Gyulladásjelzők a betegség diagnosztizálásában

A gyulladásjelzők olyan fehérjék, amelyek koncentrációja a vérben a testünkben zajló betegségfolyamatoktól függ. Ezen anyagok szintjének tesztelését használják a diagnosztikában. Ezek a tesztek hasznosak a bakteriális, vírusos és gombás fertőzések felderítésében és osztályozásában. Ezeket a reumatikus betegségek és egyes rákos megbetegedések nyomon követésére is használják. A gyulladás leggyakoribb mutatója a szervezetben a CRP.

Tartalomjegyzék

1. Mik az akut fázisú fehérjék?
2. A diagnosztikában leggyakrabban használt jelölők
3. A CRP a testben működik
4. A CRP koncentrációjának szabályozása a testben
5. A CRP használata a diagnosztikában
6. CRP szint és a rák kockázata
7. A prekalcitonin (PCT) szerepe a gyulladás markerként
8. Különbségek a PCT-koncentráció teszt és a CRP között

A gyulladásjelzők kémiai vegyületek, amelyek akut fázisú fehérjék. Fiziológiailag az a feladatuk, hogy ellenőrizzék a behatoló, azaz vírus, gomba vagy baktérium megszüntetésére irányuló folyamatokat. Plazmakoncentrációjuk a gyulladásra reagálva növekszik vagy csökken. A markerek csoportjába olyan diagnosztikai jelentőségű fehérjék tartoznak, mint: CRP, IL-6, TNF-a és PC.

Mik az akut fázisú fehérjék?

Az akut fázisú fehérjék olyan anyagok, amelyek specifikus reakciókat váltanak ki a szervezetben, például lázat, valamint a leukociták és a neutrofilek aktiválódását.

A szövetkárosodásra reagálva a gyulladásos sejtek citokint szabadítanak fel a véráramba. Ezek közül a legjelentősebbek az IL1, IL6 és TNFα interleukinek. Ezen anyagok növekedésére reagálva a máj néhány fontos akut fázisú fehérjét szintetizálni kezd, mint például a CRP.

Azokat az anyagokat, amelyek a fertőzés során emelkednek, "pozitív" fehérjéknek nevezzük. Ugyanakkor számos más immunfehérje termelése csökken, amelyeket "negatív" akut fázisú reagenseknek nevezünk.

A diagnosztikában leggyakrabban használt jelölők

A gyulladás legfontosabb markere a C-reaktív fehérje, rövidítve CRP. Ezt a fehérjét a máj megnövekedett mennyiségben termeli, reagálva a fertőzésekre és a test szöveteinek károsodására. A gyulladásos citokinek azok az impulzusok, amelyek a vér CRP-koncentrációjának növekedéséhez vezetnek.

A C-reaktív fehérjén kívül a PCT, azaz a prokalcitonin is a diagnosztikában használt gyulladás markere.

A CRP a testben működik

A CRP az elhalt vagy sérült sejtek és egyes baktériumok felszínén lévő vegyületekhez kapcsolódik. Ezután ezeket a makrofág egységeket veszi célba, amelyek fagocitózis útján eltávolítják őket. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a C-reaktív fehérjék fontos láncszemek a test immunfolyamataiban.

Olvassa el még: Immunitás - 9 módszer a test immunitásának erősítésére

Egyszerűbben fogalmazva, a CRP molekulák olyan markerek, amelyek megtalálják a sejteket, amelyeket el kell távolítani a testből, majd a felületükhöz kapcsolódnak. A makrofágok felismerik a megjelölt tárgyakat, majd "megeszik" őket. Érdekes módon az étkezési sejtek képesek arra ösztönözni a májat, hogy C-reaktív fehérjéket termeljenek. Interleukin 6 termelésük okozza. Ez az anyag a legfontosabb gyulladásos citokin stimuláló CRP szintézis.

A CRP koncentrációjának szabályozása a testben

A makrofágok interleukin 6-t termelnek válaszként vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzésekre, valamint szövetkárosodásra és nekrózisra. Ezek a körülmények ennek a citokinnek a hatására végső soron stimulálják a CRP és a fibrinogén szintézisét a májban.

Az alfa-interferon, amely a vírusinvázió következtében keletkezik, éppen ellenkezőleg hat. Gátolja a CRP termelését. Emiatt a C-reaktív fehérjék koncentrációja a vírusfertőzések alatt alacsonyabb, mint a baktériumokéban.

A CRP használata a diagnosztikában

A CRP koncentrációjának meghatározása egy betegben hasznos a betegség kialakulásának vagy a kezelés hatékonyságának diagnosztizálásában. Elsősorban olyan súlyos krónikus betegségekről szól, mint a rák és a reumás ízületi gyulladás. Van egy olyan modern módszer is, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris kockázat felmérését a beteg C-reaktív fehérjéinek szintje alapján.

Kiderült azonban, hogy a CRP-teszt alkalmazható az antibiotikum-terápia ésszerűsítésére is. Egy egyszerű teszt különbséget tehet bakteriális és vírusos fertőzés között. A gyulladásos marker magas szintje baktériumokra utal. Ebben az esetben antibiotikum alkalmazása ajánlott. Ha az eredmény alacsony, ez a fajta terápia csak gyengíti a testet. Ilyen vizsgálat elvégezhető diagnosztikai laboratóriumban. Vannak olyan készletek is, amelyek lehetővé teszik, hogy otthon saját maga végezze el.

A CRP fehérje koncentrációja egészséges szervezetben 0-8 mg / L tartományban van. Bakteriális fertőzések esetén e fehérje szintje akár 1000-szerese is lehet a normának. A maximális koncentrációt a kórokozó támadásának kezdetétől számított 24-48 órán belül figyeljük meg.

A CRP szintű tesztet a diagnosztikában használják:

• a szív- és érrendszeri betegségek kockázatértékelése
• szívkoszorúér-betegség kockázatértékelése
• krónikus gyulladás kimutatása
• a rák bizonyos típusainak kockázatértékelése
• a reumás ízületi gyulladás kezelésének megválasztása

CRP szint és a rák kockázata

A krónikus gyulladás szerepe a test neoplasztikus változásainak kialakulásában még nem jól ismert. A test egyes szervei nagyobb érzékenységet mutatnak erre a tényezőre. Kapcsolat van a megnövekedett C-reaktív fehérje szint és a rák bizonyos típusainak kialakulásának kockázata között.

Egy 2004-es tanulmány összefüggést mutatott a vastagbélrák előfordulása és a beteg CRP szintje között. Beteg embereknél magasabb volt a fehérje átlagos koncentrációja a vérben, mint az egészséges embereknél. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a gyulladásos mediátorok alacsony szintje a vastagbélrák alacsonyabb kockázatával jár. Ez jelzi a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának megelőző lehetőségét a bélben diagnosztizált krónikus gyulladásban szenvedőknél.

A prekalcitonin (PCT) szerepe a gyulladás markerként

A procalcitonin (PCT) a kalcitonin hormon peptid prekurzora, amely részt vesz a szervezet kalcium egyensúlyának fenntartásában. Az egészséges emberek vérében a PCT szintje a kimutatási határ alatt van a gyakran használt laboratóriumi vizsgálatok során.

A procalcitonin szintje gyulladáscsökkentő ingerre reagálva emelkedik. A legerősebb impulzus, amely az anyag koncentrációjának növekedését okozza a szervezetben, bakteriális fertőzés. Emiatt a PCT-t akut fázisú fehérjévé osztályozzák.

A bakteriális fertőzés során ennek a markernek a koncentrációja gyors növekedése miatt ennek a fertőzésnek a kimutatására a szintjének tesztelését használják. Ez a teszt segíthet abban is, hogy eldöntse-e az antibiotikum alkalmazását.

A PCT olyan marker, amely hatékonyan különbözteti meg a vírusos és bakteriális fertőzéseket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az anyagnak a vérbe történő felszabadulását az IFN-y csillapítja, amely a vírussal való érintkezés hatására szabadul fel. Ennek eredményeként a prokalcitonin koncentrációja vírusfertőzés során alacsony.

A vér PCT-teszt egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szepszis gyors felismerését a betegben. Ez lehetővé teszi az életmentő terápia gyors és hatékony módszerét. A páciens procalcitonin szintjének utólagos ellenőrzése jó módszer annak értékelésére, hogy a beadott antibiotikum működik-e. A PCT-koncentráció napi 30-50% -os csökkenése a beteg állapotának javulását jelzi.

A PCT szintű tesztelést a következőkre használják:

• bakteriális fertőzés diagnózisa,
• észleli a szepszist és megkezdi annak azonnali kezelését,
• a szepszis, a szisztémás gyulladásos reakció, a sokk és a szervelégtelenség súlyosságának értékelése,
• személyre szabott döntést hoz az antibiotikum-kezeléssel kapcsolatban,
• döntsön az antibiotikum-terápia befejezéséről

A PCT tesztek elvégzésének előnye a kezelés ésszerűsítése, amely lehetővé teszi a költségek minimalizálását. Ez különösen fontos az intenzív osztályokon.

Különbségek a PCT-koncentráció teszt és a CRP között

A CRP szint rutin teszt. Nagyon érzékeny, de specifitása alacsony. Ebben az esetben egy eredmény több betegséget is jelezhet.

Más gyulladásos markerekhez képest a PCT rendkívül gyors reakcióidővel rendelkezik. Ez különösen fontos a páciens állapotának felmérésében kritikus esetekben. Elsősorban a szepszisről beszélünk.

Ajánlott cikk:

Tumormarkerek (tumormarkerek): a kutatások típusai és eredményei

Irodalom:

1. Aleksandra Charchut, gyulladásos markerek - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Az immunológia alapvető funkciói és rendellenességei (4. kiadás). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. 40. o.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (1999. február). "Az emberi C-reaktív fehérje fiziológiai szerkezete és foszfokolinnal alkotott komplexe". Szerkezet. 7 (2): 169-77, on-line hozzáférés
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), a fertőzés és a gyulladás modern mutatója, A kísérleti orvoslás higiénéjének előrehaladása, on-line hozzáférés
5. Monika Byrska, CRP-tanulmány - hogyan lehet megkülönböztetni a baktériumokat a vírusfertőzésektől? CRP teszt eredményeinek értelmezése, apteline.pl

A szerzőről

Sara Janowska, okleveles doktorandusz, a Lublini Orvostudományi Egyetem és a Białystoki Biotechnológiai Intézet gyógyszerészi és orvosbiológiai tudományterületei között végzett interdiszciplináris doktori tanulmányok. Mesteri fokozatot szerzett egy gyógyszerészeti botanika szakdolgozat megvédésében a húsz mohafajból nyert kivonatok antioxidáns tulajdonságairól. Jelenleg kutatási munkájában új rákellenes anyagok szintézisével és azok rákos sejtvonalakon mutatott tulajdonságainak tanulmányozásával foglalkozik. Két évig gyógyszerészmesterként dolgozott egy nyitott gyógyszertárban.

Olvassa el a cikk további cikkeit