelelően - új időpontot tűz ki a beutalás végrehajtására. Az Alap dönt arról, hogy elhalaszthatja-e a távozást. Általában a szanatóriumban történő kezelésre történő beutalók sora miatt nem lehet más kezelési időpontban elvégezni a gyógykezelést. Ilyen helyzetben a beteg automatikusan a sor végére esik, és az alkalmazásra való várakozás újra feldolgozásra kerül.
Érdemes tudni, hogy a spa kezelés helyéről vagy időpontjáról való lemondásról szóló írásos dokumentáció hiánya a beutaló indokolatlan visszaküldésének minősül, amelyet új beutalásként kezelnek és érvényességén belül mérlegelnek.
Jogalap: Az egészségügyi miniszter 2011. július 7-i rendelete a fürdőkezelésre vagy a gyógyfürdő-rehabilitációra utalásról (2011. évi Jogi Közlöny 142. sz., 835. tétel, módosítva). Melléklet az Országos Egészségügyi Alap elnökének 4/2010 / DSM számú végzéséhez 2010. január 15-én
Ne feledje, hogy szakértőnk válasza informatív, és nem helyettesíti az orvos látogatását.
Przemysław GogojewiczOrvosi kérdésekre szakosodott független jogi szakértő.
