A stroke utáni demencia (PSD): okok. A stroke utáni demencia kialakulásának kockázati tényezői

A stroke utáni demencia (PSD) egyre gyakrabban diagnosztizált típusú demencia. A PSD a stroke-ban szenvedő betegek legalább 1/3-án fordul elő az eseményt követő egy éven belül, és az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy több lesz a beteg. Mi a stroke utáni demencia? Milyen okai vannak? Melyek a kockázati tényezők a demencia kialakulására a stroke után?

A stroke utáni demencia (PSD) a stroke után kialakuló bármilyen típusú demencia, függetlenül a valószínű októl.

A kutatások azt mutatják, hogy a stroke utáni demencia leggyakrabban a stroke kezdete után néhány hónappal jelentkezik. Az ischaemiás stroke után 3 hónappal a PSD előfordulása a vizsgálattól függően 6 és 31,8% között mozog. Másrészt a dementia kockázatát egy évvel a stroke után 16,8-24% -ra becsülik (az eredmények eltérései a különböző diagnosztikai kritériumok kutatók általi alkalmazásának következményei). A kockázat hosszú évekig magas marad a stroke után.

Olvassa el még: Demencia: a demencia okai, tünetei, kezelése Hogyan éljünk együtt az Alzheimer-kórral? Tanácsok gondozóknak Demencia (szenilis demencia) okai, tünetei, kezelése Alzheimer-kór: demencia

A stroke utáni demencia - okai

A stroke utáni demencia oka, ellentétben azzal, amit a név sugallhat, nem agyvérzés. A stroke csak növeli a demencia kockázatát (és a demencia a stroke kockázati tényezője). Kutatások szerint a stroke utáni demencia leggyakoribb oka az érrendszeri demencia, amellyel a stroke utáni demenciát gyakran tévesen azonosítják. Az érrendszeri demencia jelentős szerepet játszik a PSD kialakulásában a következő körülmények között: amikor a stroke-ot követő beteg túl fiatal ahhoz, hogy Alzheimer-kórban szenvedjen, amikor a demencia közvetlenül a stroke után kezdődött, és amikor a kognitív funkciók a stroke előtt normálisak voltak, és a stroke után azonnal károsodtak. stroke. A vaszkuláris etiológia stroke utáni demenciája akkor valószínű, amikor a fókusz, leggyakrabban ischaemiás, magában foglalja a kognitív funkciókra "topográfiailag stratégiai" központokat: thalamus, szigetkéreg, a temporális lebeny meziális struktúrái, a domináns félteke homloklebenyének alapja és az a terület, ahol az időbeli, parietális és occipitális lebeny találkoznak.

A stroke utáni demencia második leggyakoribb oka a degeneratív demencia vagy az Alzheimer-kór, amelyet a PSD-betegek 19-61% -ánál észlelnek (a vizsgálattól függően). A vegyes demencia a harmadik.

A stroke utáni demencia - a stroke utáni demencia kialakulásának kockázati tényezői

A kutatók egyértelműen kimutatták, hogy a stroke után az életkor a demencia legfontosabb kockázati tényezője. Fontos az ischaemiás fókusz nagysága, az agy fehérállományának már meglévő betegségei, az agyi erek alacsony vérnyomása és a temporális lebeny atrófiája (általában AD-vel társul). A stroke utáni kognitív tünetek jelenléte és súlyossága szintén pozitívan korrelál a demencia kockázatával. Meglepő módon a stroke során károsodott szövet területének mérete és a károsodás helye kevésbé fontos. Más tényezők szerepe nem egyértelmű:

• demográfiai tényezők: idősebb életkor, alacsonyabb iskolai végzettség, másoktól való függés
• érrendszeri kockázati tényezők: magas vérnyomás, cukorbetegség, szívroham, szívritmuszavarok, keringési elégtelenség, a stroke története
• idegképalkotó adatok: az ún néma stroke, azaz tünetmentes, agysorvadás, a temporális lebeny mediális részének sorvadása, az agy fehérállományának változásai, a stroke mérete, a régi ischaemiás gócok száma és elhelyezkedése
• a stroke-ra vonatkozó adatok: nagyobb neurológiai hiány a kórházba történő belépéskor, a stroke rosszabb lefolyása, a stroke megismétlődése, a stroke supratentorialis helye, a bal agyfélteke strokeja, a vascularisatio elülső és hátsó csigolyájában előforduló stroke, kiterjedt stroke az agy központi artériájának területén, stratégiai stroke, multifokális sérülések, frontális lebeny stroke, dysfasia
• egyéb: intellektuális hanyatlás, amely nem felel meg a stroke előtti dementia, görcsrohamok, szepszis, nefropátia korábbi jelenlétének kritériumainak

Alapján:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., A stroke utáni demencia, Demencia betegségek. Elmélet és gyakorlatalatt. szerkesztette: Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitív diszfunkció és iszkémiás agybetegségek, Szimpózium: Neurocellák a patológiában és az egészségügyben, 2009-2011, Pomerániai Orvostudományi Egyetem, Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke dementia, "The Lancet Neurology" 2005, 4. szám