Májbiopszia - egy teszt, amely segít a májbetegség diagnosztizálásában

A májbiopszia a máj szövetének eltávolítására szolgáló teszt, amelyet aztán mikroszkóp alatt megvizsgálnak a sejtek szerkezetének változásai szempontjából. Ennek köszönhetően lehetséges a májbetegségek diagnosztizálása és a kezelési módszer kiválasztása.

Májbiopsziát végeznek, ha akut vírusos hepatitis, krónikus aktív májelváltozások vagy toxikus májkárosodás gyanúja merül fel.
Kétféle biopszia létezik:

nem célzott, azaz vak, amelyben a kivágást általában úgy kapják meg, hogy a 9. vagy 10. bordaközi tér magasságában defektet illesztenek a jobb, középső axilláris vonalba,
célzott biopszia, amelyet laparoszkópos vizsgálat, ultrahang vagy számítógépes tomográfia során végeznek.

A májbiopsziát kórházban végezzük helyi érzéstelenítésben (általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekeknél). A vizsgálat előtt vérvizsgálatokat kell végezni - teljes vérkép, vércsoport-meghatározás, májvizsgálatok és a máj ultrahangja.

Bővebben: A biopsziák típusai és lefolyása

Májbiopszia: javallatok

ismeretlen okú sárgaság
ismeretlen okú májcirrózis vagy ismert okú májcirrózis más betegségek lehetséges együttélésének meghatározása érdekében
a hasüreg ultrahangjával vagy számítógépes tomográfiával kimutatott rendellenes szerkezetű szöveti területek

Májbiopszia: ellenjavallatok

véralvadási rendellenességek (a vérlemezkék koncentrációja kevesebb, mint 100 x 109 / L vagy a protrombin index kevesebb, mint 60%)
súlyos sárgaság
májciszták és májangioma
az epehólyag és az epeutak heveny gennyes gyulladása
egyéb gennyes állapotok a máj területén (peritonitis, jobboldali subduralis tályog vagy jobboldali mellhártyagyulladás)
terhesség
a beteg együttműködésének hiánya

Májbiopszia: tanfolyam

A hátadon fekszel a vizsgálat során. A máj felkutatásához az orvos ujjaival megérinti a test felületét a jobb bordaív területén. Ezután tűvel szúrja ki a megfelelő helyet, és érzéstelenítőt vezet be a bőrbe, a bőr alatti szövetbe és az izomrétegbe. 5,10 perc múlva szikével átszúrja a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Kis (több milliméteres) bemetszés helyén egy fecskendőre szerelt speciális biopsziás tűt vezet be, amely - miután vákuumot hozott létre benne - beviszi a máj húsába. A másodperc töredékéig vissza kell tartania a lélegzetét. A beavatkozás után az orvos steril nyomástartó ruhát vesz fel. A vizsgálat körülbelül 20 percet vesz igénybe. A vizsgálat után 3 órán át a jobb oldalán kell feküdnie egy takaróhengerrel a biopszia alatt; akkor egy napot a hátadon kell feküdnöd.

Olvassa el még: Csontvelő biopszia - javallatok. A csontvelő biopsziájának eredményei. Pajzsmirigy biopszia. Mikor szükséges a pajzsmirigy biopszia? Miokardiális (szív) biopszia - mi ez és milyen komplikációk?

Májbiopszia: az eredmény értelmezése

Az eredményre akár 2 hetet is várhat, mert az összegyűjtött anyagot vizsgálatra küldik neves lengyelországi szövettani kórházakba.

Amikor az összegyűjtött vágás legalább 6 portálteret tartalmaz, az ún kapu, a leírásban két értéket találhatunk a 0-4 skálán, ahol a 0 nem jelent kóros változásokat, és 4 - nagyon súlyos változásokat, de a leírásban találhat köztes bejegyzéseket, például 0/1, 2/3, 3 / 4. Ha a vett minta 4 vagy kevesebb portálteret tartalmaz, az eredményt a diagnózis leíró formájának kell kísérnie (pl. Hepatitis chronica C - krónikus hepatitis C).

Gyulladásos aktivitás (osztályozás, g)

0 pont - nincs gyulladásos változás a portál terekben;
1 pont - alacsony aktivitás: ritka beszivárgások a portál terekben, alacsony intramedulláris gyulladásos aktivitás, megőrzött határplakkok;
2 pont - közepes aktivitás: mérsékelt gyulladásos beszivárgás a portális terekben, a tuskó nekrózisának egyetlen gócja, a lobulusok egyetlen gócja;
3 pont - mérsékelt aktivitás: tuskó nekrózis, amely a határréteg kerületének kisebb részét foglalja magában az összes portál térben, gyulladásos aktivitás és közepes nekrózis a lebenyekben;
4 pont - magas aktivitás: a véglemez kerületének legnagyobb részét lefedő tuskó-nekrózis, a medulláris gyulladásos aktivitás magas foka, áthidaló nekrózis kialakulásával.

A fibrózis mértéke (stádium, s)

0 pont - norma - egyetlen kollagén rost a portális terekben;
1 pont - fibrózis a portáltereken belül;
2 pont - periportalis fibrózis és esetleg egynyílású fibrózis a lebeny szerkezetének megőrzésével;
3 pont - számos rostos nyúlvány jelenléte a lebeny architektúrájának megzavarásával, regeneratív reakció nélkül;
4 pont - disszeminált fibrózis vagy cirrhosis.
Ezenkívül a májbiopsziával megállapítható, hogy van-e steatosis, daganatos elváltozások, a kolesztázis (kolesztázis) jellemzői. Májbiopszia nélkül lehetetlen a krónikus hepatitis C vagy B esetleges kezelésére való jogosultság.