A hólyag-vizelet refluxja: okai, tünetei, kezelése

A vesiculo-vizelet refluxja miatt a gyermek gyakran fut a fürdőszobába, bedugja a bugyijába, vagy megnedvesíti őket éjszaka. Ezt a betegséget a lehető leghamarabb kezelni kell. A hólyag-vizelet refluxja több éven át szike használata nélkül kezelhető.

A gyermekek körülbelül három százaléka szenved a hólyag-vizelet refluxjában (vizelet reflux, vesicoureteralis reflux, OPM és retrográd reflux).

A betegség az, ahol a vizelet ahelyett, hogy a húgyhólyagból a húgycsövön keresztül folyna ki, részben visszaáramlik a húgycsőbe, sőt a vesébe is. Ez komoly kockázatot jelent a baba egészségére.

Bullous reflux: okai

A vizeletelvezetés akkor következik be, amikor a hólyag záróizmok működnek. Ezek olyan rugalmas tömítések, amelyek a húgyhólyag közvetlen közelében vannak a húgycsőnél.

Normális esetben, amikor a gyermek úgy érzi, hogy pisilni akar, a hólyag összehúzódik, a záróizmok pedig összehúzódnak és bezárják az uretereket. A vizelet ezután lefolyik a nyitott húgycsövön keresztül.

Ezzel szemben, ha egy gyermek refluxban szenved, a hólyag összehúzódik, a vizelet az ureterbe áramlik, de a kifelé áramlás helyett egy része visszatér. Amikor az összehúzódás véget ér, a vizelet visszaáramlik a hólyagba, és ott marad.

Ez gyakori gyulladást és súlyos húgyúti fertőzéseket okozhat. A vizelet refluxja általában a sphincter működésének veleszületett rendellenességének eredménye az ureter hólyag kijáratánál.

Előfordul azonban, hogy a betegség például kezeletlen gyulladások és húgyúti fertőzések után alakul ki, amelyek megnehezítik a hólyag teljes kiürítését.

Primer reflux vagy szekunder reflux?

Amikor a betegséget a záróizom szerkezetének veleszületett rendellenessége okozza, elsődleges refluxnak nevezik. Ha a vizeletrendszer nem működik megfelelően, pl.a húgycső szűkülete miatt kóros számú vese (egy vagy három) - a reflux másodlagos.

Az OPM-esetek mintegy 40 százalékát a szakemberek másodlagosnak minősítik, ami azt jelenti, hogy a beteg gyermekeket nem vizsgálták meg és nem kezelték időben. A hólyag-vizelet refluxjának diagnosztizálásához át kell esnie egy tesztnek, amelyet úgynevezett ürítő cystográfiának neveznek.

A csecsemő intravénásan kap kontrasztanyagot. A babát a röntgengép alá teszik. Az asztalon fekvő gyermeknek vizelnie kell. Pisilés közben a hólyag és a húgycső több röntgenfelvétele készül.

A teszt lehetővé teszi nemcsak a betegség kialakulásának mértékének pontos meghatározását, hanem a húgyúti rendszer egyéb veleszületett hibáinak, például a húgycső szűkületének kimutatását is.

Az OPM diagnosztizálásakor további urodinamikai vizsgálatot végeznek. Az erőt, amellyel a hólyag összehúzódik és ellazul, amikor vizel, a szondával mérjük, amelyet a húgyhólyagba helyezünk a húgycsövön keresztül.

A változások előrehaladásától függően az orvosok különböző kezelési formákat alkalmaznak. A fejlődés korai szakaszában az OPM olyan gyógyszerek beadását igényli, amelyek fertőtlenítik a húgyutakat.

Haladóbb betegség esetén radikális kezelésre lehet szükség. A legnépszerűbb és legkevésbé fájdalmas eljárás a gyermek számára ilyen helyzetekben az eljárás, amely az ureter speciális gyógyszerekkel történő beadásával áll. Az injekciókat helyi érzéstelenítésben vagy könnyű érzéstelenítésben hajtják végre (az úgynevezett hülye poén).

Sajnos nagyon előrehaladott betegség esetén műtétre van szükség. Néha még másfél órába is telik. Érzéstelenítésben végezzük. Az orvos elvágja a hasat, és műtéti úton megerősíti a hólyag záróizomzatát. Az ilyen műtét után a gyermeknek legalább egy hétig kórházban kell maradnia.

Fontos

Eleinte a betegség gyakran nem okoz tüneteket. Ez nagyon megnehezíti a gyors diagnosztizálást.

Általában csak a hólyag másodlagos fertőzése után jelentkeznek észrevehető tünetek: hasi vagy oldalsó fájdalom, fájdalmas és gyakori vizelés, hirtelen vizelési inger érzése.

Előfordulhat, hogy vér van a vizeletben, és a hőmérséklet emelkedhet.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a vizelet refluxja egyre gyakoribb a családokban. Ha az egyik gyermeknél diagnosztizálták az állapotot, mások is betegek lehetnek. Emiatt az ultrahangot testvéreken is el kell végezni.

Rendkívül fontos, mert a fel nem ismert vagy rosszul kezelt vesicourethralis kiáramlás vesekárosodáshoz, következésképpen teljes kudarcához is vezethet. Ekkor a páciens egyetlen üdvössége a veseátültetés lehet.

A vizelet refluxjának kezelése

A vizelet refluxjának endoszkópos kezelését több éve alkalmazzák Lengyelországban. Ez magában foglalja egy speciális tömítőanyag injekcióját a húgycsőön keresztül a hólyagba.

Ez kiküszöböli a vizelet áramlását a rossz irányba. Egészen a közelmúltig szilikon vagy teflon készítményeket használtunk erre a célra. Nem mindig voltak jó hatással a testre.

A közelmúltban a gyermekek egyre modernebb készítményeket (deflux) kaptak, amelyek fő összetevői a hialuronsav és a dextranomer. Természetes eredetű anyagok, amelyek nem okoznak allergiás reakciókat, és a szervezet jól tolerálja őket.

Az endoszkópos módszernek számos előnye van: biztonságos, nem hagy hegeket és nem okoz komplikációkat. Az eljárás 15-20 percet vesz igénybe. A legtöbb esetben a kórházi tartózkodás két napra korlátozódik.

A csecsemő nem szenved, gyógyulása sokkal gyorsabb. Egészen a közelmúltig minden olyan szülőnek, aki azt akarta, hogy gyermekein a hólyag záróizmelyét a legújabb deflux módszerrel javítsák meg, több mint 700 PLN-t kellett fizetnie saját zsebéből.

Most azokban a kórházakban, amelyek megfelelő megállapodást kötöttek az Országos Egészségpénztárral, az ilyen kezeléseket egészségbiztosítással lehet elvégezni.