Charles Bonnet-szindróma (vizuális hallucinációk időseknél) - tünetek, okok, kezelés

Charles Bonnet-szindróma az idősek tipikus entitása, és vizuális hallucinációkat tapasztaló betegeknél nyilvánul meg. Ugyanakkor a Charles Bonnet-szindrómában szenvedők nem tapasztalnak más mentális rendellenességeket. Tehát mi okozza a Charles Bonnet-szindrómát és milyen kezelési lehetőségek vannak ennek a problémának?

Charles Bonnet-szindróma a 70 és 85 év közötti betegeknél fordul elő leggyakrabban. A probléma pontos gyakorisága nem ismert, valószínűleg annak köszönhető, hogy sok beteg nem számol be hallucinációkról, amelyeket tapasztal. Egy ilyen tény elrejtésének oka lehet például a félelem, hogy elmebetegséggel vádolják őket. Becslések szerint a Charles Bonnet-szindrómában szenvedő betegek több mint 60% -a diagnosztizálhatatlan.

Az orvostudományban a hallucinációk általában a pszichopatológiai tünetek csoportjába tartoznak. Valóban igaz, hogy a hallucinációkat (vagyis a helytelen érzékszervi tapasztalatokat) elsősorban a mentális zavarokkal küzdő betegek tapasztalják meg, de a hallucinációkat a teljesen megfelelően működő pszichés emberek is tapasztalhatják. Sőt, a hallucinációkat nemcsak pszichiáterek, hanem ... szemészek is kezelhetik - ez a helyzet a Charles Bonnet-szindrómával.

Charles Bonnet szindróma tünetei

A Charles Bonnet-szindróma során a betegek vizuális hallucinációkat tapasztalnak. Ezek a hallucinációk nagyon különbözőek lehetnek: mindkettő ún egyszerű hallucinációk (villanások vagy színek formájában), valamint összetett hallucinációk. Ez utóbbi típusú hallucinációk esetében a betegek láthatják például az embereket, az állatokat, de egész szobákat vagy akár épületeket és tájakat is.

Ahogyan a hallucinációk típusai eltérőek lehetnek, a Charles Bonnet-szindróma lefolyása emberenként is változhat. Jellemzően a betegek kezdetben napi szinten hallucinációkat fejtenek ki, de az adott hamis vizuális benyomás időtartama változó - néha a beteg csak néhány percig, néha akár több órán keresztül is hallucinációkat tapasztal.

Hangsúlyozni kell, hogy Charles Bonnet-szindróma előfordulása egy betegben nem jelenti azt, hogy mentális betegségben szenvedne. Általában ilyen embereknél a hallucinációk az egyetlen pszichopatológiai eltérés, ráadásul a betegek tisztában vannak azzal, hogy amit látnak, valójában nincs ott - az ún. rálátás, vagyis annak tudatosítása, hogy az észlelt benyomások nem valósak.

A Charles Bonnet-szindróma okai

Charles Bonnet csapatának első leírását több mint 250 évvel ezelőtt, 1760-ban írták. Charles Bonnet volt a szerzője, és a leírás a férfi majdnem 90 éves nagyapjára utalt. Az idősebb férfi bilaterális szürkehályogban szenvedett, amely látássérült. Ez a beteg más problémákat is tapasztalt, amelyek a vizuális hallucinációk voltak. nem létező emberek, állatok vagy tárgyak.

Bár elég hosszú idő telt el a Charles Bonnet-szindróma leírása óta, ennek az egységnek a kialakulásával kapcsolatos nézetek eddig nem változtak - ezt a látásvesztéssel járó különféle szemészeti betegségek okozzák. Ilyen betegségek lehetnek a már említett szürkehályog, de a glaukóma, az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) vagy a diabéteszes retinopathia is. Valójában a betegek elveszíthetik látásukat az ilyen problémák során, akkor miért kellene további hamis érzéseket, azaz vizuális hallucinációkat tapasztalniuk?

A Charles Bonnet-szindróma bizonyos és egyértelmű okát még nem sikerült megállapítani. Vannak olyan hipotézisek, hogy miért alakulnak ki látásvesztéses betegeknél látási hallucinációk. Fiziológiai körülmények között a látószerv ingerei eljutnak az agykéregbe. Egy olyan helyzetben, amikor a szemgolyó benyomásainak érzékelése romlik, az agy lényegesen kevesebb ideges ingert kap, mint korábban. Találkozhat azzal a mondással, hogy "a természet nem szereti a vákuumot" - hasonló lehet az emberi agyhoz. Abban az esetben, ha a látáshoz kapcsolódó folyamatokért felelős agykéreg struktúrái (vagyis a főként az occipitalis területen elhelyezkedő központok) kevesebb idegi stimulációt kapnak, akkor ... spontán módon elő tudják állítani saját ingereiket. Ezért várható, hogy a látásvesztéses betegek olyan dolgokat látjanak, amelyek valójában nem léteznek.

A fent leírt elméletet az eddig elvégzett kutatások igazolhatják. Nos, kiderült, hogy a látás szervének érzékszervi hiánya vizuális hallucinációkhoz vezethet. A tudósok azt is megállapították, hogy Charles Bonnet-szindrómás betegeknél, amikor vizuális hallucinációkat tapasztalnak, a funkcionális képalkotó vizsgálatok az agy kéregének fokozott aktivitását mutatják az agy occipitalis lebenyében.

Hogyan diagnosztizálják a Charles Bonnet-szindrómát?

Jelenleg egyszerűen nincsenek egyértelmű kritériumok a Charles Bonnet-szindróma diagnosztizálására. Vannak azonban olyan jelek, amelyek a klinikusokat arra késztethetik, hogy ezt a diagnózist felállítsák. Közülük kiemelkedik:

• a beteg nem tapasztal téveszméket,
• a páciens tudata, hogy a látott tárgyak nem valósak,
• a komplex vizuális hallucinációk legalább egy epizódja az elmúlt négy hétben
• nincsenek más érzékszervek hallucinációi.

A hallucinációk nem egyedülállóak a Charles Bonnet-szindrómában szenvedőknél, ezért ennek a szindrómának a diagnózisa előtt fontos kizárni a vizuális hallucinációk egyéb lehetséges, de gyakoribb okait. A betegek tesztelhetők például vérvizsgálatokkal (például néhány pszichoaktív anyaggal történő mérgezés kizárása vagy az esetleges elektrolit-zavarok kimutatása érdekében), képalkotó vizsgálatokkal (például a stroke, mint hallucinációk okának kiküszöbölésére) vagy pszichiátriai vizsgálatokon (amelyek során kizárták) pl. pszichózis vagy delírium epizód).

Ajánlott cikk:

Charles Bonnet szindróma kezelése

Jó hír a Charles Bonnet-szindrómában szenvedő betegek számára, hogy ennek az entitásnak a tünetei idővel fokozatosan csökkennek. A vizuális hallucinációk több vagy több hónapig is fennmaradhatnak (ez idő alatt a beteg egyre ritkábban tapasztalhat hallucinációkat), amíg egyáltalán nem jelennek meg.

Sajnos egyes betegeknél továbbra is előfordulnak vizuális hallucinációk, néha több évig. Itt a rossz hír - az orvostudomány csak nem tudja, hogyan kell kezelni a Charles Bonnet-szindrómát. A betegek ennek következtében teljesen tehetetlenek? Határozottan nem.

Kiderült, hogy ez segíthet a Charles Bonnet-szindrómás betegeknél a látásproblémák megoldásában. Például szürkehályog-műtét után - amelynek köszönhetően a beteg látása javul - a leírt szindrómához kapcsolódó vizuális hallucinációk megszűnhetnek. A betegeknek számos olyan technikát is tanácsolhatnak, amelyeket otthon is alkalmazhatnak.

Charles Bonnet-szindrómában a vizuális hallucinációk főleg akkor fordulnak elő, amikor a betegek mozdulatlanok és tétlenek. A rádió vagy a televízió egyszerű bekapcsolása segíthet - amikor az agy különféle idegi ingereket kap, csökken a spontán aktiválódás és a vizuális hallucinációk esélye. Néhány beteg szerint ez is segít bizonyos szemmozgásokban. Több másodpercig előre-hátra (felváltva jobbra és balra) mozgatva a vizuális hallucinációk eltűnhetnek.

Néhány beteg nem képes megbirkózni a vizuális hallucinációkkal. Az ilyen emberek számára előnyös lehet pszichológushoz vagy pszichoterapeutához fordulni. Fontos, hogy szükség esetén az ilyen segítséget elég gyorsan megvalósítsák, mielőtt a beteg bármilyen Charles Bonnet-szindrómával járó mentális rendellenességet kialakítana, például hangulati rendellenességeket vagy szorongásos rendellenességeket.

Már hangsúlyozták, hogy a Charles Bonnet-szindrómában szenvedő betegek mentális állapota nem rendellenes. Ennek ellenére egyes tudósoknak sikerült bebizonyítaniuk, hogy a betegek néha csökkenthetik az átélt hallucinációk súlyosságát antipszichotikumok (neuroleptikumok) kezelésének bevezetésével. Ez azonban nem minden olyan eljárás, amelyet a leírt szindrómában szenvedő embereknek ajánlanak - abból adódik, hogy az ilyen kezelés együtt jár a mellékhatásainak kockázatával. Ezért az antipszichotikumok, ha már fel vannak írva, csak azoknak a Charles Bonnet-szindrómában szenvedő betegeknek szólnak, akiknél a látási hallucinációk rendkívül gyakoriak, és akiknél a mindennapi működés jelentős károsodásához vezetnek.