A jóindulatú hipermobilitás ízületi szindrómát (BHJS) alkotmányos hipermobilitásnak vagy lazaságnak is nevezik. A betegség az ízületek megnövekedett mozgástartományából áll, amely a kötőszövet szerkezetének rendellenességei miatt következik be. Melyek az ízületi lazaság okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
A jóindulatú hipermobilitás ízületi szindróma (BHJS, alkotmányos hipermobilitás, lazaság) olyan betegség, amelynek prevalenciája földrajzilag differenciált. A rendellenesség az ázsiai és afrikai lakosság körülbelül 38% -át érinti, míg a nyugati országokban a probléma a lakosság körülbelül 10% -át érinti. A nők háromszor gyakrabban betegek, mint a férfiak.
Ezenkívül a legtöbb eset gyermekeket és serdülőket érint, mivel kötőszövetük nem teljesen fejlett, és időseknél az öregedési folyamat elfedheti a tüneteket. A pozitív családi kórtörténet szintén növeli a BHJS valószínűségét, ez különösen az ikrekben kifejezett. Eddig nem végeztek epidemiológiai vizsgálatokat Lengyelországban, mert a szindróma következetlen értékelési kritériumai megnehezítik a pontos statisztikák készítését. A kiválasztott betegcsoportok között azonban az előfordulási arány összehasonlítható volt a nemzetközi szakirodalomban bemutatottal.
Ízületi lazaság: okai
A BHJS általában a következő patológiák egyikével társul:
- ízületet alkotó egy vagy több csont rendellenessége;
- a kollagén vagy más szövetek hibája (pl. genetikai betegségekkel, például Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz-szindróma) társul; ez az ízületeket felépítő elemek: szalagok, izmok vagy inak gyengülését eredményezi;
- kóros proprioceptív érzés, amely helyesen feltételezi azt a képességet, hogy megérezzék, mennyi lehet az ízület nyújtása;
Ezek a rendellenességek az ízületek túlzott megterheléséhez, alkatrészeik túlzott kopásához és végső soron osteoarthritishez vezetnek. Emlékeztetni kell arra, hogy lehet, hogy az ízületek másodlagos hipermobilitásával van dolgunk, amely fiatalon túl intenzív edzés eredménye. A balettet és az akrobatikát gyakorló gyermekek különösen sérülékenyek.
Ízületi lazaság: típusok
1. Kóros lokális hipermobilitás - a rendellenességek egy ízületet érintenek:
a. elsődleges forma - kiegyensúlyozó elem, amely kompenzálja a szomszédos kötések "megmerevedését",
b) másodlagos forma - egyetlen ízület károsodásából eredő szövődmények következtében.
2. Kóros generalizált hipermobilitás - veleszületett rendellenességekkel társul a kötőszövet szerkezetében.
3. Alkotmányos hipermobilitás (HK) vagy enyhe ízületi hipermobilitás; a túlzott rugalmasság a kötőszövetben előforduló különféle típusú kollagén arányának megzavarásából adódik.
Olvassa el még: REUMATIKAI PROFIL - tesztek a reumás betegségek kimutatására Reumatikus betegségek - okai, típusai, tünetei és kezelése Reuma: a reumás betegségek kialakulásának megállításaÍzületi lazaság: tünetek
- a krónikus ízületi fájdalom a leggyakoribb tünet; bármilyen ízületet érinthet, de főleg a térd- és a bokaízületekben nyilvánul meg (ez az ízületek nagy terhelésével függ össze állva és járva); a túlzott fizikai aktivitás súlyosbítja a fájdalmat; gyermekeknél a fájdalom gyakran növekszik, fokozódik este és éjszaka, és alvásból is felébredhet;
- hátfájás, a paraspinalis izmok fokozott izomfeszültsége;
- az ízületek subluxációi vagy diszlokációi kialakulhatnak sérülés következtében, de a normál fizikai aktivitás során is; azonban nem minden betegre vonatkoznak;
- együtt létezhetnek: lapos lábak, valgus térdek, a gerinc görbülete, az ágyéki gerinc megnagyobbodott lordózisa, visszér, vékony bőr.
Ízületi lazaság: diagnosztikai kritériumok
A módosított Beighton-skálát használják a túlzott ízületi mobilitás értékelésére. Felmérik, hogy a beteg képes-e teljesíteni:
- könyök hyperextension> 10 °,
- a hüvelykujj passzív rajza az alkarig,
- hiperextension az MCP ízületekben> 90 °,
- térd hiperextension> 10 °,
- Helyezze a tenyerét laposan a földre, miközben kinyújtott térdekkel hajol előre.
Az egyes tevékenységek sikeres teljesítését pontozzák (minden végtagért 1 pont - az első négy pont és az utolsóért 1 pont). A 9-ből 4 vagy annál magasabb pontszám az ízületek túlzott mozgékonyságát jelzi.
A BHJS diagnosztizálására speciális kritériumokat hívtak Brighton Criteria néven:
1. Főbb kritériumok:
a. teljesítette a Beighton 9 pontból legalább 4-et,
b) 3 hónapnál hosszabb ideig tartó ízületi fájdalom ≥ 4 ízületben.
2. Kisebb szempontok:
a. A Beighton skála 1-3 pontja teljesült;
b) 1-3 ízületben vagy a lumbosacralis régióban> 3 hónapig tartó fájdalom, degeneratív változások a gerincben vagy spondylolisthesis;
c) elmozdulás vagy szubluxáció> 1 ízületen belül vagy többszörös egy ízületen belül;
d) fájdalom a periartikuláris szövetekben;
e. a Marfan-szindrómában megfigyelthez hasonló szerkezet;
f. a bőr változásai (striák, túlzott nyújtás, pergamen hegek);
g. lógó szemhéjak, rövidlátás, a szem ferdesége (ellentétben a mongolizmussal);
h. visszér, sérv, méh vagy végbél prolapsus.
Ajánlott cikk:
SAPHO-szindróma: okok, tünetek, kezelésA BHJS diagnózisának megállapításához meg kell állapítani:
- két nagyobb kritérium,
- egy nagyobb és két kisebb kritérium,
- négy kisebb kritérium,
- két kisebb kritérium, a beteg a BHJS-ben diagnosztizált személy első fokú rokona.
Mindig a következőket kell elvégezni: teljes vérvizsgálat, ESR a reumatoid faktor kimutatására szolgáló tesztekkel, szérum antinukleáris antitestek, immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) a tünetek gyulladásos vagy immunológiai okainak kizárására. Ezenkívül a súlyos betegségek lehetséges együttélése miatt, például:
- Down-szindróma
- Ehlers-Danlos-szindróma
- Marfan-szindróma
- Marquio csapata
- Loeys-Dietz-szindróma
- kulcscsont-koponya dysostosis (örökletes csontfejlődési betegség)
- Stickler-szindróma
- a csontok veleszületett törékenysége
- vannak tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy a BHJS társul a carpalis alagút szindrómájához
- fibromyalgia
Részletes diagnosztika ajánlott kizárni őket.
Ízületi lazaság: kezelés
A betegség okai miatt nincs oksági kezelés. A terápia alapja a megfelelően megválasztott rehabilitáció. Célszerű erősíteni az izomerőt és a propriocepciót a hipermobilitás által érintett ízület területén. Ne feledje, hogy a nyújtási gyakorlatok nem tanácsosak, ehelyett az ízületek stabilizálását javító gyakorlatok ajánlottak.
Arra biztatjuk a betegeket, hogy végezzenek napi testmozgást, mert az inaktivitás következménye az izomgyengeség, ami viszont elősegíti a mozgászavarok előrehaladását. Az úszás és a kerékpározás a legjobb választás az ízületek enyhítésére. A rehabilitáción kívül a hideg vagy meleg borogatás, a TENS kezelés, a masszázsok és a relaxáció különféle formái hasznosak a fájdalom kezelésében.
