2013. január 24., csütörtök. Noha az epilepsziás szerek káros hatása a magzatra jól ismert, sok epilepsziában szenvedő nő számára a gyógyszeres kezelés elhagyása terhesség alatt nem lehetséges. Ezért főszabály szerint egyetlen gyógyszer használata ajánlott, a legalacsonyabb megengedett adaggal, és lehetőség szerint a valproát elkerülése mellett.
A valproát terhesség alatt történő alkalmazásával járó veleszületett rendellenes rendellenességek mellett (ajak-, szájszáj- vagy idegi csőhiba, például a spina bifida) mellett egy új tanulmány megerősíti, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek anyja ezt a kezelést terhesség alatt kapta, alacsonyabb szellemi hányados, mint társaiknál.
Kimford Meador és kollégái az Emory Egyetemen (az Egyesült Államokban) már 2009-ben figyelmeztettek a kognitív problémákra, amelyeket ezen epilepsziás szereknek kitett gyermekek szenvedhetnek az anyaméhben. Ha ebben az alkalomban hároméves korukban elemezték a gyerekeket, most a „Lancet Neurology” magazinban tették közzé ugyanezen 224 gyermek hatéves koruk után végzett nyomon követését.
Mint a cikkükben kifejtik, az intellektuális hányados (IQ) ebben a korban inkább a felnőttkori kognitív szintjét reprezentálja; valamint ezen gyermekek teljesítményét az iskolában. A korosztály kiterjesztése mellett más kérdéseket is elemeztek, például a verbális készségeket vagy az emlékezetet.
Minden esetben negatív hatást tapasztaltak azokban a nőkben, akik valproátot szedtek terhesség alatt, összehasonlítva három másik lehetséges epilepsziás szerrel (karbamazepin, lamotrigin vagy fentoin). Amint azt a Dick Lindhout ugyanazon magazin egy megjegyzésében kiemelte, a holland Utrechti Egyetemen, a kutatók jogosan kizárták egy kontrollcsoport bevonását - gyógyszeres kezelés nélkül -, mivel ez nem valódi forgatókönyv a legtöbb görcsös terhes nő számára, és mivel Sok esetben gyógyszeres kezelés nélkül még nagyobb a magzati kockázat.
"Bebizonyosodott, hogy a kezelés nélküli nők, akik terhesség alatt négy vagy öt krízist szenvednek, több szövődményt mutatnak a magzatra, mint bármelyik terápiás módszer" - magyarázza Dr. Javier López González, az ELMUNDO.es tanulmányozócsoportjának titkára. a Spanyol Neurológiai Társaság (SEN) epilepsziájáról.
Ezért, amint ez a szakember rámutat, minden neurológiai konzultáció során megmagyarázza a lehetséges kockázatokat a betegeknek, már életkorukba lépve, és abban az esetben, ha anyák szeretnének lenni, amikor esik ideje, azt ajánlják, Folic három hónappal a fogantatás előtt az epilepsziás gyógyszerek teratogén kockázatainak csökkentése érdekében. "Nagyon kockázatos terhességnek tekintik őket, így a neurológus és a nőgyógyász egyaránt nagyon szorosan ellenőrzi" - mondja.
A „Lancet” elemzése során a valproát hatására született gyermekek intellektuális hányadosa hét és tíz ponttal kevesebb volt, mint az átlag (ez általában körülbelül 100 pont ebben a korban); minél kifejezettebb kapcsolat, annál magasabb az anyja adagja a gyógyszer.
A jó hír az, hogy a kutatók az epilepsziás gyógyszereknek kitett gyermekek körében az IC idővel történő javulását is észlelték, valamint a folsavkiegészítőkből származó jótékony hatást. Mint Dr. López rámutat, bár a gyakorlatban a valproát elkerülésének kérdése a terhesség alatt, bizonyos epilepsziák esetén ez az egyetlen hatékony kezelés.
Az epilepsziában szenvedő nők legnagyobb európai terhességi nyilvántartása (több mint 4500 esettel) azt mutatja, hogy ezen nők gyermekeiben a veleszületett rendellenességek kockázata 3, 3%, ez egy kis százalék, ám kétszer annyi, mint az általános népességben. .
"A gyógyszer hatása ellenére, amikor eljön az idő, legtöbbjük úgy dönt, hogy vállalja a kockázatot, és anya lesz" - mondja a spanyol neurológus. Az epilepsziás szerek dózisának minimalizálása és a folsav-kiegészítők szedése a pillanatnyilag a két leghatékonyabb intézkedés, amellyel megkísérlik minimalizálni a gyógyszerek következményeit a magzatban.
Forrás:
Címkék:
Egészség Gyógyszerek Különböző
A valproát terhesség alatt történő alkalmazásával járó veleszületett rendellenes rendellenességek mellett (ajak-, szájszáj- vagy idegi csőhiba, például a spina bifida) mellett egy új tanulmány megerősíti, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek anyja ezt a kezelést terhesség alatt kapta, alacsonyabb szellemi hányados, mint társaiknál.
Kimford Meador és kollégái az Emory Egyetemen (az Egyesült Államokban) már 2009-ben figyelmeztettek a kognitív problémákra, amelyeket ezen epilepsziás szereknek kitett gyermekek szenvedhetnek az anyaméhben. Ha ebben az alkalomban hároméves korukban elemezték a gyerekeket, most a „Lancet Neurology” magazinban tették közzé ugyanezen 224 gyermek hatéves koruk után végzett nyomon követését.
Mint a cikkükben kifejtik, az intellektuális hányados (IQ) ebben a korban inkább a felnőttkori kognitív szintjét reprezentálja; valamint ezen gyermekek teljesítményét az iskolában. A korosztály kiterjesztése mellett más kérdéseket is elemeztek, például a verbális készségeket vagy az emlékezetet.
Nincs rosszabb kezelés
Minden esetben negatív hatást tapasztaltak azokban a nőkben, akik valproátot szedtek terhesség alatt, összehasonlítva három másik lehetséges epilepsziás szerrel (karbamazepin, lamotrigin vagy fentoin). Amint azt a Dick Lindhout ugyanazon magazin egy megjegyzésében kiemelte, a holland Utrechti Egyetemen, a kutatók jogosan kizárták egy kontrollcsoport bevonását - gyógyszeres kezelés nélkül -, mivel ez nem valódi forgatókönyv a legtöbb görcsös terhes nő számára, és mivel Sok esetben gyógyszeres kezelés nélkül még nagyobb a magzati kockázat.
"Bebizonyosodott, hogy a kezelés nélküli nők, akik terhesség alatt négy vagy öt krízist szenvednek, több szövődményt mutatnak a magzatra, mint bármelyik terápiás módszer" - magyarázza Dr. Javier López González, az ELMUNDO.es tanulmányozócsoportjának titkára. a Spanyol Neurológiai Társaság (SEN) epilepsziájáról.
Ezért, amint ez a szakember rámutat, minden neurológiai konzultáció során megmagyarázza a lehetséges kockázatokat a betegeknek, már életkorukba lépve, és abban az esetben, ha anyák szeretnének lenni, amikor esik ideje, azt ajánlják, Folic három hónappal a fogantatás előtt az epilepsziás gyógyszerek teratogén kockázatainak csökkentése érdekében. "Nagyon kockázatos terhességnek tekintik őket, így a neurológus és a nőgyógyász egyaránt nagyon szorosan ellenőrzi" - mondja.
A folsav előnyei
A „Lancet” elemzése során a valproát hatására született gyermekek intellektuális hányadosa hét és tíz ponttal kevesebb volt, mint az átlag (ez általában körülbelül 100 pont ebben a korban); minél kifejezettebb kapcsolat, annál magasabb az anyja adagja a gyógyszer.
A jó hír az, hogy a kutatók az epilepsziás gyógyszereknek kitett gyermekek körében az IC idővel történő javulását is észlelték, valamint a folsavkiegészítőkből származó jótékony hatást. Mint Dr. López rámutat, bár a gyakorlatban a valproát elkerülésének kérdése a terhesség alatt, bizonyos epilepsziák esetén ez az egyetlen hatékony kezelés.
Az epilepsziában szenvedő nők legnagyobb európai terhességi nyilvántartása (több mint 4500 esettel) azt mutatja, hogy ezen nők gyermekeiben a veleszületett rendellenességek kockázata 3, 3%, ez egy kis százalék, ám kétszer annyi, mint az általános népességben. .
"A gyógyszer hatása ellenére, amikor eljön az idő, legtöbbjük úgy dönt, hogy vállalja a kockázatot, és anya lesz" - mondja a spanyol neurológus. Az epilepsziás szerek dózisának minimalizálása és a folsav-kiegészítők szedése a pillanatnyilag a két leghatékonyabb intézkedés, amellyel megkísérlik minimalizálni a gyógyszerek következményeit a magzatban.
Forrás:
