COOMBS-TESZT: PTA éS BTA TESZTEK

Coombs indirekt teszt (PTA)

A közvetett PTA antiglobulin tesztet a vércsoport teszt részeként végzik. Alkalmazzák az A és B kivételével a vörösvértest antigének elleni antitestek kimutatására a plazmában. Ennek alapján nemcsak az antitestek jelenlétét lehet kimutatni, hanem azonosítani, meghatározni a vérsejtek antigénjeit is.

Milyen esetekben végzik el a PTA tesztet?

A vérátömlesztés előtt - ha a befogadó immunantitestekkel rendelkezik a donorsejtek ellen, elpusztítják őket. Ilyen helyzetben nem szabad vérátömlesztést végezni.

Transzfúziós reakció után (pl. Ha a beteg tévedésből nem megfelelő vért kapott), azaz ha olyan tünetek jelentkeznek, mint láz, hátfájás, kiütés, vér a vizeletben, sárgaság vagy zavartság.

Terhes nők annak érdekében, hogy kimutassák a közte és a baba közötti szerológiai konfliktust. A szerológiai konfliktusnak súlyos következményei lehetnek, ezért fontos, hogy előre megtegyék a megfelelő intézkedéseket, például felkészítsék a kórházi személyzetet a vérátömlesztésre. A közvetett Coombs-teszt ismereteket ad az anya vérében található egyéb atipikus antitestekről is, amelyek például átjuthatnak a méhlepényen a csecsemő vérébe, megtámadhatják a csecsemő vörösvérsejtjeit, és haemolitikus betegségeket okozhatnak a magzatban és az újszülöttben. A PTA-t a terhesség első trimeszterében végzik, és ha az eredmény negatív, akkor a 30. hét körül megismétlik. Ha az anyának nincs antitestje, de rhesus-negatív, fennáll a szerológiai konfliktus veszélye egy bizonyos időpontban, ezért ebben az esetben a PTA-tesztet háromszor megismétlik a terhesség alatt. Másrészt, ha a PTA eredménye pozitív - ami azt jelenti, hogy az anya vérében antitestek vannak -, a nőnek több vizsgálaton kell átesnie. Azonban nem minden antitest jelent szerológiai konfliktust, ezért ha bármilyen antitestet észlelnek, akkor azonosítani kell őket. A szerológiai konfliktus anti-D antitesteket jelent.

Autoimmun hemolitikus vérszegénységben szenvedő betegeknél, azaz amikor a test antitesteket termel saját eritrocita antigénjeivel szemben. Ez olyan betegségek során fordulhat elő, mint a lupus erythematosus, a limfocita leukémia, a mononukleózis, valamint a Mycoplasma pneumoniae fertőzések. Néha az is előfordul, hogy a hemolitikus vérszegénységet bizonyos gyógyszerek, például penicillin beadása okozza.

A brucellózis és a listeriosis diagnózisában.

Mi a PTA teszt?

A Coombs-teszt elvégzéséhez elég a vénás vér összegyűjtése. Ezt a nap bármely szakában meg lehet tenni különösebb előkészítés nélkül. A pozitív eredmény a vörösvértest antigének elleni antitestek jelenlétét jelenti, míg a negatív eredmény kizárja azok jelenlétét.

Szerológiai konfliktus akkor fordul elő, amikor az anya Rh-, a csecsemő Rh +.Ha a terhesség alatt nem merül fel konfliktus, akkor a csecsemő vércsoportját és tényezőjét a szülés után tesztelik. Ha a gyermek Rh +, a nőnek 72 órán belül profilaktikusan anti-D immunglobulint kell adni. Ez kiküszöböli a vérsejteket a baba D antigénjével a véráramából, és segít megelőzni a következő terhessége során bekövetkező szerológiai konfliktust.

Szerológiai konfliktus akkor következik be, amikor egy Rh + csecsemőből származó vér bejutott az Rh + anya véráramába. Általában a szülés során történik, mind a természet erői (ritkábban), mind a császármetszés által, de a következők következményeként is: amniocentézis, vetélés, magzati vérvétel, haemoterápia, placenta megszakadás stb.

Coombs-teszt (BTA)

A BTA-t a vérsejteken található antitestek kimutatására használják, amelyek bevonják az eritrocitákat és antigénjeikhez kapcsolódnak. Ez a teszt kimutatja az antitestek jelenlétét, de nem mond semmit azok forrásáról és típusáról. A szabály az, hogy minél több antitest van a vörösvértesteken, annál erősebb a BTA válasz.

Milyen esetekben végzik el a BTA tesztet?

A közvetlen Coombs-teszt hasznos lehet az autoimmun hemolitikus vérszegénység okának meghatározásában, a magzat és az újszülött szerológiai konfliktusok által okozott hemolitikus betegségének diagnosztizálásában, valamint a vérátömlesztés utáni szövődmények okainak magyarázatában.

Mi a BTA teszt?

A közvetlen antiglobulin-tesztet vénából vért veszünk. Nem kell különösebben felkészülnie rá. A pozitív vizsgálati eredmény azt jelenti, hogy az antitestek a vörösvérsejtek felületéhez kapcsolódnak. A teszt azonban nem jelzi, hogy milyen típusú antitestekről van szó, és mi a megjelenésük forrása.

Vértranszfúzió során a befogadó szervezete mindig érintkezik egy sor donorantigénnel. Ez kockázatot jelent a vérsejt-antigének elleni antitestek kialakulására. A kockázat minden vérátömlesztéssel növekszik. Azoknál a betegeknél, akiket vérátömlesztéssel többször kezeltek, annyi antitest alakulhat ki a különböző antigének ellen, hogy a későbbi transzfúziókhoz egyre nehezebb kiválasztani a vért.