A szorító szívburokgyulladás, bár ritka, nagyon veszélyes az egészségre. Milyen okai és tünetei vannak a összehúzódó szívburokgyulladásnak? Mi a diagnózis és a betegség kezelése? Miért lehet nagyon veszélyes?
Szűkületes szívburokgyulladás (lat. pericarditis constrictivaösszehúzódó pericarditis) a krónikus pericarditis szövődménye. Ritka, lassan fejlődik, tünetei nem túl jellemzőek. A szívburokgyulladás összehúzódásának számos oka van, különösen fertőző, de más betegségek, például sugárterápia komplikációjaként is jelentkezik. A betegség veszélye a kialakuló szívelégtelenség, amelynek tünetei dominálják a betegség képét, és ha a szívelégtelenség gyorsan előrehalad, életveszélyes lehet. A diagnózist leggyakrabban képalkotó tesztek alapján állapítják meg. A kezelés fő alappillére a szűkületes szívburokgyulladás okának kezelése, és ha ez nem lehetséges, vagy a kezelés kimerült, akkor alternatíva a szívsebészet.
Szűkítő pericarditis - okai
A szívet a pericardium, vagy inkább a pericardialis tasak veszi körül, amelynek két rétege van (plakk) - az egyik a szívizomhoz van kötve, és szerosus pericardiumnak hívják, a másikat vagy a rostos szívburokot kívülről veszi körül - ez viszont a membránhoz tapad és közvetett módon a mellcsontig. E rétegek vagy a szívburok üreg között nagyon szűk tér van, tele kis mennyiségű folyadékkal (kevesebb, mint 30 milliliter).A folyadék mennyiségének hirtelen, nagy növekedése szívtamponádhoz vezethet, és egy kis mennyiség elengedhetetlen a szív megfelelő működéséhez, amikor megcsúszik az összehúzódások során. Ezenkívül a szívburok védi a szívet és megakadályozza az izom túlfeszülését a diasztolé során.
A szívburokgyulladás egy olyan folyamat, amely a szívburok plakkokban zajlik le. Általában fokozott mennyiségű folyadék termelődését és felhalmozódását okozza a szívburok üregében, és a gyulladás okai a következők lehetnek:
A betegség időtartamától függően akut, visszatérő és krónikus szívburokgyulladás van - több mint 3 hónapig tart.
- vírusos vagy bakteriális fertőzések
- autoimmun betegségek, pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma
- daganatok
- anyagcsere-betegségek, például uremia veseelégtelenség során
- gyógyszerek
- amiloidózis
A szűkületes szívburokgyulladás leggyakrabban a krónikus szívburokgyulladás következtében jelentkezik - sokkal gyakrabban fordul elő vírusos, bakteriális és tuberkulózisos gyulladás után. Ezenkívül negatív prognózisuk van:
- magas hőmérséklet a betegség kezdetén
- nagy mennyiségű folyadék a szívburok üregében
- gyenge válasz a kezelésre
A konstriktív pericarditis kevésbé gyakori okai a sugárkezelés vagy a szívsebészet.
Szűkületes szívburokgyulladás - kialakulásának mechanizmusa
A összehúzódó szívburokgyulladás tünetei akkor fordulnak elő, ha a szív megakadályozza a szabad pihenést. A összehúzódó szívburokgyulladás okától függően ez egy másik mechanizmuson keresztül történik. Például a szívsebészet adhéziók kialakulásához vezet. Másrészt a fertőzéssel vagy a sugárterápiával járó krónikus gyulladásos folyamat a perikardium megvastagodását és a pericardialis plakkokban a rostos kötőszövet mennyiségének növekedését okozza, ami nagyon rugalmatlan és szinte lehetetlen nyújtani. Nagyon hasonló módon ez az állapot például a tuberkulózis során kalcium-lerakódásokat okoz a perikardiális plakkokban. Mindezek a körülmények a szívburok méretének csökkenéséhez és a szívburok tasakjának megnyújtásának képtelenségéhez vezetnek, megakadályozva a szív megnagyobbodását a diasztolé során. A szűkületes szívburokgyulladás csökkenti a szívbe áramló vér mennyiségét. Ennek eredménye nemcsak a kiengedett vér térfogatának csökkenése, hanem a vénákban a vér stagnálása, vagyis a szívelégtelenség kialakulása.
Olvassa el még: Szívbetegségek utáni szövődmények (szövődmények) Szívbetegségek kezelése. A szívbetegségek kezelése és megelőzése - amit tudnia kell Vigyázzon a szívére, ha mellkasi fájdalma, szédülése, légszomja van ...
Szűkületes szívburokgyulladás: tünetek
A szűkületes szívburokgyulladás lassan fejlődik, és nem lehet megjósolni, hogy kit fog befolyásolni. A tünetek átlagosan 2 évvel a betegséget okozó tényező hatása után jelentkeznek. Egyes esetekben azonban sokkal később jelentkezhetnek. A összehúzódó szívburokgyulladás tünetei nem specifikusak. A leggyakoribb diagnózis a szívelégtelenség, különösen a jobb kamra, amelynek vékonyabb a fala, hajlamosabb a deformációra, és már nem működik olyan hatékonyan. A bal kamra "erősebb", ezért munkája megzavarodik, amikor a betegség súlyosbodik.
A betegek panaszkodhatnak többek között:
- duzzanat a lábakon
- gyomorfájdalom
- éjszakai gyakori vizelés vagy más szívelégtelenség tünetei
A vizsgálat során az orvos a nyaki vénák kiszélesedését, a hasi folyadékot és a máj megnagyobbodását tapasztalhatja. Az alacsony pumpált vérmennyiséggel járó bal kamrai elégtelenségről a leggyakoribb tünetek a következők:
- fáradtság
- gyengeség
- nehézlégzés
az orvosi vizsgálatban pedig az ún paradox pulzus, csendes szívhangok vagy alacsony vérnyomás. Egyéb, a szívelégtelenséghez nem kapcsolódó tünetek a mellkasi fájdalom, az egyenetlen szívverés érzése és a szívritmuszavarok.
Szűkítő pericarditis - diagnózis
A képalkotó vizsgálatok a legfontosabb diagnosztikai eszközök, míg a diagnózis fő céljának a konstriktív pericarditis okának megértése kell, hogy legyen. Először echokardiográfiát hajtanak végre - ez a vizsgálat lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy van-e folyadék a perikardiális üregben, és sok más kórkép diagnosztizálására, például a szelep hibáira, valamint a szívelégtelenség mértékének felmérésére.
További diagnosztikai eszközök: ugyanolyan gyakran használt mellkasi röntgen és komputertomográfia, amelyek lehetővé teszik a meszesedések vizualizálását, a tomográfia pedig objektíven felméri a szívburok vastagságát, és megkülönbözteti a meszesedéseket és az adhéziókat. A feltétel azonban egy új generációs készülékkel történő teszt elvégzése. Sajnos a tomográfia kevésbé hasznos, ha a betegségnek nincs perikardiális meszesedése.
Az EKG teszt szintén hasznos, amely lehetővé teszi az aritmiák, a T hullám változásainak vagy a QRS komplex alacsony feszültségének azonosítását. A mágneses rezonancia képalkotást és a szívkatéterezést ritkábban végezzük. Utóbbira általában a jobb kamra működésének értékeléséhez van szükség - annak, akinek a munkája a betegség során leggyakrabban károsodik. A katéterezés lehetővé teszi a jobb pitvar, a jobb kamra nyomásának mérését, és ennek alapján a jobb kamrai diasztolés rendellenességek azonosítását. Ha a bal kamra megszakad, akkor a pulmonalis artéria és az ék nyomása megnő. Kivételesen szívbiopsziát (a restriktív kardiomiopátiától való megkülönböztetés során) és koszorúér-angiográfiát hajtanak végre, amelyeket műtét előtt végeznek a koszorúér-betegség kizárása érdekében.
Szűkítő pericarditis - kezelés
A összehúzódó szívburokgyulladás kezelésében a legfontosabb a szív normális állapotának helyreállítása, vagyis a jobb kamrába történő megfelelő véráramlás és a szívből való kiszivattyúzáshoz elegendő vér.
Farmakológiai kezeléssel csökkenthető a perikardiális zsák folyadékmennyisége és csökkenthető a szívverés sebessége. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és esetleg kolchicin.
Ha lehetséges, oksági kezelést alkalmaznak, például tuberkulózist kezelnek tuberkulózisban. Ha az ok-okozati kezelés nem alkalmazható, az egyetlen tartósan hatékony terápia a pericardiectomia, vagyis a megváltozott szívburok teljes eltávolítása. Ez az eljárás az irreverzibilis szívburokgyulladás előrehaladott stádiumában lévő emberek számára van fenntartva, és 80% -os javulást hoz. beteg. Másrészt a szívkatéterezés eredményei (vagyis a jobb kamra és a jobb pitvar nyomásai) 60% -ban javulnak. beteg. A műtét utáni gyógyulási idő változó, és függ a műtét mértékétől, a betegség súlyosságától és más rendszerek terhelésétől. A relapszusok ritkák, de ha mégis előfordulnak, úgy tekintik, hogy az ok nem távolítja el a teljes szívburok-zsákot. A gyógyult embereknek továbbra is kardiológus gondozása alatt kell maradniuk, és rendszeresen ellenőrizniük kell őket, pl. echokardiográfiai vizsgálat.
Ajánlott cikk:
Endocarditis - okai, tünetei és kezelése
