Tüdőembólia (tüdőembólia) - tünetek, okok, megelőzés

A tüdőembólia (tüdőembólia, tüdőembólia) életveszélyes állapot, amely a lehető leghamarabb orvosi beavatkozást igényel. A tüdőembólia akkor fordul elő, amikor az embolikus anyag (leggyakrabban alvadt vér) elzárja a tüdőerek lumenét, ami keringési elégtelenséghez vezet. Milyen okai és tünetei vannak a tüdőembóliának? Hogyan zajlik a kezelés?

Tartalomjegyzék

1. Tüdőembólia (tüdőembólia): okai és kockázati tényezői
2. Tüdőembólia (tüdőembólia): tünetek
3. Tüdőembólia: szövődmények
4. Tüdőembólia: diagnózis
5. Tüdőembólia: kezelés

A tüdőembólia (más néven tüdőembólia vagy tüdőembólia) olyan állapot, amelyben a tüdőartéria vagy annak bármely ága részben vagy teljesen elzáródik az embolikus anyag által. Ennek eredményeként a tüdő egyes részei diszfunkcionálissá válnak, sőt néha nekrotikussá válnak.

Tüdőembólia (tüdőembólia): okai és kockázati tényezői

A pulmonalis artériát elzáró leggyakoribb embolikus anyag az alvadt vér. Általában az alsó végtagok mélyvénáiból vagy a medencéből származik (ritkábban a felsőtest vénáiból), ahonnan a vérárammal együtt a tüdőartériába kerül. Az alsó végtagok mélyvénáiban a vérrögök leggyakoribb oka a trombózis.

Néhány esetben az embolikus anyag zsír (hosszú csontok törése után keletkezhet), levegő (a véráramba jut leggyakrabban egy vaszkuláris katéter vénából történő behelyezése vagy eltávolítása során), daganattömegek, magzatvíz (terhes nőnél a méhlepény idő előtti leválása esetén), a test idegen (lehet például embolizációs anyag, amelyet endovaszkuláris eljárások során használnak).

A tüdőembólia a harmadik szívhalálozás oka a szívinfarktus és a stroke után.

Viszont a kockázati tényezők a következők:

• korábbi tüdőembólia
• szív- és érrendszeri betegségek - vénás tromboembólia, pangásos keringési elégtelenség, megnövekedett vérlemezkeszám, közelmúltbeli stroke
• krónikus előrehaladott tüdőbetegség
• életkor - előfordulásának kockázata jelentősen megnő az időseknél, különösen 70 éves kor után
• hosszan tartó immobilizáció
• rák előrehaladott stádiumban
• törések, különösen a hosszú csontokban és a medencében
• a műtét utáni állapot
• elhízottság
• orális hormonális fogamzásgátlás
• terhesség
• állapot szülés után

Tüdőembólia (tüdőembólia): tünetek

Tüdőembólia esetén a következők lehetnek:

• gyorsan növekvő légszomj, a test cianózisa kíséri
• súlyos, általában szúró, retrosternális fájdalom a mellkasban
• száraz köhögés
• hemoptysis (legkésőbb megérkezik)

A kísérő tünetek a fokozott légzésszám és a szívverés, a sekély légzés, az általános nyugtalanság és az izzadás. Lehet, hogy elájul vagy elájul.

A tüdőembólia leggyakrabban krónikus, előrehaladott betegségekben szenvedőknél fordul elő - általában szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségekben

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek súlyossága a pulmonalis vaszkuláris elzáródás mértékétől és a beteg általános állapotától függ. A pulmonalis artéria törzsének vagy fő ágainak bezárása heves tüneteket okoz, és általában sokkot vagy akár szívmegállást eredményez. Kisebb edény elzáródása esetén a tünetek intenzitása a beteg légzési alkalmasságától függ, például szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a tünetek súlyosabbak lesznek, mint egészséges egyéneknél.

Tüdőembólia: szövődmények

A tüdőembólia következménye lehet krónikus tüdőembólia, tüdőinfarktus, szélsőséges esetekben hirtelen szívmegállás és halál.

Tüdőembólia: diagnózis

Tüdőembólia gyanúja esetén a következőket hajtják végre:

• a pulmonalis artériák angio-CT-je (spirális komputertomográfia), amely lehetővé teszi a pulmonalis törzs, mindkét pulmonalis artéria átjárhatóságának pontos értékelését

Olvassa el még: Tüdőinfarktus - okok, tünetek és kezelés Szívroham - tünetek, kezelés, okok Agyvérzés: okok, tünetek, típusok és kezelés

Egyes szakemberek úgy vélik, hogy először a perfúziós tüdő szcintigráfiát (a tüdő CT angiográfiája helyett) kell elvégezni.

• vérvizsgálatok - beleértve plazma d-dimerek, szív troponinok (a szívizom károsodásának markerei) és natriuretikus peptidek meghatározása.

Tüdőembólia esetén ezen paraméterek koncentrációja jelentősen megnő.

Kiegészítő vizsgálatok: mellkasröntgen, echokardiográfiai vizsgálat és a szív elektrokardiológiai vizsgálata (EKG).

A beteg diagnosztizálásakor az orvosnak különbséget kell tennie a tüdőembólia és az olyan állapotok között, mint a szívroham, az aorta aneurysma feloldása, a pneumothorax, a tüdőgyulladás, a pericarditis, a vírusos mellhártyagyulladás és a COPD súlyosbodása (krónikus obstruktív tüdőbetegség).

Tüdőembólia: kezelés

A páciensnek először frakcionálatlan heparint adnak (gátolja a véralvadási folyamatot), majd trombolitikus gyógyszereket, amelyek feladata a pulmonalis erekben megmaradt vérréteg feloldása és a véráramlás helyreállítása. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, antikoaguláns terápiát alkalmaznak K-vitamin antagonistákkal (acenocoumarol, warfarin).

A tüdőembóliában szenvedő beteget ritkán mentik meg.

Ha a trombolitikus terápia sikertelen, szükség lehet a tüdőembólia eltávolítására, amely eljárás magában foglalja az embolikus anyag műtéti eltávolítását a pulmonalis artériákból extrakorporális keringés alkalmazásával.

Egy másik megoldás egy alsó vena cava szűrő behelyezése, amely megakadályozza az embolikus anyag szívhez és tüdőhöz való hozzáférését.

A szakember szerint dr. Aleksandra Jezela-Stanek, orvos, a klinikai genetika szakembere

A tüdőembólia nagyon veszélyes a terhes nők számára és a gyermekágyi időszakban. Statisztikailag 1/7000 szállításban fordul elő. Sajnos a kockázat még ennél is nagyobb mértékben nő azoknál a nőknél, akik genetikai terhe a veleszületett thrombophilia. A trombofíliára jellemző változások, azaz például az V. faktor (Leiden), a protrombin gén mutációja a trombotikus helyzetben lévő nők több mint felénél figyelhető meg.

Ajánlott cikk:

Trombofília (hiperkoagulálhatóság) - okai, tünetei és kezelése