Az Alzheimer-kór (alzheimer-kór) a demencia leggyakoribb formája. Általában nagyon alattomosan alakul ki - a betegnek először enyhe memóriazavar jelentkezik, amely fokozatosan felépül. Milyen problémák lehetnek az Alzheimer-kór tünetei és hogyan kezelhető? Nézd meg
Az Alzheimer-kór (AD) a demencia rendellenességek (demencia) csoportjába tartozik, és felelős ezeknek a betegségeknek az esetek többségében - kiderül, hogy a demenciában szenvedő betegek körében akár 60-70% közülük Alzheimer-kórban szenvednek.
Az időskor és az emlékezetkárosodás közötti kapcsolatot az ókori emberek vették észre - az ókori görögök és rómaiak társították többek között az időskort memóriavesztéssel.
Az Alzheimer-kórt - a memóriazavar egyik okát - csak 1901-ben írták le először. Ekkor egy német pszichiáter, Alois Alzheimer kezelt egy 50 éves, demenciában szenvedő beteget, végül a betegség neve vezetéknevéből származott.
Jellemzően az Alzheimer-kór 65 éves kor után alakul ki, de előfordulhat korábban is - ha egy 65 év alatti betegnél Alzheimer-kór alakul ki, akkor azt korán megjelenő Alzheimer-kórnak nevezik.
Leginkább idős emberek szenvednek ettől a problémától, de az is előfordul, hogy a korán megjelenő Alzheimer-kór egy 30 év körüli embernél kezdődik. Szerencsére a betegség ezen formája az összes esetnek csak körülbelül 5% -át teszi ki.
Az Alzheimer-kórt gyakrabban diagnosztizálják a nőknél. Az európai statisztikák szerint a 65 éves vagy idősebb emberek 5% -a küzd ezzel az egységgel. Becslések szerint Lengyelországban az Alzheimer-kórban szenvedők száma már meghaladja a 300 ezret.
Tartalomjegyzék
- Az Alzheimer-kór okai
- Alzheimer-kór: patomechanizmus
- Az Alzheimer-kór előfordulását befolyásoló kockázati tényezők
- Az Alzheimer-kór tünetei - korai, közepes és haladó stádiumok
- Alzheimer-kór vagy az életkorral összefüggő memóriazavar?
- Hogyan válasszon és cseréljen pelenka nadrágot egy fekvő ember számára?
- Az Alzheimer-kór diagnózisa
- Alzheimer-kór kezelése
- Alzheimer-kór: prognózis
- Az Alzheimer-kór megelőzése
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Az Alzheimer-kór okai
Az orvosoknak már sikerült megtudniuk néhány dolgot az Alzheimer-kór kiváltó okairól, de egy dolog biztosan elmondható: ennek a betegségnek a pontos patogenezise még nem ismert.
Általában feltételezhető, hogy a gének jelentős szerepet játszanak a betegség kialakulásában, de a gyakorlatban a genetikai mutációk és az Alzheimer-kór kialakulásának kapcsolatát csak a betegség összes esetének 1-5% -ában lehet egyértelműen meghatározni.
Az esetek körülbelül 0,1% -ában az Alzheimer-kór autoszomális domináns betegségként fordul elő, amelyet ezután korán megjelenő családi Alzheimer-kórnak neveznek.
Az Alzheimer-kór ezen formájának leggyakoribb esetei a presenilin 1 és 2 gének (PS-1 és PS-2 gének) és az amiloid prekurzor fehérje (APP gén) génjeinek mutációi.
Azonban a túlnyomó többség, amely meghaladja a 90% -ot, az Alzheimer-kór szórványos esetei, vagyis azok, ahol a specifikus genetikai mutációk nem köthetők közvetlenül a betegséghez.
Ebben az esetben azonban azt is feltételezik, hogy a gének társulhatnak a betegség kialakulásához (de nem lehet pontosan meghatározni).
Rajtuk kívül különféle környezeti tényezők is befolyásolhatják a betegség kialakulását. Összességében azonban sokkal több, mint maga az Alzheimer-kór okai, a mechanizmus, amellyel a központi idegrendszerben kóros változások következnek be.
Alzheimer-kór: patomechanizmus
Az Alzheimer-kór neurodegeneratív betegség - összefügg az idegsejtek progresszív veszteségével, amely visszafordíthatatlan, és ő felelős az Alzheimer-kórban a betegeknél megjelenő tünetekért.
Azt már megfigyelték, hogy az Alzheimer-kór során csökken a neuronok száma a betegeknél (különösen a limbikus rendszer, a temporális és a frontális kéreg szerkezetében), és csökken az egyes idegsejtek közötti szinaptikus kapcsolatok száma.
A kolinerg transzmisszióval kapcsolatos zavarok szintén jellemzőek a betegségre - a betegeknél kialakul ennek a neurotranszmitternek a hiánya, és annak szintjére gyakorolt hatás az egyik alapvető terápiás módszer, amelyet az Alzheimer-kórban szenvedőknek kínálnak.
Az Alzheimer-kórban az idegsejtek elpusztulnak - a probléma a kóros anyagok lerakódásával függ össze az idegrendszerben.
Főként a tau fehérjéről (amely az idegsejtekben belül felhalmozódik) és a béta-amiloid lerakódásokról beszélünk (amelyek viszont az idegsejtek között rakódnak le).
Mindkét anyag mérgező az idegrendszer struktúrájára, és végső soron az idegsejtek diszfunkciójához és fokozatos elhalásához vezet.
Olvassa el még: Hogyan járulhat hozzá a koleszterin az Alzheimer-kórhoz? Lesz-e egyszerű teszt az Alzheimer-kór kockázatára? A parodontális betegségért felelős baktériumok, mint az Alzhea kockázati tényezője ...Az Alzheimer-kór előfordulását befolyásoló kockázati tényezők
Vannak bizonyos problémák, amelyek különböző mértékben növelik az Alzheimer-kór kockázatát. A betegség kockázati tényezői között elsősorban:
- életkor (minél idősebb a beteg, annál nagyobb a betegség lehetősége)
- az Alzheimer-kór jelenléte a beteg családtagjainál
- genetikai teher (a legismertebb gén, amely növeli az Alzheimer-kór kockázatát, az apolipoprotein E gén ε4 allélja - egy ilyen allél megléte háromszorosára növeli a betegség kockázatát, és ha egy betegnek két ε4 allélje van, akkor az Alzheimer-kór kockázata akár tizenötszörösére nő)
- fejsérülések (az Alzheimer-kórról beszámoltak, hogy gyakoribbak azoknál az embereknél, akik életük során súlyos fejsérüléseket tapasztaltak)
- bizonyos betegségek (az Alzheimer-kór többek között cukorbetegséggel, magas vérnyomással vagy elhízással jár)
- mérgező anyagoknak (pl. rovarirtóknak vagy nehézfémeknek) való kitettség
Az Alzheimer-kór tünetei - korai, közepes és haladó stádiumok
Az Alzheimer-kórnak általában három szakasza van:
- az Alzheimer-kór kezdeti szakasza
- az Alzheimer-kór mérsékelt stádiuma
- az alzheimer-kór előrehaladott stádiuma
Az Alzheimer-kór kezdeti szakasza
Az Alzheimer-kór kialakulását általában nehéz észrevenni - annak köszönhető, hogy ebben a szakaszban a legkevésbé nyilvánvaló rendellenességek jelentkeznek. Közülük a memóriaproblémák dominálnak (mindenekelőtt zavarok vannak az úgynevezett friss memóriában).
A betegség ezen időszakában a beteg egy beszélgetés során többször is felteheti ugyanazokat a kérdéseket. Előfordul, hogy elfelejti, hová tett néhány dolgot (pl. Kulcsokat vagy poharakat), gyakran nem emlékszik arra, hogy végzett-e valamilyen tevékenységet (pl. A beteg csodálkozhat, vajon reggelizett-e).
Az Alzheimer-kór kezdeti szakaszában megjelennek az első térbeli tájékozódási nehézségek (néha a beteg számára nehezebb lehet megtalálni a hazafelé vezető utat).
A memóriazavar azonban nem az egyetlen tünete a betegségnek - rajtuk kívül a viselkedésben bekövetkező változások kezdenek megjelenni a betegben. Apátiává válik, és gyakran depressziós hangulatba kerül. Lehet, hogy sokkal kevésbé hajlandó olyan tevékenységeket végezni, amelyeknek eddig örült, és tevékenységének általános csökkenéséhez is vezethet.
Előfordulhatnak a beszéddel kapcsolatos első problémák is - a beteg kijelentései egyre elszegényedhetnek, a beszélgetések során hiányozhatnak a szavai.
Az Alzheimer-kór mérsékelt stádiuma
Amikor a betegség előrehaladni kezd, az Alzheimer-kór tünetei általában sokkal jobban láthatóvá válnak a beteg környezete számára. A memóriazavarok súlyosbodnak - a beteg lassan leállíthatja rokonai felismerését.
A betegben kialakuló viselkedési rendellenességek azonban általában sokkal nehezebbek a beteg gondozói számára. A kezdeti stádiumhoz képest a viselkedési zavarok sokkal hangsúlyosabbak a mérsékelt Alzheimer-kórban.
A betegnek nagyon ingerlékeny hangulata van, gyakran előfordulhat agressziókitörés (általában szerettei felé irányul).
Más problémák is felmerülhetnek, mint például a hüvelyi evés, az ehetetlen tárgyak rágására tett kísérletek és a szexuális zavar.
Megfordulhat az alvás és az ébrenlét ritmusa is (ez általában jelentős nehézségeket okoz a szeretett személy gondozásában).
A beteg éjszaka lehet a legaktívabb, és csak napközben alszik. A betegség mérsékelt stádiumában a betegeknél is gyakran jelentkeznek pszichotikus tünetek, például hallucinációk és téveszmék.
Haladó Alzheimer-kór
A legfejlettebb szakaszban a beteg teljesen elveszíti az önálló működés képességét - állandó gondozást igényel rokonaitól.
Ebben az esetben nehéz beszélni a memória problémáiról - általában az Alzheimer-kór ezen szakaszában nincs kapcsolat a pácienssel (ha bármit mond, ezek általában egyetlen, meglehetősen érthetetlen szavak).
Vannak más nehézségek is, például mozgászavarok (pl. Megnövekedett izomtónus), vizelet-inkontinencia vagy széklet inkontinencia.
Alzheimer-kór vagy az életkorral összefüggő memóriazavar?
Azok az emberek, akiknek családjában idős emberek vannak, gyakran pánikba esnek, amikor észreveszik, hogy néha elfelejtenek valamit.
Normális, hogy az életkor előrehaladtával bizonyos fokú kognitív hanyatlás tapasztalható. Ha az ember időnként elfelejti, hol fekszik egy tárgy, vagy nem emlékszik néhány pillanattal ezelőtti részletre, ugyanakkor semmi más nem zavarja - valószínűleg nincs ok az aggodalomra.
Abban a helyzetben, ahol súlyosabb memóriazavarok vannak, és ami még rosszabb - idővel egyre rosszabbak -, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a demencia rendellenességei felelősek a beteg problémáért, és a legcélszerűbb orvoshoz fordulni.
Az Alzheimer-kór diagnózisa
Az Alzheimer-kór gyanúja esetén sokféle tesztet végeznek, beleértve:
- neurológiai vizsgálat (ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegben milyen rendellenességek fordulhatnak elő, amelyek utalhatnak demenciájának okára)
- szűrővizsgálatok a demencia kezdeti diagnózisához (például órarajz-teszt vagy MMSE-teszt)
- neuropszichológiai tesztek (pontosan meghatározható a beteg kognitív deficitjének mértéke)
- fej képalkotó vizsgálatok (pl. számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás)
Az Alzheimer-kór gyanúja esetén a pontos diagnózis elvégzése elengedhetetlen - ahogy a demenciát is könnyű diagnosztizálni, sokkal nehezebb meghatározni, hogy milyen típusú demencia fordult elő a betegben.
Az Alzheimer-kórt valójában meg kell különböztetni a demencia egyéb típusaitól (pl. Frontotemporális demenciától vagy Lewy testű demenciától), de a reverzibilis demencia okaitól is, amelyek a következők lehetnek:
- depresszió
- B12-vitamin hiány
- anémia
- Pajzsmirigy alulműködés
Ugyanakkor itt hangsúlyozandó, hogy az Alzheimer-kór bizonyos diagnózisát csak az idegszövet megvizsgálásával és az erre az entitásra jellemző lerakódások kimutatásával lehet felállítani - emiatt a végső diagnózist csak a beteg halála után állapítják meg.
Alzheimer-kór kezelése
Jelenleg nincs ok-kezelés az Alzheimer-kórra - csak a betegség ütemét lassító kezelések állnak rendelkezésre.
A páciensben jelentkező neurológiai hiányokat nem lehet visszafordítani - ezért hangsúlyozzák annak szükségességét, hogy az Alzheimer-kórban szenvedőket minél előbb kezeljék.
Az Alzheimer-kór kezelésében elsősorban a kolinészteráz inhibitorok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazzák. Ez az enzim lebontja a betegeknél esetlegesen hiányzó neurotranszmittert, azaz az acetilkolt, és elzáródása mennyiségének növekedéséhez vezet a gyógyszert használó betegeknél.
Ebbe a csoportba tartozó szerek például a rivasztigmin, a donepezil. Különböző hatásmechanizmusú gyógyszer, amelyet az Alzheimer-kór kezelésében is használnak, a galantamin.
A fent említett szerek az Alzheimer-kór kezelésében használt elsődleges szerek.
Néha azonban a betegeknek teljesen más készítményeket javasolnak - példaként említhetjük az antipszichotikus gyógyszereket, amelyeket néha olyan betegeknél alkalmaznak, akik gyakran tapasztalnak például izgatottságot és agressziót.
A farmakológiai kezelést minden bizonnyal az Alzheimer-kórban szenvedő betegek terápiájának sajátos alapjaként kezelik, de természetesen nem ez az egyetlen módszer, amely pozitívan befolyásolhatja a betegek állapotát.
Különböző interakciókról beszélünk, amelyek célja a betegek memóriájának javítása, például például speciális memóriagyakorlatokról (amelyek során például felhasználhatók a beteg gyűjteményéhez tartozó fotók).
Alzheimer-kór: prognózis
Az Alzheimer-kór sajnos lerövidíti az abban szenvedő betegek életét. Ennek a betegségnek a lefolyása nagyon változatos, de általában úgy becsülik, hogy annak diagnosztizálásától a beteg haláláig 3–10 évbe telik.
Az Alzheimer-kórban szenvedő emberek halálának okai különbözőek lehetnek, de általában annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek végül teljesen képtelenek lesznek felkelni az ágyból, leggyakrabban szövődményekkel járó kiszáradás és tüdőgyulladás miatt halnak meg.
Az Alzheimer-kór megelőzése
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az Alzheimer-kór okait nem sikerült teljesen megérteni, lehetetlen pontosan megmondani, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget.
Megelőzésként elsősorban az egészséges életmód ajánlott - megfelelő testtömeg fenntartása, változatos, tápanyagokban gazdag étrend és rendszeres sportolás.
A stimulánsok (pl. Dohányzás) elkerülése szintén csökkentheti a megbetegedés kockázatát, valamint megakadályozhatja a fejsérüléseket - például ha sisakot visel minden alkalommal, amikor biciklire vagy görkorcsolyára megy.
Az Alzheimer-kór lefolyása és az emberi oktatás kapcsolata meglehetősen érdekes - kiderül, hogy a felsőfokú végzettségűek általában későbbi korban betegednek meg, ráadásul az Alzheimer-kór enyhébb.
Itt érdemes leírni az Alzheimer-kór korábban említett rizikófaktorainak egyikét, vagyis az ε4 allél terheit.
Egyesek azt gondolhatják, hogy érdemes kihasználni azokat a kutatásokat, amelyek választ adnak arra a kérdésre, hogy Ön hordozza-e ezt a gént. A gyakorlatban azonban az ilyen elemzések elvégzése meglehetősen ellentmondásos. Nos, ez az allél megterhelése valóban növeli a betegség kockázatát, bár ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy valóban megbetegszik.
Ezenkívül akár két ε4 alléllal is, és ennek ismeretében lényegében csak annyit tehet, hogy fenntartja az egészséges életmódot - az ilyen emberek nem kapnak kezelést az Alzheimer-kór megelőzésére.
Ezeket a szempontokat készteti sok orvos hangsúlyozni, hogy az ε4 allél hordozójának kutatása valójában kevés haszonnal jár, és valójában szorongás megjelenéséhez vezet a betegeknél.
Az Alzheimer-kór a hírességek betegsége
Az Alzheimer-kór sok híres embert érintett, beleértve Ronald Reagan volt amerikai elnök, Annie Girardot francia színésznő, Rita Hayworth amerikai színésznő, valamint Dean Martin amerikai énekes és színész.
Bibliográfia:
- Neurológia, tudományos szerk. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, szerk. PZWL, Varsó 2014
- "Alzheimer-kórban szenvedők helyzete Lengyelországban, az emberi jogok biztosának jelentése", szerk. Prof. dr hab. med. Szczudlik A., Varsó, 2016
- Az Alzheimer-kór egyesületeinek anyagai, on-line hozzáférés: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegeneratív betegségek: Alzheimer- és Parkinson-kór", Postępy Nauk Medycznych, XXVIII. Köt., 2015. sz. 7., Borgis
Olvassa el a cikk további cikkeit
