Idegblokk: indikációk és lefolyás

Az idegtömb "kikapcsolja" a fájdalom átterjedését a perifériás idegrendszerben - az idegekben, amelyeken végezték. Érdemes megtudni, hogyan működik az ilyen érzéstelenítés, mikor hajtható végre és hogyan néz ki az eljárás.

Tartalomjegyzék

1. Idegtömb: érzéstelenítés folyamata
2. Idegtömb: mikor használják?
3. Mikor nem használhatók zárak?
4. Folyamatos idegblokk

Az idegblokk a helyi érzéstelenítők egyik fajtája, és hasonló farmakológiai szerekkel hajtják végre, mint a foginfiltrációs érzéstelenítésnél vagy a varrásnál.

A perifériás blokk biztonságos érzéstelenítés, de technikai készségeket, tapasztalatot és anatómiai ismereteket igényel az altatóorvostól.

Ezen eljárás során a beteg tudatában marad, de az érzéstelenítés és a mozgékonyság hiányzik az érzéstelenített testrészben.

A reteszeléseket meglehetősen szűk kezelési csoportok számára tartják fenn, leggyakrabban kis műveletek végtagok (pl. Csukló, láb), nyak vagy a fogászat területén.

Hatásuk mechanizmusa az ionok (főleg nátrium) transzportjának gátlásán alapszik az idegsejtek sejtmembránján keresztül, ami mind a sejtmembrán, mind annak potenciáljának stabilizálódását eredményezi. T.

Ennek a hatásmechanizmusnak köszönhetően a blokádokhoz használt helyi érzéstelenítők reverzibilisen gátolják az impulzusok keletkezését és továbbítását a perifériás idegekben. Az érzéstelenítés addig tart, amíg a beadott gyógyszert nem bontja le a szervezet.

A blokád elve a vezetés gátlása az idegszerkezeteken (nagy idegek vagy idegfonatok) keresztül, ellátva az egyes testrészeket vagy nagyobb területeket.

Az ilyen érzéstelenítés fő jellemzője a teljes reverzibilitás és a páciens tudatában tartása, utóbbi jellemző megkülönbözteti őket az általános érzéstelenítéstől - az "érzéstelenítéstől".

Ezért kevésbé megterhelő a légzőszervek és a szív- és érrendszer számára, ezért sok más betegségben szenvedő embereknél alkalmazható, akiknél fokozott az általános érzéstelenítés kockázata.

Az epidurális érzéstelenítést, közismert nevén "gerinc" érzéstelenítésnek néha speciális blokádtípusnak tekintik, amelyben a fájdalom átadása a gerinccsatornába történő idegbejutás szintjén gátolt.

Az ideg blokkokat leggyakrabban specifikus idegeken vagy plexusokon hajtják végre (ezek az idegsejtek kapcsolódásai és ágai), például a brachialis plexuson - ez ellátja az egész felső végtagot, így az ilyen érzéstelenítés az egész kezet lefedi.

További területek, ahol ilyen érzéstelenítést lehet végezni, a csukló (radiális, ulnáris és medián idegek) vagy a boka területe (tibialis és peronealis idegek), majd a kezet és a lábat, a nyaki plexust pedig a nyak és a mellkas felső részének elzárására terjed ki. .

Természetesen blokádok más helyeken is alkalmazhatók, feltéve, hogy meghatározzák az e területet ellátó ideg helyét.

Az ilyen érzéstelenítést végző orvos az anatómiai viszonyok alapján határozza meg az ideg menetét, vagyis ismeretei alapján határozza meg azt a helyet, ahol egy adott ideg a legnagyobb valószínűséggel fut.

Ritkábban speciális stimulátorokat vagy ultrahangot használnak erre a célra.

Az injekció beadásának helyének pontos felmérése miatt ez néha hosszú eljárás, mert a műtét megkezdése előtt az aneszteziológusnak meg kell győződnie arról, hogy az érzéstelenítés megfelelően működik-e.

Miután a hely a megfelelő helyen van, az érzéstelenítőt fecskendővel fecskendezik be, általában meglehetősen mélyen az ideget vagy a plexust körülvevő szövetekbe, vagy magába a szerkezetbe.

Ezután a gyógyszer mélyebben behatol ezekbe a struktúrákba, ami körülbelül 30 percet vesz igénybe, amely után az érzéstelenítő elkezd működni.

Ez gátolja a fájdalomérzetet, de sajnos néha ideiglenesen kizárja az altatott testrész működését.

Az idegeknek ugyanis vannak érzékelő rostjai a bőr számára és motoros rostjai az izmoknak, és az érzéstelenítés során az egész idegre hatunk.

Ezeknek a rostoknak a működését blokkolva nemcsak az érzékelés "kapcsol ki", hanem az izomműködés is "kikapcsol".

Természetesen az ilyen fájdalomcsillapítás és az adott végtag mobilitásának kizárása teljesen visszafordítható, ezek a funkciók az anatómiai területtől, az alkalmazott gyógyszerektől és a beteg általános állapotától függően eltérő időtartam után térnek vissza.

Először visszatér a motoros funkció, majd a fájdalom érzése és érzése következik be, amelynek köszönhetően a blokád biztosítja a fájdalom enyhülését is az eljárás után.

Idegtömb: mikor használják?

A reteszeléseket sokféle helyzetben használják, például:

• kisebb műtét, általában a végtagokig
• tartós fájdalom az idegben vagy a plexusban, amelynek oka nem gyógyítható, úgynevezett krónikus fájdalom
• az általános érzéstelenítés kiegészítéseként, ha a műtét kiterjedt és fájdalmas
• műtét után, ha a fájdalom a műtét után is fennáll, egy adott anatómiai helyre vonatkozik, és az orálisan beadott gyógyszerek nem teljesen hatékonyak vagy ellenjavallt

A blokád a fájdalom enyhítése mellett a gyulladást, az érgörcsöket is gátolja, és kissé ellazítja az injekció beadásának helye körüli izmokat.

A blokádok biztonságos eljárások, de ezeket tapasztalt orvosnak, általában aneszteziológusnak kell elvégeznie. A szövődmények ritkák és ártalmatlanok, pl .:

• haematoma az injekció beadásának helyén
• az ideggel szomszédos szerkezetek szúrása
• elégtelen érzéstelenítés - akkor más módszert alkalmaznak, vagy megismétlik a blokádot a páciens maximális kényelme érdekében.

Az idegkárosodás vagy a blokádok utáni teljes kondíció visszaállításának elmulasztása rendkívül ritka.

Mikor nem használhatók zárak?

Ez a típusú érzéstelenítés nem mindig alkalmazható, az ellenjavallatok például:

• bőrfertőzés a gyógyszer beadásának helyén, ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a bőr alá kerül, és izom- vagy idegfertőzést okozhat, hasonló okból a szisztémás bakteriális fertőzés ellenjavallat
• vérzési rendellenesség, amely tűszúrás után vérzést okozhat
• egyes neurológiai betegségek, ebben az esetben a kockázat a beteg neurológiai állapotának romlásának kockázatával jár

Folyamatos idegblokk

Néha egy úgynevezett folyamatos blokádot is alkalmaznak, amely abból áll, hogy egy vékony katéter (cső) végét az érzéstelenítendő szerkezet közelében helyezik el, és a kábítószert tartalmazó pumpát csatlakoztatják hozzá.

Ez a fájdalomcsillapító szer folyamatos áramlását és zavartalan blokkolását eredményezi mindaddig, amíg a gyógyszert beadják. Ez egy hosszú távú megoldás, általában előrehaladott daganatos betegségek esetén

Számos érzéstelenítési módszer (fájdalomcsillapítás) létezik, ezek lehetővé teszik a fájdalomérzet kikapcsolását egy adott helyen vagy az egész testben. Az érzéstelenítés típusának megválasztása függ az egészségi állapottól, a lehetséges szövődményektől és alkalmazásának céljától (eseti vagy műtéti célú).

A helyi érzéstelenítést széles körben alkalmazzák az orvostudományban, ebben a kontextusban a leggyakoribb az infiltrációs érzéstelenítés, vagyis például a fogorvosnál vagy varratok elhelyezésekor. A helyi érzéstelenítők néhány perc múlva működni kezdenek, az alkalmazott érzéstelenítést az alkalmazott anyag típusától függően legfeljebb 12 órán át fenntartják.

A helyi érzéstelenítés nagyon fontos szempontja a biztonsága - a mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek, és ha mégis előfordulnak, ártalmatlanok. Ami ugyanolyan fontos, az ilyen fájdalomcsillapításhoz nincs szüksége előkészítésre, és nem kell üres gyomornak lennie (hacsak maga az eljárás nem kívánja meg).

Olvassa el még:

• Érzéstelenítés a fogorvosnál, vagyis a fogak fájdalom nélküli kezelése
• Magas vérnyomás és epidurális
• Blokkolja az érzéstelenítést adrenalinnal