koleszteatóma

A koleszteatóma olyan változás, amely a középfülben található, és befolyásolja a külső fül és a középső rész elválasztó timpanus membránt, a hangot továbbító lánccsontokat (kalapács, üllő és csapda), valamint az eustachia csövet, amely kommunikál a középfül és a garat, és ez felel meg a nyomás kiegyenlítéséért a középfül belseje és a külső között.
A koleszteatóma krónikus középfülgyulladás (OMC), vagyis a középfül nyálkahártyájának olyan gyulladása, amely nem enyhül és idővel megmarad, anélkül, hogy hajlamos lenne a gyógyulásra. Ez egy "álszereplő", amelyet a nyálkahártya és a középfülbe burkolózó timpanus membrán növekedése képez. Keratózisnak vagy kerotómának is hívják.

A korábbi akut középfülgyulladás gyakori

A koleszteatómát nem kell megelőzni akut középfülgyulladás ellen, bár gyakran találunk korábbi hipervirulens otitiszt. Ez a középfülgyulladás a timpanus membrán perforációját és ezen membrán sejtjeinek növekedését okozza, ezt követően egyes baktériumok fertőzése. Ezenkívül kifejleszti egyfajta "zsákot", amely növekszik a timpanus membrántól a külső fülig, és elpusztítja a fül különféle elemeit.

Ennek okai

Két lehetséges okról beszélünk: vagy veleszületett rendellenességről, vagyis a születéstől kezdve, és az embrionális maradványok miatt, amelyek fennmaradhatnak az ideiglenes csontokban
vagy megszerezte. A megszerzett csoportok között megtalálhatók azok az elsődlegesek, amelyek oka lehet a szívás, mivel a középfül és a külső oldal között állandó negatív nyomás következik be, és a szekréció felhalmozódása miatt a szekréciós otitis médiumok karbantartott képei megakadályozzák a középfül megfelelő szellőzését. A másodlagos betegségek a leggyakoribbak, és hipervirulens otitis után fordulnak elő, amely elpusztítja a gömb membránt, és csak minimálisan vagy periférián, és nem központilag perforálja azt. A timpanikus membrán sejtek növekednek és felhalmozódnak a külső fül bőr (epidermális) sejtjeiben, és olyan „tömeget” képeznek, amely függetlenné válik, és minden irányba növekszik a fül lokális elpusztításával. Ezt a koleszteatómát folyamatosan anaerob baktériumok, pszeudomonasok fertőzik, aminek következtében otorrhoea vagy szekréció alakul ki.

tünetek

A fülből származó váladék (otorrhea) általában folyamatos, de szűkös, barnás, gennyes és gyakran nagyon rossz. Ez magában foglalja az átvitel hallásának (hallásvesztés) csökkenését is, azaz a koleszteatóma tömege szolgál dugóként a jó hangátvitel megakadályozására. Nincs kapcsolat a sérülések fontossága és a süketség között. Amikor a cholesteatoma elpusztította a középső és a belső fülét, a hallásvesztés keveredik (átvitel és érzékelés). Fülfájás, nyomásérzés vagy hemicraneális fejfájás (az érintett fül oldalán) szintén megjelenhetnek, általában azért, mert a cholesteatoma nyomása alatt van a kabinjában.

diagnózis

Nagyon jellemző a fül által elszívott vöröses váladék. A hagyományos otoszkópia (amely a külső hallócsatorna és a dobhártya vagy a timpanus membránjának otoszkóppal történő megfigyeléséből áll) lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a timpanikus membrán marginális vagy perifériás perforációját, szinte mindig a "pars flaccid" elnevezésű területen. A perforáción keresztül megjelenik a koleszteatómát alkotó fehéres tömeg. Időnként a perforáció olyan kicsi, hogy az otoszkóppal nehéz látni, tehát egy speciális mikroszkóp használható a minimális perforációk megjelenítésére. Cholesteatoma esetén a fistulára utaló jelet (rendellenes, fekélyes és keskeny, a bőrben vagy nyálkahártyán megnyíló vezeték) kell keresni.
Az audiometria általában átviteli halláscsökkenést mutat, bár néha a hallás elég jó a sérülések mértékéhez képest.
A radiológiai vizsgálat elengedhetetlen, a fül koponya speciális kivetítéseinél a fül körülvevő csontokban pusztító sérülések figyelhetők meg. A számítógépes axiális tomográfia (CAT) kiváló képet nyújt a középfül minden struktúrájáról, meghatározza a koleszteatóma korlátait, és elengedhetetlen a sérülések tökéletes megismeréséhez a műtét előtt.

kezelés

A koleszteatóma kezelés műtét, és ezt a műtétet sürgősen el kell végezni. Másodszor, ha ez lehetséges, megpróbálják rekonstruálni a fülét a halláskárosodás enyhítésére.
A radikális műtéttel szinte teljes biztonságunk van a koleszteatóma felszámolása érdekében, bár később rekonstrukció is elvégezhető funkcionális okokból. A funkcionális műtéttel jobb fülfunkciót kapunk, de nagyobb a kiújulás vagy új koleszteatóma kialakulásának kockázata, ezért a műtét típusát az ENT szakember fontolóra veszi a beteggel együtt.
Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, az antibiotikumokkal történő orvosi kezelést helyileg és általában ambulanciás gyógymódokkal végezzük, amelyek a perforáció révén kivonják a lehetséges koleszteatómát, bár biztos, hogy a kivont szövet idővel reprodukálódik.