A status epilepticus a roham sajátos formája, amely hosszabb ideig tart, mint egy tipikus roham, vagy a rohamok egymás utáni folyamatos előfordulásából áll. A status epilepticust életveszélyes állapotnak tekintik, és érdekes módon nemcsak az epilepsziában szenvedők tapasztalják meg. Tehát melyek a státuszos epilepszia egyéb okai, és mit tehetünk, ha egy szerettünk tapasztalja ezt a problémát?
Tartalomjegyzék
- Status epilepticus: tünetek
- Status epilepticus: okai
- Status epilepticus: diagnózis
- Status epilepticus: kezelés
- Status epilepticus: prognózis
- Status epilepticus: elsősegély
A status epilepticus orvosi vészhelyzet. Az epilepsziát általában elég súlyosnak tekintik. A legtöbb ember a rohamokat görcsrohamokkal társítja, amelyek gyakran szorongást váltanak ki az őket látó embereknél.
Valójában azonban az egyetlen roham nem az epilepsziával járó legsúlyosabb kockázat. Az epilepsziás betegek számára a legnagyobb kockázatot a státuszos epilepszia okozza, és mindenképpen életveszélyes állapotként kezelhető.
Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.
A status epilepticus meghatározása az idők során megváltozott. Néhány évvel ezelőttig ezt a problémát olyan helyzetként definiálták, amelyben a beteg 30 percnél hosszabb rohamot szenvedett.
Jellemzően azonban az epilepsziás rohamok egy perctől körülbelül háromig tartanak, majd alábbhagynak, ami minden bizonnyal az egyik tényező, amely a fent említett kritérium megváltozásához vezetett.
Jelenleg a status epilepticust akkor diagnosztizálják, amikor az epilepsziás roham 5 percig vagy tovább tart.
A status epilepticus akkor is diagnosztizálható, ha a beteg egymás után két vagy több rohamot tapasztal, amelyek között nincs javulás a beteg állapotában vagy teljes tudatában.
- Görcsrohamok: típusok
A status epilepticus előfordulására vonatkozó statisztikák változóak.Az amerikai betegekről rendelkezésre álló vizsgálatok szerint a státuszos epilepszia 100 000 ember közül 6-40 embert érint.
Ahogy a probléma neve is sugallja, az epilepsziás állapot összefügg az epilepsziával, de érdekes módon nemcsak az epilepsziás betegek tapasztalhatják meg ezt a veszélyes entitást. Valójában számos különböző egészségügyi probléma okozhatja az epileptikus állapotot.
Epilepszia - tünetek és segítség
Status epilepticus: tünetek
A klinikai lefolyás miatt az epilepszia két fő típusa különböztethető meg.
Ezek közül az első az epilepszia görcsös állapota, amelyek különféle mozgászavarokkal társulnak - az ilyen típusú epilepsziában a betegek például tonikus-klónikus jellegű epilepsziás rohamokkal kapcsolatos tüneteket tapasztalhatnak.
- Az epilepszia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél. Hogyan ismeri fel az epilepsziát?
A leírt problémák egy másik típusa a nem görcsös epilepszia. Számukra nem a mozgászavarok jellemzőek, hanem a betegek tudatzavarai. A nem görcsös epileptikus állapot például öntudatlanság elhúzódó rohama formájában nyilvánulhat meg.
A status epilepticus jellegzetes jellemzője, megkülönböztetve az egyetlen rohamtól, a tünetek fent említett időtartama (több mint 5 perc) vagy egymás után két vagy több roham előfordulása, amelyek között a beteg állapota nem javul.
Korábban megjegyezték, hogy a status epilepticus - különösen hosszan tartó roham formájában - életveszélyes állapotnak tekinthető.
Ennek oka az a tény, hogy ez a probléma különféle komplikációkhoz vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb a szívritmuszavarok és a légzési rendellenességek lehetősége.
Status epilepticus: okai
A status epilepticus nyilvánvalóan összefügg az epilepsziával, de valójában az összes ember, aki ezt a problémát tapasztalja, az epilepszia körülbelül 25%.
Az ebben a betegségben szenvedők számára a status epilepticus lehet az állapot első tünete - egyes betegeknél epilepsziát diagnosztizálnak közvetlenül azután, hogy status epilepticus alakul ki.
A probléma azonban az epilepsziában szenvedő betegeknél is felmerülhet, akiket ez a betegség kezel. Ez például akkor fordulhat elő, ha:
- a beteg új epilepszia elleni gyógyszereket kezd el szedni
- különféle okokból megváltozik az epilepszia elleni gyógyszerek koncentrációja a testben (ez előfordulhat például a gyomor-bélrendszeri fertőzések során, ahol hányás vagy hasmenés miatt csökken a gyógyszerek felszívódása a gyomor-bél traktusból; egy másik lehetőség az, hogy a beteg néhány gyógyszert elkezd szedni) egyéb gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek az epilepszia elleni gyógyszerekkel, ezáltal csökkentve a görcsoldók szintjét a szervezetben)
- hirtelen abbahagyja az AED-ek szedését
- a beteget megfosztják a megfelelő mennyiségű alvástól
- Ha néhány antiepileptikummal kezelik, akkor ellenálló képessége alakul ki a gyógyszerrel szemben
- ha epilepszia elleni gyógyszereket szed, akkor visszaél az alkohollal
Az epilepszia messze nem az egyetlen lehetséges oka a status epilepticusnak.
Olyan patológiák, mint:
- stroke
- koponyaűri vérzés
- a központi idegrendszer daganatai
- a központi idegrendszer fertőző betegségei (pl. agyhártyagyulladás vagy agyi tályog)
- fejsérülések
- absztinencia szindróma, amely az alkohol megvonása után következik be, különösen krónikus visszaélések miatt
- anyagcserezavarok (pl. hyponatraemia vagy hepatikus encephalopathia kapcsán)
Status epilepticus: diagnózis
A status epilepticus diagnózisa elsősorban az e patológiára jellemző jellemzők azonosításán alapul.
Ha a páciensnél az epilepszia diagnózisa még a státusos epilepszia kezdete előtt diagnosztizálódott, akkor nagyon fontos, hogy az orvosok megszerezzék ezeket az információkat, mert szűkíti a differenciáldiagnózist, amelyet a státusos epilepszia hány oka miatt kell elvégezni.
Státuszos epilepsziában szenvedő betegeknél különféle tesztek végezhetők, beleértve:
- laboratórium (vércukorszint mérésére vagy gyulladásos markerek meghatározására)
- képalkotás (például számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása).
Ez a szükségesség abból adódik, hogy fontos megtalálni a status epilepticus okát, valamint megkülönböztetni ezt az egyént más betegségektől, amelyek hasonló módon nyilvánulhatnak meg. Ilyen egységek például:
- rosszindulatú neuroleptikus szindróma
- pszichogén álepileptikus rohamok
- rosszindulatú hipertermia
- hőguta
- hipoglikémia
Status epilepticus: kezelés
A status epilepticus kezelésében az idő a legfontosabb, mert minél előbb kezdik meg a kezelést az egyénnél, annál nagyobb az esély arra, hogy hamarabb megoldódjon.
A status epilepticus kezelése a gyógyszeres terápián alapul.
- Az epilepszia farmakológiai és sebészeti kezelése
Alapvetően az első gyógyszerek, amelyeket a betegek kapnak, a benzodiazepinek, például az alprazolam, a diazepam vagy a midazolam.
Ezt követően, ha a tünetek a fent említett gyógyszerek betegnek történő beadása ellenére is fennállnak, szükségessé válhat más gyógyszerek, például fenitoin, valproinsav vagy levetiracetam alkalmazása.
Ha az epilepsziás állapot továbbra is fennáll, néha az orvosok úgy döntenek, hogy bevezetnek egy farmakológiai kómát - barbiturátot (pl. Tiopentált használva).
Ajánlott cikk:
Az epilepszia kezelése: farmakológiai kezelés, műtéti kezelés és mellékhatásokStatus epilepticus: prognózis
Nehéz egyértelműen meghatározni az epilepsziás állapotú betegek prognózisát, mert a probléma okaitól függően eltérő - a prognózis eltérő a meningitishez társuló állapot epilepsziában szenvedő betegeknél és az agydaganatos betegeknél. és a kapcsolódó elhúzódó rohamok.
A status epilepticus feloldásának legfontosabb tényezője a kezelés gyors megkezdése - a terápia korai megkezdése növeli a páciens gyors gyógyulásának esélyét, és csökkenti a status epilepticus szövődményeinek kockázatát.
Status epilepticus: elsősegély
Ha látunk egy olyan személyt, aki roham eseményt tapasztal - legyen szó egyetlen rohamról vagy status epilepticusról -, először is maradjon nyugodt.
Először is fontos megbizonyosodni arról, hogy a rohamot szenvedő embert nem fenyegeti-e a testének károsítása - érdemes például körülnézni, hogy rendkívül kemény felületen fekszik-e. A legjobb, ha a beteget oldalára teszik, ami csökkenti a fulladás kockázatát. Ezenkívül meg kell kísérelni a légutak nyitva tartását.
Lehetséges, hogy a kezdetektől fogva epilepsziás rohamot figyelünk meg.
- Epilepszia - elsősegély
Ilyen helyzetben gondoskodhatunk a beteg biztonságáról és egyszerre figyelhetjük meg őt - ha az epilepsziás roham két vagy három percen belül nem oldódik meg spontán módon, akkor a legjobb, ha mentőt hívunk.
Másrészt abban a helyzetben, amikor rohammal találkozunk, és nem tudjuk, mennyi ideig tart - akkor a legjobb, ha azonnal segítséget kérünk.
Végül is status epilepticus lehet, és kezelését - a betegnek speciális gyógyszerek beadása alapján - csak szakképzett egészségügyi személyzet végezheti.
Források:
1. Epilepszia alapozó anyagok; on-line hozzáférés: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line hozzáférés: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009. július-szeptember; 12 (3): 140-153; on-line hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepszia - további információk:
- Epilepszia szindrómák: típusok
- Gyermekkori epilepszia távollétekkel (piknolepszia, Friedman-szindróma)
- Rolandic epilepszia
- West epilepszia szindróma
- Északi epilepszia
- Alkoholos epilepszia
