A gyomormosás a napjainkban alkalmazott dekontaminálási technikák egyike, vagyis a káros anyagok eltávolítása és hatástalanítása a gyomor-bél traktusból. Ez egy olyan eljárás, amely meglehetősen sok kellemetlenséget okoz, ezért egyeseknél ijesztő, és a kisgyermekek számára meglehetősen traumatikus élmény lehet.
Tartalomjegyzék
- Gyomormosás: javallatok
- Gyomormosás: ellenjavallatok
- Hogyan történik a gyomormosás?
- Melyek a gyomormosás szövődményei?
A gyomormosás abból áll, hogy egy speciális szonda segítségével ismételten vizet juttatnak a gyomorba. Ezt a vizet eltávolítják. A szonda az orron vagy a szájon keresztül helyezhető be a gyomorba. Az eljárást addig ismételjük, amíg az eltávolítandó gyomortartalom csak vizet tartalmaz a csövön keresztül.
Gyomormosás: javallatok
Bár a gyomormosás néhány ember számára ártalmatlannak tűnhet, néha sok kárt okozhat, ha az anyag lenyelését nem gondosan kérdezik meg. A nagyon mérgező anyag lenyelése esetén a gyomormosást a bevételtől számított egy órán belül el kell végezni.
Ha tudjuk, hogy a nyújtott felszabadulású gyógyszereket, a gyomor-bél traktus mozgását lassító gyógyszereket (például antikolinerg gyógyszereket), nagy mennyiségű mérgező anyagot vagy a gyomorban felhalmozódó gyógyszereket, például szalicilátokat, lenyelték, ez az idő akár négy órára is meghosszabbodik .
Kivételes körülmények kivételével úgy gondolják, hogy nincs értelme a gyomormosásnak egy adott anyag hat órás lenyelése után. Ezt a helyzetet mérgező mérgezésnek tekintik.
Ezután a gomba töredékei akár több-több tucat órán keresztül is a gyomorban vannak, ezért ebben az esetben a gyomormosás hosszú idő után is indokolt.
Egyes források szerint a gyomormosás hatékonysága korlátozott, és segíthet a bevitt anyagnak csak egy kis részét eltávolítani, de emlékeztetni kell arra, hogy még ez a mennyiség is néha tényező lehet az adott beteg prognózisában.
Gyomormosás: ellenjavallatok
Ami a gyomormosás ellenjavallatait illeti, soha nem végezzük maró anyagok (savas és lúgos) bevétele után, mert lenyelve a gyomor-bél falát már erősen irritálta.
A gyomormosás során ugyanúgy történő elmozdulásuk akár a gasztrointesztinális fal perforációjához is vezethet.
Szénhidrogének vagy mosószerek bevétele után nem szabad gyomormosást végezni, mert ezek az anyagok vízzel kombinálva habot képeznek, amely felszívódhat a légzőrendszerbe és aspirációhoz vezethet.
A véralvadási rendellenességekben (pl. Haemophilia, von Willebrand-kór) szenvedő betegeknél gyomormosást nem szabad végezni, mivel fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés veszélye.
A gyomormosást eszméletlen személyeknél csak előzetes intubálás után szabad elvégezni, hogy a lehető legkisebb legyen az aspiráció kockázata.
Hogyan történik a gyomormosás?
A gyomormosás elvégzése előtt elő kell készíteni a szükséges felszerelést, beleértve a következőket:
- megfelelő méretű orogasztrikus vagy nasogastricus cső
- gél lidokainnal
- fecskendők
- a testhőmérséklethez közeli hőmérsékletű NaCl és víz izotóniás oldata
- emlősök vagy katéterek, ha szükséges a száj vagy a légutak tartalmának felszívására
- megfelelő edény, amelybe a gyomortartalom ürül, és amely lehetővé teszi annak térfogatának mérését
- aktívszén
Az eljárás előtt a páciens ülő helyzetbe kerül, előre hajol.
Ha korlátozott tudatosságú könnyűfejű pácienssel van dolgunk, akkor kissé alacsonyabb fejjel oldalsó helyzetbe helyezzük.
A tudattalan esetében, amint azt korábban említettük, először intubációt kell végrehajtani. Másrészt a gyerekek az orvossal való korlátozott együttműködés miatt ülhetnek szüleik ölében.
A szükséges felszerelés előkészítése után vastag, lidokain géllel kenett csövet helyeznek a gyomorba. Ezután ellenőrizze, hogy a szonda a gyomor kardia alatt van-e. Ez többféleképpen ellenőrizhető:
- pumpáló teszt végrehajtásával és a gyomortartalom ellenőrzésével
- a gyomor területének auskultálásával, miközben egy nagy fecskendővel levegőt vezet be
- röntgenfelvétellel vagy a cső hegyét egy víztartályba merítve (amikor a légbuborékok láthatók a vízben, azonnal távolítsa el a csövet, mivel ez jelzi annak jelenlétét a légzőrendszerben)
Ezután fecskendő vagy tölcsér segítségével a vizes oldatot részletekben adagolják a gyomorba a szondán keresztül, de a teljes vízmennyiség bevezetése előtt a tölcsért (vagy fecskendőt) a gyomorszint alá kell engedni, ami lehetővé teszi a gyomortartalom visszatérését.
Ezt a műveletet addig kell ismételni, amíg a reflux tartalom csak a befecskendezett vizet tartalmazza. Egyes szerzők szerint az aktív szén hozzáadható a bevezetett oldat utolsó részéhez.
Felnőtteknél az oldat egy adagjának mérete körülbelül 200-300 milliliter, míg gyermekeknél körülbelül 10 milliliter testtömeg-kilogrammonként. Ne felejtse el folyamatosan figyelni a bevezetett és a kibocsátott folyadék mennyiségét.
Melyek a gyomormosás szövődményei?
A gyomormosásnak, mint minden orvosi eljárásnak, lehetnek komplikációi. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fenti szabályok gondos betartása jelentősen minimalizálhatja ezt a kockázatot. A gyomormosás lehetséges szövődményei a következők:
- aspirációs tüdőgyulladás, amely a gyomortartalom légzőrendszerbe történő beszívódásából származik
- tüdőgyulladás, amely egy cső behelyezéséből ered a légzőrendszerbe
- az emésztőrendszer mechanikai károsodása, amely vérzést vagy perforációt okozhat
- víz- és elektrolit-zavarok
- Szív aritmia
- a hipotermiát 37 Celsius-foknál alacsonyabb hőmérsékleten alkalmazott folyadék adta
- gégegörcs, esetleg hipoxémiát eredményezhet
-oznacza-brak-pochwy-i-macicy.jpg)
-jak-dba-o-skr.jpg)
