A limbikus rendszer gyulladása vagy a limbikus encephalitis (LE) az idegrendszer azon részének gyulladása, amely elsősorban az érzelmekért felelős. Ezért a limbikus rendszer gyulladásának tünetei mentális betegségre utalhatnak, ami késleltetheti a diagnózist. Ez egészségügyi kockázatot jelent a beteg számára, mivel az LE gyakran jelzi a rák kialakulását. Milyen okai és tünetei vannak a limbikus rendszer gyulladásának? Mi a kezelés?
Tartalomjegyzék
- A limbikus rendszer gyulladása - okai
- A limbikus rendszer gyulladása - tünetek
- A limbikus rendszer gyulladása - diagnózis
- A limbikus rendszer gyulladása - kezelés
A limbikus agyvelőgyulladás (LE) vagy limbikus agyvelőgyulladás vagy a végtag vagy a marginális rendszer gyulladása az idegrendszer azon részének gyulladása, amely felelős az érzelmekért (pl. Elégedettség, öröm vagy félelem), ösztönzi a motivációs viselkedést és felelős memória és tanulási folyamatok.
- A limbikus rendszer: felépítése és funkciói
A limbikus rendszer gyulladása - okai
A limbikus encephalitis a neurológiai paraneoplasztikus szindrómák csoportjába tartozik. Ezek az idegrendszer rendellenességei, amelyek az immunrendszer daganat jelenléte által okozott rendellenes működéséből erednek.
A neurológiai paraneoplasztikus szindrómák nem a daganat vagy az áttétek idegrendszerre gyakorolt helyi, közvetlen hatásából származnak, mivel az elsődleges daganat vagy annak áttétjei az idegrendszeren kívül helyezkednek el.
Az elsődleges rákot a limbikus rendszer gyulladásában szenvedő betegek több mint felénél diagnosztizálják - leggyakrabban (az esetek 40% -a) tüdőrák (kissejtes), hererák (20%) és mellrák (8%).
A limbikus rendszer gyulladása Hodgkin limfóma, timoma és teratoma során is kialakulhat.
A limbikus rendszer gyulladása - tünetek
A fejlődés korai szakaszában a limbikus rendszer gyulladása nem mutat jellegzetes tüneteket. A betegek kezdetben panaszkodhatnak az ún influenzaszerű tünetek: fejfájás, láz stb. Egy későbbi szakaszban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:
- dezorientáció, zavartság, izgatottság
- rövid távú memóriazavar vagy amnézia
A limbikus gyulladás tünetei általában 3-5 hónappal az elsődleges tumor tünetei előtt jelentkeznek
- mentális rendellenességek - pszichózis (látási és hallási hallucinációk)
- depresszió
- generalizált vagy fokális epilepsziás rohamok (a betegek körülbelül 50% -a)
- alvászavar
- ritkábban: chorea, myoclonus
A limbikus rendszer gyulladása - diagnózis
Limbikus encephalitis gyanúja esetén neuroimaging vizsgálatokat (a fej számítógépes tomográfiája, a fej mágneses rezonancia képalkotása, EEG) és a cerebrospinalis folyadék vizsgálatát végzik.
A limbikus rendszer gyulladásában szenvedő betegek gyakran pszichiátriai konzultációt igényelnek a mentális betegség kizárása érdekében.
Vérvizsgálatokra van szükség annak ellenőrzésére is, hogy a beteg onkoneuronális antitestekkel rendelkezik-e a szervezetben. Ezek az immunrendszer által termelt antitestek a rákos sejtek elleni harcban, amelyek tévesen az idegrendszer struktúráit is megtámadják.
Ha az intracelluláris antigének ellen irányított onkoneuronális antitesteket észleljük a vérben, ez a limbikus rendszer gyulladásának paraneoplasztikus jellegére utal.
A limbikus gyulladás differenciáldiagnózisában a betegségnek a rákon kívüli egyéb okait is figyelembe kell venni.
Fontos
Az onkoneuronális antitestek jelenlétében szenvedő betegek neurológiai tünetei gyakran megelőzik a rák tüneteit, ezért ezeknek az antitesteknek a tesztekben történő kimutatása jelzéssel szolgálhat az orvos számára a rák keresésére.
A limbikus rendszer gyulladása - kezelés
- A daganat kezelése
Ha rákot találnak a betegben, akkor a kezelés a kezelés legfontosabb eleme.
- Immunmoduláló kezelés
A páciensnek intravénás metilprednizolont adnak 3-5 napig, majd orális prednizont és intravénás immunglobulinokat adnak be.
Ha a kezelés hatástalan, a megfigyeléstől számított 1-3 héten belül meg kell fontolni 3-5 plazmaferezist (a vér megtisztítása a nemkívánatos elemektől) vagy a váltást a második vonalbeli terápiára (ciklofoszfamid, rituximab).
- Tüneti kezelés
A betegnek antiepileptikus és neuroleptikus gyógyszereket adnak.
A limbikus rendszer gyulladása súlyos, de gyógyítható betegség. Fontos, hogy az idegrendszer által okozott változások visszafordíthatók lehetnek. Annak esélye, hogy ez bekövetkezik, minél előbb diagnosztizálják a betegséget és annál hamarabb megvalósítják a megfelelő kezelést.
Források:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnosztikai és kezelési problémák agy- és gerincvelő-gyulladásban szenvedő betegeknél, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, 8. szám.
- www.antyneuronalne.pl
