Az olyan fúziós tesztek, mint: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT és PET / MR, pontosak és hatékonyak a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában a sérülések legkorábbi szakaszában. Gyakran, amikor a rendellenességeket más rendelkezésre álló vizsgálatokkal nem lehet kimutatni. A kardiológiai hibrid képalkotó eljárások megtérítésére vonatkozó tudományos ajánlások és ajánlások együtt járnak-e elérhetőségükkel? A Lengyel Kardiológiai Társaság Nukleáris Kardiológiai Szakosztályának szakértői a Lengyel Kardiológiai Társaság XXIII. Nemzetközi Kongresszusán tárgyaltak róla.
Növekvő kihívások
A PCS Nukleáris Kardiológiai Szekció 2019. szeptember 26-án Katowicében, a Lengyel Kardiológiai Társaság XXIII. Nemzetközi Kongresszusa keretében tartott ülésszakának témája a következő volt: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fúziós tesztek - van-e hely a hibrid képalkotás a kardiológiában? ”.
- Ez egy különösen fontos és aktuális téma. Különösen manapság, amikor a lengyel egészségügyi ellátás legkomolyabb kihívása a szívbetegségben haldokló betegek növekvő száma, az egészségügyi ellátás finanszírozása korlátozott, és ezen a területen a ráfordítások nem nőnek arányosan az igényekkel. Ez összefügg a hibrid képalkotó eljárások elégtelen elérhetőségével a kardiológiában - mondja Małgorzata Kobylecka, PhD, a Lengyel Kardiológiai Társaság Nukleáris Kardiológiai Szakosztályának elnöke.
Az eljárások egyedi tulajdonságai
- A széles körben ismert képalkotó tesztek hasznossága a kardiológiában folyamatosan növekszik. Az átfogó vizsgálatok, amelyek mind a szív anatómiáját, mind funkcionalitását megmutatják, fontos diagnosztikai lehetőség. A hibrid tesztek arról ismertek, hogy egyedülállóan képesek vizualizálni a szívműködés változásait nagyon korán - gyakran még azelőtt, hogy visszafordíthatatlan morfológiai változások történnének. Következésképpen a korai eredmények hatékonyabban kezelhetők, mondja
dr hab. Mirosław Dziuk, prof. Varsói Orvostudományi Egyetem, a Lengyel Nukleáris Orvostudományi Társaságtól.
A hibrid teszt korai alkalmazásának hasznosságára példa a szívizom életképességének felmérése a klinikai gyakorlatban jelölt glükóz alkalmazásával (18F-FDG PET teszt).
- A CT képalkotás a PET eljárás szerves része és a SPECT perfúziós teszt gyakori eleme, mind technikai okokból (a szövetekben történő sugárzás abszorpciójának korrigálása és diagnosztikai kép megszerzése), mind diagnosztikai okokból. A CT azonosítja a szív anatómiai struktúráit, és további információkat nyújt az orvosoknak a szerkezetük helyességéről és a lehetséges patológia jelenlétéről. A CT mellett a fúziós vizsgálatokban, a funkcionális képpel (PET) együtt, a mágneses rezonancia képalkotás (MR) technikát is alkalmazzák - magyarázza Dr. Małgorzata Kobylecka, PhD.
Átfogó diagnosztika és terápia
Az átfogó ellátás vezérmotívumává vált a kardiológia szakterületein folytatott megbeszéléseknek a diagnosztika és a terápia hatékonyságának javításáról ezen a területen.
- A hibrid tesztek a legátfogóbbak az összes rendelkezésre álló diagnosztikai módszer közül. Morfológiai kép hozzáadása a radioizotópos képalkotáshoz kiszélesíti a vizsgálati indikációkat, beleértve a gyulladásos folyamatok, a neoplasztikus infiltrátumok és a szív gyulladásának értékelését (beleértve a szarkoidózist és a tuberkulózist is). A képek fúziójának felhasználásával pontosan meg tudjuk nevezni a kóros folyamatban részt vevő struktúrákat, pontosan utalva a betegség folyamatának intenzitására - mondja Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
A PCS Nukleáris Kardiológiai Szakosztály szakértői az ülésük során folytatott megbeszélés során kijelentették, hogy a jelenlegi lengyelországi egészségügyi és gazdasági körülmények megkövetelik a hibrid képalkotó eljárások körültekintő és költséghatékony alkalmazását, amelyhez a hozzáférés korlátozott.
- A PET / CT kardiológiai indikációi, amelyek a költségtérítési lista kezdete óta vannak jelen, egyértelműen megerősítik e technika hasznosságát és egyedülálló hozzájárulását a szívkoszorúér betegség diagnosztizálásához - mind a perfúzió, mind a szív vitalitásának értékelése szempontjából. Sajnos a kardiológiai közösség számos erőfeszítése ellenére a 18F-FDG alkalmazásával nem volt lehetséges kiterjeszteni a visszatérítési indikációkat a gyulladásdiagnosztikára, annak ellenére, hogy egyre több publikáció bizonyította hasznosságát. Számos kutatás tipikus következtetése az új gyulladásos gócok azonosítása a PET-technikának köszönhetően, a gyulladás okának felderítése, valamint az antibiotikum-terápia folytatásának vagy befejezésének indikációinak értékelése. A kardiológia és a nukleáris orvostudomány szakemberei egyetértenek abban, hogy a hibrid technikák széles körű alkalmazását lehetővé tevő legfontosabb elem a szívbetegségek diagnosztizálásában, még akkor is, ha az eljárást végző egységek meglévő száma megmarad, a gyulladások diagnosztizálásakor a 18F-FDG PET / CT-vizsgálatok költségeinek visszatérítése. Nincs kétségünk afelől, hogy érdemes frissíteni az indikációkat ezen a területen, és bővíteni a bevált eljárások bizonyítottan magas diagnosztikai értékű elérhetőségét - mondja Prof. Mirosław Dziuk.
