2013. november 22., péntek. A perineurális (vagy Tarlov) ciszták olyan ideggyökerekben cerebrospinális folyadékkal töltött ciszták, amelyek elsősorban a gerinc szakrális részén találhatók, bár a gerinc bármely szakaszában megtalálhatók; Fokozatosan fájdalmas radikulopathiát okozhatnak.
A perineurális ciszták éves előfordulását körülbelül 5% -ra becsülik, bár a tüneteket okozó nagy ciszták viszonylag ritkák, az éves előfordulási arányuk kevesebb, mint 1/2 000.
A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A perineurális cisztákban szenvedő betegeknél fájdalmak vannak a cista által érintett idegek területén, izomgyengeség, hosszantartó ülési nehézségek, érzésvesztés, reflexek elvesztése, tüsszentés vagy köhögés, a szakrészi gyulladás, egerek, fejfájás, isiász és bél-, hólyag- és szexuális rendellenességek.
A ciszták általában a hátsó ideggyökerek mentén jelennek meg és szeleppel vagy anélkül is lehetnek. A fő vonás, amely megkülönbözteti a perineurális cisztákat a többi gerinc sérüléstől, a gerincideg gyökérrostok jelenléte a ciszta falán vagy a cisztaüregben.
A legtöbb perineurális cista szórványos. Bizonyos esetekben azonban számos rokon személynél megfigyelték a cisztát, ami arra utal, hogy az autoszomális transzmisszióval járhat egy családi vonás. Vannak olyan helyzetek, amelyekben a ciszták tünetekkel járhatnak, például traumás sérülések, nehéz emelő, szülés, epidurális és gerincvelői sérülések.
Azt is megfigyelték, hogy a herpes simplex vírus megváltoztathatja a test biokémiáját, és hogy a herpesz kitörése során a perineurális cista tünetei súlyosbodnak. A diagnózis alapja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT) vagy a hátfájásban vagy isiában szenvedő betegek mielográfia.
A fő differenciáldiagnózis a meningeális diverticula és arachnoid hosszú meghosszabbodás, melyeket a mielográfia gyors kitöltése különböztet meg a perineurális ciszták késleltetett kitöltésével szemben. A differenciáldiagnosztika magában foglalja az ágyéktárcsa-sérv, arachnoiditis és nőknél a nőgyógyászati betegségeket is.
A kezelés magában foglalja a cerebrospinális folyadék ürülékének ürítését, a ciszta szkennelését CT szkennelés útján, dekompresszív laminektómiát, a ciszta vagy az ideg gyökérének kivágását, valamint a ciszta légtelenítését és átfedését.
A perineurális ciszták műtéti kezelését azonban bonyolíthatják posztoperatív pszeudomeningócellek és koponya hipotenzió, valamint a ciszták megismétlődése. A fájdalomterápia nem műtéti alternatívát kínálhat a tüneti perineurális ciszták kezelésében. A progresszív és elhúzódó tünetekkel járó betegeknél neurológiai károsodások tapasztalhatók, ha a ciszták továbbra is nyomást gyakorolnak az idegszerkezetekre.
Forrás:
Címkék:
Nemiség Táplálás Család
A perineurális ciszták éves előfordulását körülbelül 5% -ra becsülik, bár a tüneteket okozó nagy ciszták viszonylag ritkák, az éves előfordulási arányuk kevesebb, mint 1/2 000.
A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A perineurális cisztákban szenvedő betegeknél fájdalmak vannak a cista által érintett idegek területén, izomgyengeség, hosszantartó ülési nehézségek, érzésvesztés, reflexek elvesztése, tüsszentés vagy köhögés, a szakrészi gyulladás, egerek, fejfájás, isiász és bél-, hólyag- és szexuális rendellenességek.
A ciszták általában a hátsó ideggyökerek mentén jelennek meg és szeleppel vagy anélkül is lehetnek. A fő vonás, amely megkülönbözteti a perineurális cisztákat a többi gerinc sérüléstől, a gerincideg gyökérrostok jelenléte a ciszta falán vagy a cisztaüregben.
A legtöbb perineurális cista szórványos. Bizonyos esetekben azonban számos rokon személynél megfigyelték a cisztát, ami arra utal, hogy az autoszomális transzmisszióval járhat egy családi vonás. Vannak olyan helyzetek, amelyekben a ciszták tünetekkel járhatnak, például traumás sérülések, nehéz emelő, szülés, epidurális és gerincvelői sérülések.
Azt is megfigyelték, hogy a herpes simplex vírus megváltoztathatja a test biokémiáját, és hogy a herpesz kitörése során a perineurális cista tünetei súlyosbodnak. A diagnózis alapja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT) vagy a hátfájásban vagy isiában szenvedő betegek mielográfia.
A fő differenciáldiagnózis a meningeális diverticula és arachnoid hosszú meghosszabbodás, melyeket a mielográfia gyors kitöltése különböztet meg a perineurális ciszták késleltetett kitöltésével szemben. A differenciáldiagnosztika magában foglalja az ágyéktárcsa-sérv, arachnoiditis és nőknél a nőgyógyászati betegségeket is.
A kezelés magában foglalja a cerebrospinális folyadék ürülékének ürítését, a ciszta szkennelését CT szkennelés útján, dekompresszív laminektómiát, a ciszta vagy az ideg gyökérének kivágását, valamint a ciszta légtelenítését és átfedését.
A perineurális ciszták műtéti kezelését azonban bonyolíthatják posztoperatív pszeudomeningócellek és koponya hipotenzió, valamint a ciszták megismétlődése. A fájdalomterápia nem műtéti alternatívát kínálhat a tüneti perineurális ciszták kezelésében. A progresszív és elhúzódó tünetekkel járó betegeknél neurológiai károsodások tapasztalhatók, ha a ciszták továbbra is nyomást gyakorolnak az idegszerkezetekre.
Forrás:
