Glaukóma diagnózis: olyan kutatás, amely megteremti az aranystandardot

A glaukóma profilaktikus vizsgálata alapvető szemészeti vizsgálat, függetlenül a beteg életkorától. A glaukóma az élet bármikor kialakulhat. A gyermekeket másképp vizsgálják, a felnőtteket másképp, de a megfelelő diagnózis magában foglal egy bizonyos vizsgálatsort, amelyet mindig el kell végezni.

A glaukóma megelőző vizsgálatát mindenkinek el kell végeznie, mert ez az egyik legveszélyesebb szembetegség, amely gyakran hosszú ideig tünetmentes lehet. A kezeletlen glaukóma visszafordíthatatlan vaksághoz vezet a látóidegek fokozatos elvesztése miatt. A glaukóma esetében a legnagyobb kockázat az, hogy a betegek csak akkor fordulnak szemészhez, ha a betegség eléggé előrehaladott állapotban van ahhoz, hogy zavaró jeleket kezdjenek észrevenni.

Eleinte a betegek nem veszik észre a betegség nyilvánvaló tüneteit. Nem éreznek fájdalmat a szemükben, látásuk nem romlik. Leggyakrabban a betegséget egy szemésznél tett rutinlátogatás során észlelik. Előfordul, hogy a vizsgálat során kiderül, hogy a beteg szinte vak, amire korábban nem is jött rá. Ugyanis glaukómában a látásvesztés rendkívül lassú és a látómező perifériás részeiben kezdődik. A betegség lassú előrehaladása miatt a beteg megszokja a rosszabb látást, és nem veszi észre a progresszív változásokat. Csak akkor érzi magát rosszul velük, amikor a betegség elkezdi eltakarni a látómező közepét, ahol a legnagyobb a látásélesség. Akkor azonban már késő a hatékony kezelés megkezdéséhez és a bekövetkezett változások visszafordításához.

Glaukóma: a rendszeres vizsgálatok fontossága

Nem akadályozhatja meg a glaukómát, de jelentősen csökkentheti annak lehetséges hatásait és elkerülheti a vakságot. Ez azonban lehetséges lesz a betegség korai felismerésével. Akkor is részt kell vennie egy szemészeti klinikán, amikor a látása jónak tűnik, és nincsenek tünetei. A vizsgálat során az orvos megelőző vizsgálatokat is végez a glaukóma ellen. E betegség esetén a profilaxis a páciens szubjektív jólétének vizsgálata. Mire az első tünetek megjelennek, már késő. Mi a helyes diagnózis a glaukóma esetén?

A glaukóma tünetei vannak?

Ellenőrző látogatás a szemésznél

A szemésznél tett utólagos látogatás során kérjen megelőző vizsgálatot a glaukóma miatt. Évente elég egy ilyen vizsgálatnak alávetni. Célja a látóidegekben bekövetkező esetleges glaukómás változások felderítése és azonnali kezelés megkezdése. Minél korábban indul el, annál nagyobb az esély a folyamatban lévő változások hatékony megállítására és a jó látás lehetőségének fenntartására az élet hátralévő részében.

A glaukóma szemészeti alapvizsgálata a látóideglemez részletes értékelése. Speciális Volk lencsével ellátott réslámpával hajtják végre.

A szemvizsgálat és a szemvizsgálat mellett a szemésznek meg kell mérnie az intraokuláris nyomást is az ellenőrzés során. Megnövekedett értéke mindig figyelmeztető jel. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a normál nyomás teljesen kizárja a glaukómát, mivel normál nyomással is kialakulhat.

További kutatás szükséges

Amikor szemészhez látogat, kérjen beutalót további vizsgálatra. Az alapvizsgálat csak a már előrehaladott állapotban lévő glaukóma kimutatását teszi lehetővé. Korai szakaszai nem láthatók, és fontos megjegyezni, hogy a kezelés ebben az időben a leghatékonyabb.

A legfontosabb tesztek, amelyeket el kell végezni a glaukóma diagnosztizálásakor

• HRT vagy optikai lemez tomográfia. HRT (Heidelberg Retinal Tomography) lézeres pásztázó oftalmoszkóppal hajtják végre. A tesztet a látóidegben lévő idegszövet mennyiségének számszerűsítésére és a kapott időbeli összehasonlítására végzik.
• GDx, azaz a retina idegrostjainak vastagságának mérése. A tesztet GDx lézeres pásztázó polarimetriával (Glaucoma Diagnostics) végezzük.A jelenleg ajánlott eszköz a GDx Pro, amely lehetővé teszi a glaukóma változásainak automatikus statisztikai elemzését.
• GCL / GCC, azaz a retina ganglion sejtjeinek rétegének vastagságának mérése optikai koherencia tomográfia OCT (Optical Coherence Tomography) segítségével. A teszt lehetővé teszi a ganglionsejtek számának felmérését. Ez nagyon fontos teszt, mert ezeknek a sejteknek a vesztesége glaukómával kapcsolatos vakságot okoz. A GCL egy modern tanulmány, amelyet nemrégiben vezettek be a klinikai gyakorlatba.
• AS-OCT, azaz elülső szegmens-optikai koherens tomográfia az elülső kamra mélységének, az íriszalap konfigurációjának és az elülső kamra szögének teljes fény és sötét körülmények között történő értékelésének lehetőségével.
• Glaukómás TOT. A TOT képes felmérni az optikai lemez megjelenését és az idegrostok rétegét is, de a glaukóma diagnosztikában szerzett sokéves tapasztalatom alapján elmondhatom, hogy a HRT és a GDxPro gépekkel elért eredmények sokkal megbízhatóbbak és összehasonlíthatóbbak. A különböző vállalatok OCT kameráinak használatával elért eredmények gyakran nagyon eltérnek egymástól.
• FDT, azaz a látómező vizsgálata kettős frekvenciájú perimetria FDT Matrix módszerrel. Ez a teszt a retina érzékenységét méri. Ez az egyik legfontosabb teszt a glaukóma diagnosztizálásában, mert megmutatja, hogy a beteg látása mennyire van veszélyben. Más eszközökkel végzett látómező-vizsgálatok alacsonyabb érzékenységük miatt gyakran nem elégségesek. Az FDT módszer ajánlott, amely lehetővé teszi a szabálytalanságok legkorábbi felismerését.
• A pachimetria, vagyis a szaruhártya vastagságának mérése kiegészítő teszt. Mesél a glaukóma kialakulásának kockázatáról (vékony szaruhártya = nagyobb kockázat), és lehetővé teszi, hogy speciális korrekciót hajtson végre a mért intraokuláris nyomás értékén. Ha a szaruhártya vékony, a nyomás nagyobb, mint a készüléké.

A vizsgálati eredmények alapján meg kell látogatnia a glaukómára szakosodott szemészt. Az orvos újra megvizsgálja a szemét, és értékeli az elvégzett további vizsgálatok eredményeit. Átfogó vizsgálat alapján az orvos diagnózist állít fel, gondosan felméri a betegség kialakulásának kockázatát, megkezdi a kezelést vagy sem, és kijelöli a következő utólagos látogatást.
Nem elég, ha csak elvégzi a kutatást és maga értékeli. A modern kutatási módszerek alkalmazásával elért eredmények értékelése tapasztalt szakember számára is nagyon nehéz, és az eredmények gyakran kétértelműek, és a tesztek időszakos megismétlését igénylik. Gyakran előfordul, hogy az orvosnak hosszabb időbe telik megvizsgálni a teszt eredményeit és azok változékonyságát, hogy megfelelő döntéseket hozzon a páciens kezeléséről.

Glaukóma

A glaukóma lassan, gyakran tünetmentesen alakul ki. A glaukómát általában véletlenül, szemorvosnál végzett szemvizsgálat vagy a szemüveg kiválasztása során észlelik. Milyen okai vannak ennek a betegségnek, és hogyan lehet felismerni a glaukóma első tüneteit? Hallgassa meg szakértőnket prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban

Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.

A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.

Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.

Barbara Polaczek-Krupa, Ph.D., a T2 Központ kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése - ez volt a témája a 2010-ben kitüntetéssel védett doktori disszertációjának is.

Dr. Polaczek-Krupa orvos 22 éve szerez tapasztalatokat, mióta a varsói CMKP szemészeti klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között kapcsolatban állt. Ebben az időszakban két fokozatot szerzett a szemészetben és az orvostudomány doktora címet.

A 2002-2016 közötti években a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol Lengyelország egész területéről és külföldről érkező betegek konzultációjával szerzett ismereteket és orvosi tapasztalatokat.

Hosszú évek óta, a Posztgraduális Oktatás Orvosi Központjával való együttműködés részeként a szemészetre és az alapellátásra szakosodott orvosok tanfolyamainak és képzéseinek oktatója volt.

Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.