A gyulladásjelzők olyan fehérjék, amelyek koncentrációja a vérben a testünkben zajló betegségfolyamatoktól függ. Ezen anyagok szintjének tesztelését használják a diagnosztikában. Ezek a tesztek hasznosak a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések felderítésében és osztályozásában. Ezeket a reumatikus betegségek és egyes rákos megbetegedések nyomon követésére is használják. A gyulladás leggyakoribb mutatója a szervezetben a CRP.
Tartalomjegyzék
- Mik az akut fázisú fehérjék?
- A diagnosztikában leggyakrabban használt jelölők
- A CRP a testben működik
- A CRP koncentrációjának szabályozása a testben
- A CRP használata a diagnosztikában
- CRP szint és a rák kockázata
- A prekalcitonin (PCT) szerepe a gyulladás markerként
- Különbségek a PCT-koncentráció teszt és a CRP között
A gyulladásjelzők kémiai vegyületek, amelyek akut fázisú fehérjék. Fiziológiailag az a feladatuk, hogy ellenőrizzék a behatoló, azaz vírus, gomba vagy baktérium megszüntetésére irányuló folyamatokat. Plazmakoncentrációjuk a gyulladásra reagálva növekszik vagy csökken. A markerek csoportjába olyan diagnosztikai jelentőségű fehérjék tartoznak, mint: CRP, IL-6, TNF-a és PC.
Mik az akut fázisú fehérjék?
Az akut fázisú fehérjék olyan anyagok, amelyek specifikus reakciókat váltanak ki a szervezetben, például lázat, valamint a leukociták és a neutrofilek aktiválódását.
A szövetkárosodásra reagálva a gyulladásos sejtek citokint szabadítanak fel a véráramba. Ezek közül a legjelentősebbek az IL1, IL6 és TNFα interleukinek. Ezen anyagok növekedésére reagálva a máj néhány fontos akut fázisú fehérjét szintetizálni kezd, mint például a CRP.
Azokat az anyagokat, amelyek a fertőzés során emelkednek, "pozitív" fehérjéknek nevezzük. Ugyanakkor számos más immunfehérje termelése csökken, amelyeket "negatív" akut fázisú reagenseknek nevezünk.
A diagnosztikában leggyakrabban használt jelölők
A gyulladás legfontosabb markere a C-reaktív fehérje, rövidítve CRP. Ezt a fehérjét a máj megnövekedett mennyiségben termeli, reagálva a fertőzésekre és a test szöveteinek károsodására. A gyulladásos citokinek azok az impulzusok, amelyek a vér CRP-koncentrációjának növekedéséhez vezetnek.
A C-reaktív fehérjén kívül a PCT, azaz a prokalcitonin is a diagnosztikában használt gyulladás markere.
A CRP a testben működik
A CRP az elhalt vagy sérült sejtek és egyes baktériumok felszínén lévő vegyületekhez kapcsolódik. Ezután ezeket a makrofág egységeket veszi célba, amelyek fagocitózis útján eltávolítják őket. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a C-reaktív fehérjék fontos láncszemek a test immunfolyamataiban.
Olvassa el még: Immunitás - 9 módszer a test immunitásának erősítésére
Egyszerűbben fogalmazva, a CRP molekulák olyan markerek, amelyek megtalálják a sejteket, amelyeket el kell távolítani a testből, majd a felületükhöz kapcsolódnak. A makrofágok felismerik a megjelölt tárgyakat, majd "megeszik" őket. Érdekes módon az étkezési sejtek képesek arra ösztönözni a májat, hogy C-reaktív fehérjéket termeljenek. Interleukin 6 termelésük okozza. Ez az anyag a legfontosabb gyulladásos citokin stimuláló CRP szintézis.
A CRP koncentrációjának szabályozása a testben
A makrofágok interleukin 6-t termelnek válaszként vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzésekre, valamint szövetkárosodásra és nekrózisra. Ezek a körülmények ennek a citokinnek a hatására végső soron stimulálják a CRP és a fibrinogén szintézisét a májban.
Az alfa-interferon, amely a vírusinvázió következtében keletkezik, éppen ellenkezőleg hat. Gátolja a CRP termelését. Emiatt a C-reaktív fehérjék koncentrációja a vírusfertőzések alatt alacsonyabb, mint a baktériumokéban.
A CRP használata a diagnosztikában
A CRP koncentrációjának meghatározása egy betegben hasznos a betegség kialakulásának vagy a kezelés hatékonyságának diagnosztizálásában. Elsősorban olyan súlyos krónikus betegségekről szól, mint a rák és a reumás ízületi gyulladás. Van egy olyan modern módszer is, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris kockázat felmérését a beteg C-reaktív fehérjéinek szintje alapján.
Kiderült azonban, hogy a CRP-teszt alkalmazható az antibiotikum-terápia ésszerűsítésére is. Egy egyszerű teszt különbséget tehet bakteriális és vírusos fertőzés között. A gyulladásos marker magas szintje baktériumokra utal. Ebben az esetben antibiotikum alkalmazása ajánlott. Ha az eredmény alacsony, ez a fajta terápia csak gyengíti a testet. Ilyen vizsgálat elvégezhető diagnosztikai laboratóriumban. Vannak olyan készletek is, amelyek lehetővé teszik, hogy otthon saját maga végezze el.
A CRP fehérje koncentrációja egészséges szervezetben 0-8 mg / L tartományban van. Bakteriális fertőzések esetén e fehérje szintje akár 1000-szerese is lehet a normának. A maximális koncentrációt a kórokozó támadásának kezdetétől számított 24-48 órán belül figyeljük meg.
A CRP szintű tesztet a diagnosztikában használják:
- a szív- és érrendszeri betegségek kockázatértékelése
- szívkoszorúér-betegség kockázatértékelése
- krónikus gyulladás kimutatása
- a rák bizonyos típusainak kockázatértékelése
- a reumás ízületi gyulladás kezelésének megválasztása
CRP szint és a rák kockázata
A krónikus gyulladás szerepe a test neoplasztikus változásainak kialakulásában még nem jól ismert. A test egyes szervei nagyobb érzékenységet mutatnak erre a tényezőre. Kapcsolat van a megnövekedett C-reaktív fehérje szint és a rák bizonyos típusainak kialakulásának kockázata között.
Egy 2004-es tanulmány összefüggést mutatott a vastagbélrák előfordulása és a beteg CRP szintje között. Beteg embereknél magasabb volt a fehérje átlagos koncentrációja a vérben, mint az egészséges embereknél. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a gyulladásos mediátorok alacsony szintje a vastagbélrák alacsonyabb kockázatával jár. Ez jelzi a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának megelőző lehetőségét a bélben diagnosztizált krónikus gyulladásban szenvedőknél.
A prekalcitonin (PCT) szerepe a gyulladás markerként
A procalcitonin (PCT) a kalcitonin hormon peptid prekurzora, amely részt vesz a szervezet kalcium egyensúlyának fenntartásában. Az egészséges emberek vérében a PCT szintje a kimutatási határ alatt van a gyakran használt laboratóriumi vizsgálatok során.
A procalcitonin szintje gyulladáscsökkentő ingerre reagálva emelkedik. A legerősebb impulzus, amely az anyag koncentrációjának növekedését okozza a szervezetben, bakteriális fertőzés. Emiatt a PCT-t akut fázisú fehérjévé osztályozzák.
A bakteriális fertőzés során ennek a markernek a koncentrációja gyors növekedése miatt ennek a fertőzésnek a kimutatására a szintjének tesztelését használják. Ez a teszt segíthet abban is, hogy eldöntse-e az antibiotikum alkalmazását.
A PCT olyan marker, amely hatékonyan különbözteti meg a vírusos és bakteriális fertőzéseket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az anyagnak a vérbe történő felszabadulását az IFN-y csillapítja, amely a vírussal való érintkezés hatására szabadul fel. Ennek eredményeként a prokalcitonin koncentrációja vírusfertőzés során alacsony.
A vér PCT-teszt egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szepszis gyors felismerését a betegben. Ez lehetővé teszi az életmentő terápia gyors és hatékony módszerét. A páciens procalcitonin szintjének utólagos ellenőrzése jó módszer annak értékelésére, hogy a beadott antibiotikum működik-e. A PCT-koncentráció napi 30-50% -os csökkenése a beteg állapotának javulását jelzi.
A PCT szintű tesztelést a következőkre használják:
- bakteriális fertőzés diagnózisa,
- észleli a szepszist és megkezdi annak azonnali kezelését,
- a szepszis, a szisztémás gyulladásos reakció, a sokk és a szervelégtelenség súlyosságának értékelése,
- személyre szabott döntést hoz az antibiotikum-kezeléssel kapcsolatban,
- döntsön az antibiotikum-terápia befejezéséről
A PCT tesztek elvégzésének előnye a kezelés ésszerűsítése, amely lehetővé teszi a költségek minimalizálását. Ez különösen fontos az intenzív osztályokon.
Különbségek a PCT-koncentráció teszt és a CRP között
A CRP szint rutin teszt. Nagyon érzékeny, de specifitása alacsony. Ebben az esetben egy eredmény több betegséget is jelezhet.
Más gyulladásos markerekhez képest a PCT rendkívül gyors reakcióidővel rendelkezik. Ez különösen fontos a páciens állapotának felmérésében kritikus esetekben. Elsősorban a szepszisről beszélünk.
Ajánlott cikk:
Tumormarkerek (tumormarkerek): a kutatások típusai és eredményeiIrodalom:
- Aleksandra Charchut, gyulladásos markerek - POCT, biotechnologia.pl
- Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Az immunológia alapvető funkciói és rendellenességei (4. kiadás). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. 40. o.
- Thompson D, Pepys MB, Wood SP (1999. február). "Az emberi C-reaktív fehérje fiziológiai szerkezete és foszfokolinnal alkotott komplexe". Szerkezet. 7 (2): 169-77, on-line hozzáférés
- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), a fertőzés és a gyulladás modern mutatója, A kísérleti orvoslás higiénéjének előrehaladása, on-line hozzáférés
- Monika Byrska, CRP-tanulmány - hogyan lehet megkülönböztetni a baktériumokat a vírusfertőzésektől? CRP teszt eredményeinek értelmezése, apteline.pl
Olvassa el a cikk további cikkeit
