A kemoterápiával járó hányinger és hányás jelentősen rontja a daganatos betegek életminőségét, sőt tönkreteheti a gyógyulás esélyeit. A rákos betegek kezelésében részt vevő szakemberek egyetértenek abban, hogy manapság - a modern megelőzési módszereknek köszönhetően - ezek a szövődmények szinte minden betegnél megelőzhetők.
A kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás (röviden CINV) megelőzésének hatékonyságát befolyásoló tényezőkről a Lengyel Klinikai Onkológiai Társaság 20. kongresszusán, amelyet szeptember 14-16-án tartottak, a szakértők tárgyaltak. Krakkóban.
Hányinger és hányás - az onkológia jelentős problémája
A világ és a lengyel statisztikák szerint az émelygés és a hányás a kemoterápia által okozott leggyakoribb mellékhatások közé tartozik. 70-80 százalékban fordulnak elő. kemoterápiás betegek, akik nem részesültek profilaxisban.
Ez a betegek életminőségének drasztikus romlásának egyik fő oka is. Vonakodást vagy akár további rákellenes kezelés elhagyását is okozhatja.
A hányás a test természetes reakciója a szervezetbe jutó bizonyos anyagokra. A kutatások azt mutatják, hogy a CINV előfordulása a betegek alultápláltságához, az izomtömeg csökkenéséhez, kiszáradáshoz, a gyomornyálkahártya károsodásához és a szorongás érzéséhez vezethet.
A kemoterápiában alkalmazott egyik legstimulálóbb hányinger és hányás citosztatikus gyógyszer a ciszplatin ≥50 mg / m2 dózisban. Használata a CINV kockázatával jár együtt a betegek több mint 90% -ánál. Ez azt jelenti, hogy szinte minden ciszplatinnal kezelt beteg súlyos körülményeknek van kitéve, amelyek megnehezítik a hatékony kemoterápia elvégzését.
A cisplatin-alapú kemoterápiában részesülő betegeknél a késői stádiumú hányinger és hányás megelőzése - vagyis több mint 24 órával a kemoterápiás ciklus megkezdése után - különös kihívást jelent. Az ebben a szakaszban jelentkező panaszokat sokkal nehezebb kezelni.A késői hányinger és hányás megfelelő megelőzésének vagy szuboptimális kontrolljának hiánya nemcsak rontja a betegek életminőségét, hanem növeli a CINV kockázatát a következő kemoterápiás ciklusokban.
Modern profilaxis - jobb hatékonyság és kényelem
Mivel a kemoterápia által kiváltott akut és késleltetett hányinger és hányás eltérő biokémiai eredetű, a különböző hatóanyagok hatékonyan megakadályozzák őket. A legújabb nemzetközi irányelvek szerint a súlyos vagy mérsékelt CINV-nek kitett betegeknek (beleértve azokat is, akiket ≥50 mg / m2 dózisú ciszplatinnal kezeltek) három gyógyszert kell kapniuk. Ezek a következők: 5-HT3 szerotonin receptor antagonista (a setron csoportból származó gyógyszerek, pl. Palonosetron vagy ondansetron), NK1 receptor antagonista (például netupitant vagy aprepitant) és kortikoszteroid (leggyakrabban dexametazon).
A szerotonin 5-HT3 antagonisták megakadályozzák az akut CINV-t, blokkolva a szerotonin hatását, amely kemoterápiával szabadul fel a vékonybélben, és az akut fázisban stimulálja a gag reflexet.
Ez a gyógyszercsoport azonban kevésbé hatékony a késői CINV megelőzésében, amely a neurokinin 1 (NK1) receptorok aktiválódásával jár. Emiatt ezeket kombinálni kell az NK1 receptor antagonistákkal, például a netupitanttal vagy az aprepitanttal is.
Ma az émelygés és hányás megelőzésére szolgáló modern támogató terápia abból áll, hogy két gyógyszert kombinálnak egy kapszulában - az NK-1 receptor antagonistát (300 mg netupitant) és a szerotonin receptor antagonistát (0,5 mg palonozetron). Ezt a terápiát rövidítik NEPA-nak.
A kemoterápiás ciklus megkezdése előtt egyszer adják, míg más gyógyszereket 3-5 napig alkalmaznak a ciklusban. Ez az adagolási rend biztosítja a betegek jobb megfelelését. Ennek eredményeként minimalizálja a CINV profilaxis hatékonyságának csökkentésének kockázatát a kihagyott adagok miatt. Fontos, hogy a NEPA-val együtt alkalmazott szteroid gyógyszer adagja felére csökkenthető.
Jelenleg Lengyelországban a modern kiegészítő NEPA-kezeléshez csak azok a betegek férhetnek hozzá, akik ≥50 mg / m2 dózisban kezelték a ciszplatin-kezelési renddel. A kemoterápiával kezelt betegek többségénél egykomponensű kezelések állnak rendelkezésre gyakoribb adagolással.
A betegek fontos tudatossága és oktatása
Prof. Matti Aapro, a svájci Genolier-i Institut Multidisciplinaire d'Oncologie dékánja, a szupportív ellátás szakértője hangsúlyozza: „A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a kemoterápiával járó hányinger és hányás napjainkban egyedülálló eseménynek kell lennie. És nem szabad elfogadniuk őket. És ha nem kaptak megfelelő kezelést, akkor erről kérdezniük kell orvosukat. " A szakember szerint a betegképzés nagyon fontos tényező, amely hozzájárulhat a modern CINV-profilaxis jobb alkalmazásához.
A szakértők úgy vélik, hogy a javulás másik kulcsfontosságú feltétele az orvos és a beteg közötti jobb kommunikáció. Prof. szerint. Maciej Krzakowski, a klinikai onkológia országos tanácsadója hozzájárul a betegek kezeléssel való nagyobb elégedettségéhez és életminőségük javításához, amelyet ma már ugyanolyan fontosnak tartanak, mint az alkalmazott kezelés hatékonyságát.
Ajánlott cikk:
Kemoterápia: hányinger és hányás kezelése kemoterápia után
