Helyi érzéstelenítés (regionális, perifériás)

A helyi érzéstelenítés (regionális, perifériás) a fájdalom átadásának blokkolásának módszere, teljesen reverzibilis módszer, és széles körben alkalmazzák az orvostudományban. Az ilyen érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés közötti fő különbség a beteg teljes tudatossága.Tudja meg, hogy a helyi érzéstelenítés biztonságos-e és mikor alkalmazható.

Tartalomjegyzék

1. Helyi érzéstelenítés - felület
2. Helyi érzéstelenítés "a gerincben", azaz gerinc és epidurális
3. Helyi érzéstelenítés - blokádok

A helyi érzéstelenítés, különösen a felületes érzéstelenítés, biztonságos eljárás, manapság nehéz elképzelni bármilyen súlyos beavatkozást anélkül, hogy gátolnánk a fájdalomérzetet.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

A jelenlegi orvosi ismeretek lehetővé teszik, hogy fájdalommentesen és biztonságos módszerekkel végezzen kezeléseket annak megszüntetésére.

Az érzéstelenítésért - általános, elzáródásokért, subarachnoidalis és epidurális érzéstelenítésért - felelős orvos aneszteziológus, míg a felszíni érzéstelenítést minden orvos végzi.

A helyi érzéstelenítés a következőket tartalmazza:

• felszíni érzéstelenítés
• idegtömbök
• gerinc és epidurális érzéstelenítés, azaz "a gerincben"
• szegmentális intravénás érzéstelenítés

Az indikációktól függően ezek az érzéstelenítések kombinálhatók egymással, valamint rövid intravénás érzéstelenítéssel vagy teljes általános érzéstelenítéssel ("érzéstelenítés").

Helyi érzéstelenítés - felület

A felületi érzéstelenítés messze a legelterjedtebb, leggyakrabban járóbeteg alapon végezzük fogászati ​​eljárásokban, sürgősségi osztályokon vagy sebészeti klinikákon.

A bőranesztetikumok a leggyakrabban alkalmazott lignokain, ritkán a bupivakain és a novokain, néha adrenalin hozzáadásával, amely összehúzza az ereket és csökkenti az anyag felszívódását, és az anesztézia időtartama akkor hosszabb.

Ezek az anyagok többféle formában állnak rendelkezésre, ezért alkalmazásuk módja változhat: a bőr, a nyálkahártya és a szem géljeitől és krémjeitől, a torokban található aeroszolon keresztül (érzéstelenítés céljából, pl. Gasztroszkópia előtt), az injekciós oldatig.

Az utolsó beadási mód a leghatékonyabb és leggyakoribb. Ezt a típusú érzéstelenítést infiltrációs vagy infiltrációs érzéstelenítésnek is nevezik.

Ez a módszer magában foglalja a szer kis mennyiségének beadását injekció formájában (szubkután, intradermálisan vagy intramuszkulárisan) a kezelendő területre.

Nagy előnye az érzéstelenítés lehetősége pontosan az érzéstelenítést igénylő helyen, és a beadott szer mennyiségével szabályozható a fájdalomcsillapítás ereje, hogy az eljárás a lehető legkényelmesebb legyen.

A helyi érzéstelenítés jellemzője, hogy csak a fájdalmat gátolja, ne feledje, hogy a helyben érzett érzés megmarad.

Tehát úgy érezzük, hogy valami történik a test egy adott területén, ez normális, és ez nem azt jelenti, hogy a szer nem működik, vagy hogy helytelenül adták be.

A helyi érzéstelenítés csak gátolja a fájdalomérzeteket, fenntartja a tudatosságot.

Az érzéstelenítők hatása néhány perc múlva kezdődik és az alkalmazott anyag típusától függően 1-2 órán át tart.

Az infiltrációs érzéstelenítés nagyon fontos szempontja a biztonsága - a mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek, és ha mégis előfordulnak, ártalmatlanok.

Ami ugyanolyan fontos, az ilyen fájdalomcsillapításhoz nincs szüksége előkészítésre, és nem kell üres gyomornak lennie (hacsak maga az eljárás nem kívánja meg).

Ne feledje azonban, és mindig jelentse orvosának, hogy allergiás az ilyen típusú érzéstelenítésre, ebben az esetben természetesen nem alkalmazható.

Az allergiákról való tájékoztatás elmulasztása katasztrofális lehet, mivel a gyógyszer ilyen betegnek történő beadása légzési, keringési rendellenességekhez és sokkhoz vezethet.

Néha az érzéstelenítés hatása gyengébb azokon a helyeken, ahol súlyos gyulladás van, mert az ilyen területeken a szövetek reakciója megváltozik, így a gyógyszer nem képes behatolni az idegrostokba és azokban hatni.

A helyi érzéstelenítés szövődményei rendkívül ritkák, leggyakrabban akkor, ha túl sok szert használtak, vagy ha véletlenül többet adtak be az edénybe. Ezek a tünetek azonban gyorsan elmúlnak, és magukban foglalják:

• szívelégtelenség - szívritmus és az összehúzódások ereje
• Nyomásesés
• fémes ízérzés a szájban
• a nyelv zsibbadása
• szédülés
• homályos látás
• fülekben zümmög
• izomremegés és görcsök

A helyi érzéstelenítés egyik típusa a szegmentális intravénás érzéstelenítés is, ritkán hajtják végre. Lehetővé teszi az egész végtag érzéstelenítését, és abból áll, hogy az érzéstelenítőt a végtag vénás ereibe fecskendezik be, ahonnan a vért korábban átvitték a hatásterületen kívülre.

Helyi érzéstelenítés "a gerincben", azaz gerinc és epidurális

Egy másik fontos helyi érzéstelenítő, amelyet gyakran használnak, a gerinccsatorna alsó részének subarachnoid terére felvitt subarachnoid, közismert nevén "a gerincben".

Az alkalmazások számosak, többnyire rövid műveletek, például:

• az alsó végtagok ortopédiai és műtéti eljárásai
• a térdízület artroszkópiája
• urológiai kezelések
• visszérműtétek
• nőgyógyászati ​​műtétek
• császármetszés.

Ez utóbbi esetben a leggyakrabban választott módszer. Az sem ritka, hogy ezt az érzéstelenítést előnyben részesítik számos betegségben szenvedő betegeknél, akik számára az általános érzéstelenítés veszélyes vagy ellenjavallt.

A subarachnoid fájdalomcsillapítás azonnali és 1,5-4 óráig tart, ami nagy előnye az ilyen típusú érzéstelenítésnek, mivel közvetlenül az eljárás után fájdalommentes időszakot biztosít.

Ráadásul ez a módszer lehetővé teszi a pácienssel való érintkezést a műtét során, majd például jelenthet zavaró tüneteket, beleegyezhet az eljárás körének megváltoztatásába, császármetszés esetén pedig az anya a születése után azonnal láthatja a babáját.

Sőt, annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg függetlenül lélegzik, megszűnik az általános érzéstelenítés során alkalmazott intubációs szövődmények kockázata.

Úgy gondolják továbbá, hogy a spinális érzéstelenítés pozitív hatással van az alvadásra, megakadályozza a trombotikus változásokat.

Sok ember számára fontos, hogy az eljárás úgynevezett egynapos módban is végrehajtható, ha ez nem túl komoly.

A beteg megfigyelése a gerincvelői érzéstelenítés után sokkal rövidebb, mint az általános érzéstelenítés után, ennek köszönhetően a beteg rövid időn belül az eljárás után elhagyhatja a kórházat.

A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai:

• az ilyen érzéstelenítés megtagadása;
• nagyon alacsony nyomás, sokk. Az ilyen érzéstelenítés gyakran nyomáseséshez vezet, amely ilyen esetekben veszélyes lehet;
• súlyos véralvadási rendellenességek, beleértve az antikoagulánsok szedését is, mintha egy agyi agyhártya közelében kilyukadnának, subarachnoidális vérzés léphet fel;
• bőrfertőzések az injekció beadásának helyén, ez nagyon fontos ellenjavallat, mivel a fertőzés nem vihető át a bőrről az agyhártyára;
• tetoválás a szúrás helyén, ez ellenjavallat a fertőzéshez hasonló okból, a tű kis mennyiségű festéket képes átvinni a bőrről a cerebrospinalis folyadékba, ami nagyon súlyos következményekkel járhat;
• egyes szívbetegségek - szívelégtelenség, szelephibák;
• néhány neurológiai betegség;
• súlyos fej- és hátfájás;
• osteoporosis és discopathia abban a szakaszban, ahol érzéstelenítést alkalmaznak;

A spinális érzéstelenítés sokkal biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés, de ebben az esetben mellékhatások is előfordulhatnak, például:

• nyomásesés és pulzuscsökkenés, hogy megakadályozzák őket, az érzéstelenítés során intravénás csepegést alkalmaznak;
• altatás után fej- és hátfájás, úgynevezett poszt-duralis fejfájás, kockázatuk minimalizálható a műtét után 8 órán át fekvő fekvéssel;
• hányinger és hányás;
• átmeneti vizelési rendellenességek;
• subarachnoidális haematoma;
• fertőzés;

Gyakori mítosz a bénulás előfordulása az ilyen érzéstelenítés után, ez nem igaz, miközben az érzéstelenítő aktív, nem mozgathatja a lábait, de az érzés átmeneti és a végtagok működése teljes mértékben visszatér a gyógyszer működésének megszűnése után.

A "gerincbe" adott érzéstelenítés másik típusa az epidurális. Technikailag sokkal nehezebb elvégezni, az érzéstelenítőt a gerinccsatornába is beadják, de az agyhártyán kívül, az oda vezető idegek körül, és nem az arachnoid belsejében, mint a korábban leírt altatásban.

Ezenkívül a hatás később, körülbelül fél órával később kezdődik. Fontos különbség az a tény is, hogy ebben a típusú érzéstelenítésben 1 mm-es csövet helyeznek be az epidurális térbe. Ennek köszönhetően az anesztetikum többször is beadható, így krónikus kezelések során alkalmazzák: posztoperatív fájdalom, szülési fájdalmak vagy rákos megbetegedések esetén. A műtét esetében viszont önmagában vagy általános érzéstelenítéssel kombinálva.
Ez a típusú érzéstelenítés szintén mentes a szövődményektől, ritkák, és nagyon hasonlítanak azokhoz, amelyek a gerincvelői érzéstelenítés után jelentkezhetnek.

Helyi érzéstelenítés - blokádok

Az idegtömböket leggyakrabban a brachialis plexuson hajtják végre, amelynek idegei ellátják a teljes felső végtagot, és ez a blokád érzéstelenítést biztosít az egész kar számára. Ezenkívül érzéstelenítést is végeznek a csukló körül a kéz elzsibbadásához, és a boka körül a láb elzsibbadásához. Sok más anatómiai helyen használható. Gyakran hasznos egy speciális stimulátor használata, amellyel az orvos nyomon követheti az ideg menetét. A hatóanyagot a plexusok vagy az egyes idegek területére adják be, ennek köszönhetően a fájdalom nem érezhető, sajnos ez ideiglenesen letiltja az érzéstelenített testrészt is. Ezt a módszert például ortopédiai műtét után alkalmazzák, akkor nincs szükség erős fájdalomcsillapítók szedésére. Nyilvánvaló, hogy ez az érzéstelenítés teljesen visszafordítható.