Magzati makrosomia (magzati intrauterin hipertrófia): okai

A magzati makrosomia vagy a magzat intrauterin hipertrófiája a magzat testtömegének túlzott növekedése, amely nem megfelelő a terhesség korához képest. Statisztikai adatok szerint ez egy olyan állapot, amely a terhességek legfeljebb 10 százalékában fordul elő. Az ajánlott ultrahangvizsgálatok (legalább három) miatt a magzat nagy súlyát a terhesség szakaszában rögzítik, és nem csak a szülés után.

A magzati makrosomia vagy a magzat intrauterin hipertrófiája miatt a makrosómiás újszülött arányai zavartak: a has kerülete a feje fölött van, az aurikulákat szőr borítja, és a bőr enyhén vörös marad.
A túlzott magzati súly kockázati tényezőinek azonosítása érdekében továbbra is megfigyelések zajlanak. Túlnyomó többségük az anya egészségéből adódik. A magzati súlygyarapodást módosító betegségek a következők:

• terhességi cukorbetegség
• magas vérnyomás
• anyai elhízás

Ezenkívül a magzati makrosomia a többszörös születés, a 4500 g feletti születési súlyú gyermek előzetes szülésének vagy például az anya testszerkezetének vagy genetikai rendellenességeinek (Beckwith-Wiedemann-szindróma) következménye lehet. Az elvégzett megfigyelések azt mutatják, hogy a férfi magzatok sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek a túlzott súlygyarapodástól.

Magzati makrosomia: a terhesség megszakításának módja

A magzati makrosomia a terhesség császármetszéssel történő műtéti megszakítását ösztönzi. Az ilyen nagy becsült súlyú fiziológiai szülés kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz. Nagyon gyakran a szülés folyamata szinte leáll. Anyai oldalon nő a születési csatorna károsodásának valószínűsége, a szemérem szimfízisének megzavarása vagy a másodlagos méh parézis. A súlyos vérzés mellett sokkal gyakoribbak a szülés utáni fertőzések. A vajúdás legnagyobb problémája nem annyira a magzat súlya, hanem a válldystocia, amely a vajúdás progressziójának gátlása közvetlenül a fej leadása után. Ennek oka a csecsemő vállának visszatérése a szülőcsatornában. A disztócia a brachialis plexus sérülésével vagy a phrenic ideg károsodásával jár.

A makroszomális magzati következmények a következők:

• neurológiai szövődmények encephalopathia formájában, amelyek a gyermek mentális retardációjához és ritka esetekben halálhoz vezethetnek
• szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek az újszülöttnél, a hipoglikémia típusával
• hypererythrocytemia, amely a szervezetben keringő vörösvérsejtek túlzott mennyisége
• megnövekedett bilirubinszint a véráramban
• hosszú távú következményei a következők: túlsúly / elhízás, artériás hipertónia, a glikémia ingadozása (csökkent glükóz tolerancia, inzulinrezisztencia, azaz szöveti érzékenység az inzulinnal szemben, 2-es típusú cukorbetegség)

Diagnosztika és eljárás a makrosómiás magzatokra

A magzati makrosómiát még a magzati életben is diagnosztizálhatják egy szokásos ultrahangvizsgálat elvégzésével, ekkor a mért csontméretek nagyobbak, mint az adott terhességi korra becsült standardok. A magzat fejlett képalkotó technikái miatt a hipertrófiát ritkábban diagnosztizálják csak a szülőszobában, amikor a babát megmérik.

A kóros súly az, amikor a testtömeg kétszerese az adott nemre és életkorra előre jelzett súlyának.

A magzati makrosomia a szülésre és a természet erejére, valamint a csipesszel történő viszonylagos ellenjavallatok listájára kerül, ezért a leggyakoribb választás a terhesség műtéti megszakítása, csökkentve a gyermek és az anya szövődményeinek kockázatát.