Az erythema (a latin erythema-ból), vagyis a bőrfelület helyi vörössége az egyik leggyakoribb dermatológiai tünet. Az eritemás változásokat helyi irritáció okozhatja, és a gyulladás vagy a bőr fertőzésének tünete is lehet. Néhány erythemás betegségben különféle kísérő tünetek léteznek együtt - ilyen esetekben az erythema "független" betegséggé válhat. Néha az erythemás változások spontán megszűnnek, míg mások megfelelően kiválasztott kezelést igényelnek. Tudja meg, mi okozza az erythemát, mely típusú erythema a leggyakoribb, hogyan lehet felismerni az erythemát és hogyan kell kezelni.
Tartalomjegyzék
- Erythema: okai
- Az erythema típusai
- gyógyszer eritéma (tartós eritéma)
- vándorló bőrpír
- nodosum erythema
- a bőrpír megkeményedett
- erythema multiforme
- vándorló nekrolitikus erythema
- tenyér erythema
- Erythema gyermekeknél
- fertőző erythema (az úgynevezett ötödik betegség)
- hirtelen bőrpír (háromnapos láz)
Erythema (latinul. bőrpír) a bőr helyi kivörösödése, amely bárkinél, bármilyen életkorban előfordulhat, és az okok változatosak lehetnek.
Erythema: okai
A bőrön erythemás változások fordulhatnak elő számos, különböző eredetű betegség során. Kialakulásuk forrása a vér kitágulása és beáramlása a bőr felszínes rétegeiben elhelyezkedő vékony erekbe (úgynevezett kapillárisokba).
Ennek az állapotnak a gyakori okai a bőrfertőzések, sérülések és sebek, valamint a gyulladás. Az erythema a hiperémia tünete, amely a véráramlás fokozásához vezet. A vérrel együtt az immunrendszer sejtjei, a gyulladással kapcsolatos információkat továbbító molekulák, valamint a gyógyulást és a szövetek helyreállítását megkönnyítő tényezők eljutnak céljukra.
Az erythema által megnyilvánuló bőrkárosodás a leégés vagy más típusú sugárzás hatására is bekövetkezik (például sugárterápia során).
Az értágulatot (beleértve a bőrt is) okozó másik tényező a hisztamin. A szervezetben felszabaduló anyag, beleértve allergiás reakciók során. A bőr eritemás változásai ezért különböző típusú allergiákat kísérhetnek.
Az erythemával járó egyéb társbetegségek közé tartozik néhány kötőszöveti betegség. Érdekes példa a szisztémás lupus erythematosus, amelynek során jellegzetes pillangó alakú erythema jelenhet meg az arcon.
Az erythema fent említett okai mellett egy csoport ún erythemás dermatózisok. Ezek bőrbetegségek, amelyek fő tünete az erythema, amelynek különleges tulajdonságai vannak. A bőrelváltozások jellegzetes megjelenése mellett további tünetek is jelentkezhetnek. Az alábbiakban felsoroljuk az eritéma legfontosabb típusait.
Az erythema típusai
- gyógyszer eritéma (tartós eritéma)
A gyógyszer által kiváltott erythema és a permanent erythema ugyanazon betegség-entitás különböző elnevezései. Ahogy a neve is sugallja, a bőrelváltozásokat - kerek vagy ovális barna foltokat - bizonyos gyógyszerek szedése okozza. A betegek gyakran maguk észlelik az elszíneződés okát, mivel általában egy adott gyógyszer bevétele után ugyanazon a helyen jelennek meg. A diagnózis alapja a gondosan összegyűjtött gyógyszerek előzményei, és a kezelés abból áll, hogy abbahagyják a változásokat okozó gyógyszert. A gyógyszer erythema megjelenhet a bőrön különféle gyógyszerek szedése után; statisztikailag leggyakrabban antibiotikumok, szulfavegyületek, hormonális szerek és antiallergiás szerek okozzák.
- vándorló bőrpír
A vándorló erythema egy jól ismert betegség példája. Ennek oka a nemzetség baktériumainak szaporodása a bőrben Borrelia burgdorferi. A vándorló erythema tehát a kullancs által hordozott Lyme-kór korai tünete. Általában néhány vagy több napon belül megjelenik az injekció beadásának helyén.
A vándorló erythema jellegzetes megjelenésű - vörös gyűrűre hasonlít, amely kerületi irányban nyúlik ki a kullancsinjekció helyétől. Bizonyos esetekben a fertőzés szisztémás tünetei kísérik: fáradtság, láz és izomfájdalom. Az erythema migrans diagnózisa jelzi a Lyme-kór elleni antibiotikum-terápia végrehajtását (a leggyakoribb az amoxicillin vagy a doxycyclin). Ha bizonytalan, hogy a bőrelváltozás migráns erythema-e, további laboratóriumi vizsgálatok (a baktériumok elleni antitestek vérszintje) Borrelia).
- nodosum erythema
Erythema nodosum (latinul. nodosum erythema) gyulladásos betegség. Jellemző tünete fájdalmas, több centiméter magas vörös dudorok, amelyek színüket idővel kék-barnára változtatják. Az elváltozások jellemzően az alsó láb elülső felületén helyezkednek el. Az erythema nodosumot okozó gyulladás a szubkután szövetben alakul ki. A leggyakoribb kísérő tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom és a láz.
A noduláris erythema kialakulásának pontos mechanizmusa továbbra sem tisztázott. Leggyakrabban egy másik fertőzéssel társul a testen belül (bakteriális, vírusos vagy gombás), néha autoimmun betegségeket (Crohn-kór, szarkoidózis), rákot vagy terhességet is kísérhet. Az erythema nodosum bőrelváltozásai általában spontán megszűnnek és gyógyulnak, anélkül, hogy látható nyomokat hagynának. Ismert háttér esetén oksági kezelés alkalmazható (pl. Antibiotikum-terápia megállapított bakteriális ok miatt).
- a bőrpír megkeményedett
Indurált bőrpír (latinul. erythema induratum) a lehetséges fertőző eredetű erythema másik példája. Leggyakrabban a tuberkulózis fertőzéssel társul, mivel az erythema sclerosisban szenvedő betegek többségénél a tuberkulózis pozitív. A bőrelváltozások, mint a nodosum erythema esetében, általában az alsó lábszáron jelennek meg (bár az indurált bőrpír sokkal gyakoribb a borjak hátulján). Az a jellemző, amely mindkét betegségben megkülönbözteti a daganatokat, a gyógyulási folyamat - erythema sclerosis esetén ez sokkal rosszabb. A kezdeti, fájdalmas szakasz után a betegség általában krónikussá válik. A fájdalom súlyossága csökken, de a daganatok területén mély sebek jelennek meg, és maradandó nyomok maradhatnak a bőr felszínén.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (latinul. erythema multiforme) alapvetően a bőrelváltozások különböző súlyosságú és megjelenési formájú betegségek csoportja. Ezek az immunrendszer különböző ingerekre adott reakcióin alapulnak: gyógyszerek, a kórtörténet fertőzése vagy más (gyakran azonosítatlan) tényezők.
A bőrelváltozások leggyakrabban a végtagokon helyezkednek el, bár jellemző jellemzőjük a szájnyálkahártyán való megjelenés lehetősége.
A multiform erythema enyhe formája általában nem okoz súlyos betegségeket, és nem igényel speciális kezelést. A súlyos forma, amely a dermatológiában két különálló betegségre oszlik, teljesen más:
- Stevens-Johnson szindróma
- TEN-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis)
Az eritemás változások nagyon nagy területeket foglalnak el, és a betegek sokkal súlyosabb általános állapota is kíséri őket. A multiform erythema legveszélyesebb formája a TEN-szindróma, amelyben az epidermisz elválik a bőr megmaradt rétegeitől. A természetes védőgát elvesztése a betegeket vízveszteségnek teszi ki, amely kontrollálatlanul elpárolog a testük felszínéről. Ez elektrolit zavarokhoz és fertőzésekhez vezet, amelyek életveszélyesek lehetnek. A Stevens-Johnson szindrómák és a TEN eltérő és sokkal súlyosabb lefolyása miatt egyes tudományos publikációk jelenleg kizárják őket az erythema multiforme spektrumon kívül.
- vándorló nekrolitikus erythema
A vándorló necrolyticus erythema egy példa egy kután paraneoplasztikus szindrómára, vagyis egy olyan állapotra, amely együtt jár egy daganatos betegséggel. Ez a fajta erythema metabolikus változások eredménye, amelyeket a legtöbb esetben az ún glukagonoma. Ez egy speciális hasnyálmirigyrák, amely nagy mennyiségű glükagont termel - az inzulinnal ellentétesen működő hormon.
A felesleges glükagon a bőrelváltozások mellett, például a vándorló nekrolitikus erythema mellett, befolyásolja az egész szervezet anyagcseréjét. A leggyakoribb kísérő tünet a cukorbetegség. A vándorló necrolyticus erythema hasonlíthat a TEN-szindrómára (lásd fent), az epidermisz kúszása miatt az erythematos elváltozásokban. A vándorló nekrolitikus erythema kezelése, hasonlóan más paraneoplasztikus szindrómák kezeléséhez, az alapbetegség - ebben az esetben a hasnyálmirigyrák - kezelésén alapul.
- tenyér erythema
Palmar erythema (latinul. erythema palmarum), vagyis a kezek bőrének vörössége számos betegség tünete. Jellemzően májbetegséggel, például cirrhosissal, portális hipertóniával vagy krónikus májelégtelenséggel társul.
A társbetegségek másik csoportja a reumatológiai betegségek (pl. RA). Kialakulását hormonális változások is befolyásolhatják, különösen a terhesség alatt megnövekedett ösztrogénszint. Sok esetben a palmáris erythema nem feltétlenül utal betegségre, néha genetikai öröklődés is lehet.
Erythema gyermekeknél
Míg a fent leírt erythematómás betegségek többsége felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat, némelyik csak a gyermekpopulációra jellemző. Az erythema két altípusáról beszélünk: fertőző és hirtelen. Ezek vírusfertőzés okozta gyermekkori fertőző betegségek.
- fertőző erythema (az úgynevezett ötödik betegség)
A fertőző erythema olyan fertőző betegség, amely leggyakrabban az óvodás és iskolás gyermekeknél fordul elő. A kórokozó egy vírus (pontosabban a parvovírus B19). A kezdeti tünetek náthára emlékeztetnek - alacsony fokú láz, orrfolyás, néha ízületi fájdalom.
Néhány nap múlva megjelenik a betegség fő tünete - intenzív vörös bőrpír az arcon (innen ered a közönséges név - "pofonozott baba szindróma"), amely a gyermek törzsére, fenékére és végtagjaira terjed. A bőrelváltozások hetek alatt felváltva fordulhatnak vissza és visszatérhetnek, jellemzően a túlmelegedés súlyosbítja.
Mivel a fertőző erythema kiváltó oka vírusos, oksági kezelés nem áll rendelkezésre (és antibiotikumokat sem szabad alkalmazni). A gyermekek fertőző erythema az esetek döntő többségében enyhe. Jellemzője a nagy terjedhetőség, a legnagyobb fertőzőképesség a tipikus bőrelváltozások megjelenése előtt jelentkezik. A terhes nőknek különösen figyelniük kell a B19 parvovírusnak való kitettségre, mivel a terhesség alatti fertőzés tönkreteheti a magzati vérsejteket és súlyos szövődményeket okozhat.
- hirtelen bőrpír (háromnapos láz)
A hirtelen bőrpír, más néven háromnapos láz vagy hatos betegség, olyan betegség, amely fiatalabb (általában 3 év alatti) gyermekeket érint. A csoport vírusai okozzák Herpesz (HHV-6 és HHV-7). A betegség lefolyása nagyon jellemző: a gyermek hirtelen lázas (akár 40 ° C-ig), általában kísérő tünetek nélkül.
Néhány (általában - ahogy a neve is sugallja - három) nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, és a törzs és az arc bőrén erythemás kiütés jelenik meg. A baba általános állapota továbbra is jó. Bizonyos kockázat magas lázzal jár, amely egyes esetekben lázas rohamokat okozhat. Csakúgy, mint a fertőző erythema esetében, az erythema esetében nincs oki kezelés.
A "3 napos programot" csak tüneti módon kezelik, a gyermek hőmérsékletének szabályozásával (nem szteroid gyulladáscsökkentők és / vagy paracetamol adhatók), és a láz alatt megfelelő hidratáltságot biztosítanak.
Bibliográfia:
- "Bőrbetegségek és nemi úton terjedő betegségek" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Olvassa el a cikk további cikkeit
