A myxoedema, korábban Gull-kór (latin myxoedema) hypothyreosisban fordul elő, leggyakrabban Hashimoto-betegség formájában. Melyek a myxedema okai és tünetei? Hogyan kezelik?
A myxoedema, korábban Gull-kór (latin myxoedema) hypothyreosisban fordul elő, leggyakrabban Hashimoto-betegség formájában. A pajzsmirigy alulműködése a mirigy eltávolításából is származhat. Másodlagos is lehet, az agyalapi mirigy károsodása következtében, vagy a hipotalamusz tirreoliberin hiányos vagy elégtelen szekréciója miatt. A betegség tünetei a fejlődés ütemétől és a beteg életkorától függenek.
Mucoid ödéma - okai
A pajzsmirigyhormonok hiányának hatása az alapanyagcsere kb. 35-45% -os csökkenésében nyilvánul meg, amelyet a testtömeg mérsékelt növekedése (csökkent étvágy ellenére), hideg intolerancia és alacsonyabb testhőmérséklet fejez ki. Az anyagcsere folyamatok lelassításának egyik hatása a myxedema. Főleg a petyhüdt kötőszövet jelentős felhalmozódása területén alakul ki - megvastagodnak az arcvonások, duzzadnak a szemhéjak és a kezek. Ennek oka a fibronektin és a hidrofil glikozaminoglikánok lerakódása a bőr alatti szövetekben, amelyek szintézisét a T3 (trijód-tironin) gátolja. Kezeletlen pajzsmirigy alulműködés esetén életveszélyessé válhat - kóma a myxoderma kóma során. Lehet, hogy egy meglévő betegség okozza.
Myxedema - tünetek
A duzzanat mellett olyan tünetek, mint:
- hipotermia (<30 ° C, akár 24 ° C is)
- jelentős bradycardia
- hipoxémia hyperkapniával (rossz szellőzés miatt)
- hipoglikémia
- hyponatremia
- demencia vagy kóma
Sokk alakul ki. Az izomtónus csökken, de rohamok is előfordulhatnak. Az inak reflexei gyengülnek. Egyéb társbetegségek (pl. Tüdőgyulladás vagy más fertőzések, szívroham, gyomor-bélrendszeri vérzés) tünetei jelentkezhetnek.
Mielőtt a myxedema bekövetkezne, megjelennek a hírmondó tünetei. A C-reaktív fehérje (a gyulladás egyik markere) és a homocisztein koncentrációja megnő. Az összkoleszterin, az LDL és a trigliceridek koncentrációja megnő. Az értelmi funkciók károsodnak, a memória romlik, fejfájás, álmosság, lelassulás, néha depresszió is előfordul.
Az egyik legsúlyosabb tünet a szív- és érrendszeri diszfunkció. A szív szisztolés és diasztolés elégtelensége alakul ki, és jellemzően bradycardia vagy más súlyos ritmuszavar alakul ki. Csökken a testtűrés, a hypothyreosis előrehaladott stádiumában pedig a pleurális üregekben, a szívburokban és a peritoneumban kialakuló folyadékgyülem. A pangásos szívelégtelenség, a tüdőödéma és a szív tamponádja nagyon ritka.
Ami az emésztőrendszert illeti, a domináns problémák a székrekedés és a puffadás, valamint súlyos esetekben a paralitikus obstrukció. Az epehólyag gyengesége elősegíti az urolithiasis kialakulását.
Súlyos pajzsmirigy alulműködés esetén a bél felszívódása károsodhat a mucopolysacardok falakban történő lerakódása miatt. A betegség tünetei a reproduktív rendszer működésében is megfigyelhetők, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó, ovulációs rendellenességek, valamint a vetélés és a koraszülés fokozott kockázata formájában.
A férfiaknál csökken a libidó és a merevedési zavarok is. A betegek 30-40% -ánál vérszegénység alakul ki. Hypothyreosisban szenvedő betegeknél a bőr száraz, pikkelyes, megvastagodott és hűvös. Kék vagy sárgás árnyalatú lehet. A faggyú- és verejtékmirigyek működése károsodott. Jellemző a fejbőr szőrének elvékonyodása, a szemöldök, a szempillák elvesztése és a szexuális haj elvesztése.
Myxedema - diagnózis
A hypothyreosis diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és EKG-t tartalmaz. A vérvizsgálatok a szabad pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenését, a TSH növekedését, normális vagy csökkenést mutatnak (az októl függően), az anti-TPO és anti-Tg antitestek magas titerét (Hashimoto-kórban).
Hipometabolikus kómában alacsony FT4-szint figyelhető meg, általában kissé megemelkedett TSH, emelkedett koleszterinszint, vérszegénység, néha hyponatraemia és enyhe hypercalcaemia.
A pajzsmirigy ultrahangját végzik - egy kép a hypothyreosis okától függően. Előrehaladott betegség esetén a hasüreg ultrahangján a peritonealis üreg folyadékot, a tüdő röntgensugarát - pleurális folyadékot és a szív alakjának megnagyobbodását mutathatja. Kardiovaszkuláris tünetek esetén az echokardiográfia és az EKG hasznos lehet.
Szüksége lehet pajzsmirigy szcintigráfiára. A metabolikus kóma diagnózisát általában a tünetek határozzák meg, kizárva a kóma egyéb lehetséges okait.
Myxedema - kezelés
A hypothyreosis kezelése magában foglalja a tiroxin (L-T4) hormon kiegészítését. Az elv az, hogy a kezelést kis adagokkal kell elkezdeni és fokozatosan növelni kell. A hormonális szint megfelelő szabályozásával az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak és a tünetek lassan alábbhagynak.
A metabolikus kóma kezelését az intenzív osztályon végzik, és mindig többirányú. Ez abból áll, hogy az L-T4-et intravénásan adják be, és javulás után - orálisan. A dózis lassú emelésének elve nem érvényes. Biztosítani kell a megfelelő tüdőventilációt (intubáció és légzési támogatás általában szükséges), az elektrolit egyensúlyt és a megfelelő intravénás folyadékbevitelt. Az együttes betegségeket kezelni kell. A hipotermikus beteg aktív hevítése ellenjavallt.
Myxedema - megelőzés
A hypothyreosis és annak esetenként életveszélyes következményeinek megelőzése érdekében elengedhetetlen a szisztematikus és helyes szubsztitúciós kezelés. Fontos továbbá a szisztémás betegségek megfelelő kezelése, amelyek együtt vannak a pajzsmirigy alulműködéssel, mivel hipometabolikus kómát válthatnak ki.
Ajánlott cikk:
Pajzsmirigy-krízis (a pajzsmirigy-túlműködés súlyosbodása): okai, tünetei és ... Olvassa el még: Pajzsmirigy-problémák láthatók a ... szájban Pajzsmirigy-csomók (pajzsmirigy-adenómák) - okai, tünetei, kezelése Pajzsmirigy: a pajzsmirigy működése és hatása egészségünknek van hormonja ...
