2012. OKTÓBER 26., péntek
Noha a placebók alapvető szerepet játszottak az orvostudományban és a klinikai kutatásban, továbbra is rejtély marad, hogy ezek az inaktív kezelések miként segítik a tünetek enyhítését egyes betegekben, másokban nem. A Beth Izrael Diakoniai Orvosi Központ és a Harvard Medical School kutatói most először azonosították a genetikai különbségeket a placebóra reagáló és a nem reagáló betegek között, új nyomot adva az ismertté. mint „placebo hatás”. A „PLoS ONE” kiadványban közzétett új eredmények azt mutatják, hogy a genetikai különbségek - amelyek magyarázzák az agy dopamin szintjének változásait - segítenek meghatározni az ember placebo válaszának fokát. Ez a felfedezés nemcsak fontos következményekkel jár a betegek gondozásában, hanem nagy segítség lehet a kutatók számára a gyógyszeres kezelés hatékonyságát meghatározó klinikai vizsgálatok megtervezésében és lefolytatásában is.
"Egyre több bizonyíték van arra, hogy a dopamin neurotranszmitter akkor aktiválódik, amikor az emberek előre látják és reagálnak a placebóra" - magyarázza az első szerző, Kathryn Hall, a Beth Israel diakones orvosi központból. Hall, megjegyzi, hogy "ez az új kutatás felhasználhatja az ember genetikai felépítését annak előrejelzésére, hogy válaszolnak-e egy placebóra."
A placebo hatás akkor fordul elő, ha a betegek javulást mutatnak olyan kezelésekkel, amelyek nem tartalmaznak aktív összetevőket. Az új gyógyszerek klinikai vizsgálatát végző kutatók számára - amelyek placebó-ellenőrzést igényelnek hatékonyságuk meghatározása céljából - a placebo-válaszok különösen nehéz kihívást jelentenek, amely további betegek toborzását igényli a statisztikailag szignifikáns adatok megszerzése érdekében. ami az esszé drágábbá teszi.
Mivel a dopamin fontos a jutalom és a fájdalom agy központjában, a kutatók elkezdték a placebó genetikai markerének kutatását a dopamin útvonalon. Így a szakértők hamarosan felfedezték a katechol-O-metil-transzferáz (COMT) gént. "A COMT kiváló jelölt, mivel számos betegség okában és kezelésében vesz részt, beleértve a Parkinson-kórt" - magyarázza Hall.
A polimorfizmusok a gének variációi, és a COM15 val158met polimorfizmus esetén a génváltozás a metionin (met) allél két példányát, a valine (val) allél két példányát, vagy mindegyiknek egy példányát eredményezi. "Azoknál az embereknél, akiknek találkozása két példányban van, három-négyszer több dopamin érhető el prefrontalis kéregében (az agy területe, amely a megismeréshez, a személyiség kifejezéséhez, a döntéshozatalhoz és a társadalmi viselkedéshez kapcsolódik), mint az két val. példány "- magyarázza Hall.
A tudósok úgy gondolták, hogy ha a dopamin részt vesz a placebo válaszban, megfigyelhetik a különbséget a met vagy a val két példányának vagy mindegyikének egy példányának genotípusainak reagálása között a placebo kezelésre. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a tudósok egyedülálló lehetőséget választottak egy Ted Kaptchuk által vezetett 2008. évi klinikai vizsgálat felhasználásával, amelynek célja a placebo hatás vizsgálata irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegekben.
"Eredeti munkánkban az IBS-ben szenvedő betegeket a három kezelési csoport egyikébe osztottuk, és felfedeztük a placebo-válaszukat" - magyarázza Kaptchuk. Ezzel az információval felruházva a tudósok vérmintákat vettek az előző vizsgálatban szereplő betegektől, statisztikai eljárást alkalmazva az ember genotípusa és a kapott kezelés típusa közötti hatások elemzésére.
"Regressziós elemzésünkkel megfigyeltük, hogy amikor a metódusok száma megnőtt, a placebo válaszok lineárisan növekedtek, feltehetően a rendelkezésre álló dopamin nagyobb mennyiségének köszönhetően" - magyarázza Hall. Az eredmények azt mutatták, hogy az IBS-ben szenvedő betegek között nem volt különbség a kezelésre adott válaszban azok között, akiknek a met vagy val két példánya, vagy a val és met példánya volt. A placebót kapók között a met kettős másolata genotípusa enyhén javult a val és a met és val egy kópia másolatainál. Hall megjegyzi azonban, hogy a placebóval kezelt személyek egyikében jelentős különbség mutatkozott: a met-kettős másolata hatszoros javulást eredményezett az IBS tünetei között.
"Ezek az eredmények azt sugallják, hogy lehetséges, hogy a met kettős másolata a placebo válasz genetikai markere, és hogy a val dupla példánya jelzi a válasz hiányát" - mondja Hall.
Bár a kutatók rámutattak, hogy ez egy kicsi tanulmány, és ezeket az eredményeket tovább kell vizsgálni, a klinikai vizsgálatok során fontos első lépést jelent a placebo kezelésben.
Forrás:
Címkék:
Regenerálás Egészség Szépség
Noha a placebók alapvető szerepet játszottak az orvostudományban és a klinikai kutatásban, továbbra is rejtély marad, hogy ezek az inaktív kezelések miként segítik a tünetek enyhítését egyes betegekben, másokban nem. A Beth Izrael Diakoniai Orvosi Központ és a Harvard Medical School kutatói most először azonosították a genetikai különbségeket a placebóra reagáló és a nem reagáló betegek között, új nyomot adva az ismertté. mint „placebo hatás”. A „PLoS ONE” kiadványban közzétett új eredmények azt mutatják, hogy a genetikai különbségek - amelyek magyarázzák az agy dopamin szintjének változásait - segítenek meghatározni az ember placebo válaszának fokát. Ez a felfedezés nemcsak fontos következményekkel jár a betegek gondozásában, hanem nagy segítség lehet a kutatók számára a gyógyszeres kezelés hatékonyságát meghatározó klinikai vizsgálatok megtervezésében és lefolytatásában is.
"Egyre több bizonyíték van arra, hogy a dopamin neurotranszmitter akkor aktiválódik, amikor az emberek előre látják és reagálnak a placebóra" - magyarázza az első szerző, Kathryn Hall, a Beth Israel diakones orvosi központból. Hall, megjegyzi, hogy "ez az új kutatás felhasználhatja az ember genetikai felépítését annak előrejelzésére, hogy válaszolnak-e egy placebóra."
A placebo hatás akkor fordul elő, ha a betegek javulást mutatnak olyan kezelésekkel, amelyek nem tartalmaznak aktív összetevőket. Az új gyógyszerek klinikai vizsgálatát végző kutatók számára - amelyek placebó-ellenőrzést igényelnek hatékonyságuk meghatározása céljából - a placebo-válaszok különösen nehéz kihívást jelentenek, amely további betegek toborzását igényli a statisztikailag szignifikáns adatok megszerzése érdekében. ami az esszé drágábbá teszi.
Mivel a dopamin fontos a jutalom és a fájdalom agy központjában, a kutatók elkezdték a placebó genetikai markerének kutatását a dopamin útvonalon. Így a szakértők hamarosan felfedezték a katechol-O-metil-transzferáz (COMT) gént. "A COMT kiváló jelölt, mivel számos betegség okában és kezelésében vesz részt, beleértve a Parkinson-kórt" - magyarázza Hall.
A polimorfizmusok a gének variációi, és a COM15 val158met polimorfizmus esetén a génváltozás a metionin (met) allél két példányát, a valine (val) allél két példányát, vagy mindegyiknek egy példányát eredményezi. "Azoknál az embereknél, akiknek találkozása két példányban van, három-négyszer több dopamin érhető el prefrontalis kéregében (az agy területe, amely a megismeréshez, a személyiség kifejezéséhez, a döntéshozatalhoz és a társadalmi viselkedéshez kapcsolódik), mint az két val. példány "- magyarázza Hall.
A 2008. ÉVI KLINIKAI VIZSGÁLAT HASZNÁLATA
A tudósok úgy gondolták, hogy ha a dopamin részt vesz a placebo válaszban, megfigyelhetik a különbséget a met vagy a val két példányának vagy mindegyikének egy példányának genotípusainak reagálása között a placebo kezelésre. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a tudósok egyedülálló lehetőséget választottak egy Ted Kaptchuk által vezetett 2008. évi klinikai vizsgálat felhasználásával, amelynek célja a placebo hatás vizsgálata irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegekben.
"Eredeti munkánkban az IBS-ben szenvedő betegeket a három kezelési csoport egyikébe osztottuk, és felfedeztük a placebo-válaszukat" - magyarázza Kaptchuk. Ezzel az információval felruházva a tudósok vérmintákat vettek az előző vizsgálatban szereplő betegektől, statisztikai eljárást alkalmazva az ember genotípusa és a kapott kezelés típusa közötti hatások elemzésére.
"Regressziós elemzésünkkel megfigyeltük, hogy amikor a metódusok száma megnőtt, a placebo válaszok lineárisan növekedtek, feltehetően a rendelkezésre álló dopamin nagyobb mennyiségének köszönhetően" - magyarázza Hall. Az eredmények azt mutatták, hogy az IBS-ben szenvedő betegek között nem volt különbség a kezelésre adott válaszban azok között, akiknek a met vagy val két példánya, vagy a val és met példánya volt. A placebót kapók között a met kettős másolata genotípusa enyhén javult a val és a met és val egy kópia másolatainál. Hall megjegyzi azonban, hogy a placebóval kezelt személyek egyikében jelentős különbség mutatkozott: a met-kettős másolata hatszoros javulást eredményezett az IBS tünetei között.
"Ezek az eredmények azt sugallják, hogy lehetséges, hogy a met kettős másolata a placebo válasz genetikai markere, és hogy a val dupla példánya jelzi a válasz hiányát" - mondja Hall.
Bár a kutatók rámutattak, hogy ez egy kicsi tanulmány, és ezeket az eredményeket tovább kell vizsgálni, a klinikai vizsgálatok során fontos első lépést jelent a placebo kezelésben.
Forrás:
.jpg)
