A kórházi kezelés abszurditása

Az egészségügyi piac szakértői szerint Lengyelországban a felesleges kórházi ápolások aránya akár a 25 százalékot is elérheti. Miért? Mert minél több beteg, annál több pénz a kórházra? A világ a járóbeteg-kezelést fejleszti, mi - sokkal drágább kórházi kezelés.

A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) jelentése azt mutatja, hogy Lengyelországban a 2000–2012-es években a kórházi kezelések száma a lakosok számához viszonyítva 20% fölött nőtt, bár Európában ugyanakkor átlagosan több százalékkal csökkent.

Pedig semmilyen járvány nem érintett minket, és viszonylag fiatal társadalom vagyunk más európai nemzetekhez képest. Marek Balickivel, a Wolski Mentálhigiénés Központ igazgatójával beszélünk erről.

• Valóban felesleges minden negyedik kórházi kezelés?

Dr. Marek Balicki: A Nemzeti Egészségpénztár munkatársai azt állítják, hogy hazánkban a kórházi ápolás 20% -a indokolatlan tartózkodás, de úgy gondolom, hogy ezeket az adatokat alábecsülhetjük. Valószínűleg több ilyen eset van. Ez ellentétben áll az egészségügyi rendszerek trendjeivel. Az egész világon törekszenek a kórházi modell megváltoztatására.

Az új koncepciók szerint akkor kell elmennünk hozzá, amikor intenzív orvosi ellátásra, némi speciális felügyeletre van szükségünk, és nem akkor, amikor otthon egyedül vagy szeretteik segítségével működhetünk.

Jelenleg nem kell éjszakázni a kórházban, hogy MRI-t, CT-vizsgálatot vagy bőrmintát vegyen. A diagnosztikai lehetőségek ma kiválóak. Még az érzéstelenítést vagy sugárzást igénylő vizsgálatokat is elvégezhetjük a járóbeteg-szakrendelésen.

• Nálunk gyakran kell néhány napot a kórházban tölteni, hogy eltávolítson egy szemölcsöt, vagy megmérje a vírus szintjét a vérében ...

M. B.: Valóban, túl gyakran használunk kórházakat, bár fiatalabb társadalom vagyunk más európai nemzetekhez képest. Még csak most kezdünk öregedni, és a kórházi felvételek száma mégis növekszik. Ez zavaró jelenség. Úgy gondolom, hogy ennek oka az orvosi ellátás finanszírozása és megszervezése hazánkban. A kórházak minden beteg után pénzt kapnak, ezért szükségszerűen igyekeznek minél több pénzük lenni. Több beteg, több pénz.

• Nehéz azonban elfogadni azt a tényt, hogy egy fitt és független ember kórházba kerül kivizsgálásra.

M. B.: Ha a háziorvos úgy véli, hogy betegének diagnosztikai vizsgálatokra van szüksége, nem biztos, hogy mindig elrendeli őket. Először is, az alapellátás orvosainak nincs hatásköre az összes vizsgálat elrendelésére.

Másodszor, vannak korlátok a járóbeteg-ellátásban. A diagnosztikai laboratóriumok vonakodnak túllépni őket, mert nem biztosak abban, hogy pénzt kapnak-e értük. Így könnyebb kiadni a beutalót a kórházba. A lengyel betegek sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint például a hollandok kórházba vagy orvosi rendelőbe, de ez nem jelenti az egészségüket.

Az Európai Fogyasztói Egészségügyi Index 2014. évi jelentésében (a jelentés felméri a találkozó várakozási idejét, a szolgáltatások minőségét, a szakemberekhez való hozzáférést, a jogi szabályozásokat) a 32. helyen vagyunk, és Hollandia az első.

Más szavakkal, a látogatások vagy kórházi kezelések nagyobb száma Lengyelországban nem eredményezi a betegek jobb egészségét vagy az orvosi szolgáltatások magasabb színvonalát.

• A kórházban tartózkodás nemcsak stresszes élményt jelent a beteg számára, hanem kissé kockázatos is.

M. B.: Ez senkinek sem kellemes, de a legnagyobb fenyegetés az időseket érinti. Kevesen tudják, hogy az idősek a kórházi kezelés után változó mértékben veszítik el a mindennapokat. Elvesztik az önkiszolgálás képességét - képtelenek felöltözni, fürdeni vagy ételt készíteni. Emellett kórházban tartózkodva további fertőzéseknek vagyunk kitéve.

• Mennyibe kerül egy nap a kórházban?

M.B .: Átlagosan néhány száz zloty. A magasan specializált osztályokon még sokkal többet. Átlagosan azt feltételezik, hogy a beteg kórteremben való tartózkodásának napja, azaz a szállodai szolgáltatás, a táplálkozás, a vizsgálatok 300-500 PLN. De itt is vannak paradoxonok. Pszichiátriai osztályon tartózkodás esetén a kórház 180 PLN-t kap, a tényleges költségek 250-300 PLN.

• Tehát ki fedezi ezt a különbséget?

M. B.: Megosztunk velünk más osztályokat, amelyeknek kedvezőbb árúak a költségei, pl. Kardiológia.

• Úgy tűnik, hogy az egészségügy finanszírozásának szabályainak megváltoztatása nélkül továbbra is diagnosztizálnak bennünket a kórházakban, de az ellátás minősége nem javul.

M.B .: Változásokra van szükség. Véleményem szerint meg kell erősíteni az alapellátást. Először nagyobb számú orvos képzésével kellene kezdeni, akik elsősorban ott dolgoznak, ahol a beteg megy, vagyis a klinikákon.

A következő lépés az orvosoknak több diagnosztikai lehetőség biztosítása. Meg kell határozni azt a maximális betegszámot is, amelyet egy orvos elláthat, mert ha 2,5 ezer van. emberek, nem képes megfelelően gondoskodni róluk.

Az orvosok kimerültek, túlzott bürokráciával terheltek, és amikor a 30. beteg napközben belép az irodába, hidd el, könnyebb a kórházba beutalót kiadni, mint diagnosztizálni. Nagy figyelmet kell fordítani a szolgáltatások minőségének javítására, az együttműködő egészségügyi intézmények, például a klinikák és a belgyógyászati ​​osztályok hálózatának létrehozására.

Ekkor kapcsolatokat lehet majd kialakítani a beteget gondozó orvosok között, mert az információs kártya nem jó ismeretforrás a páciensről.

Bizonyíték van arra, hogy a járóbeteg és a fekvőbeteg-ellátás szilárd kombinációja kézzelfogható előnyökkel jár. Először is csökken a felesleges kórházi kezelések száma, amelyek valódi pénzre válthatók, és javul a betegellátás minősége. És ez a lényeg.

Az orvosok ahelyett, hogy kezelnék őket, dokumentumokat használnak. 4 perc áll rendelkezésükre a vizsgálatra

A kórházban tartózkodás elősegíti a beteg függetlenségének elvesztését

Hazánkban minden harmadik kórházi személy 65 év feletti. De ennek a csoportnak a diagnosztizálása a kórházakban több veszteséget jelent, mint hasznot. Az 5-7 napos kórházi tartózkodás kognitív hanyatlással és a fizikai teljesítmény csökkenésével is végződhet. A grafikon azon emberek százalékos arányát mutatja, akik függetlenek voltak a kórházba történő felvételkor, és akiknek a segítségükre volt szükségük a mentés során végzett alapvető tevékenységekben.

Pénz követi a beteget

Néhány eljárást az Országos Egészségpénztár túl alacsonyan áraz, de a kórházak továbbra is jövedelmezőnek tartják a betegeket. Jobb elfogadni, és van némi pénz, mint nem elfogadni és semmit. És ez nem változik, ha a rendszer nem változik.

Ha az Országos Egészségpénztár fizet egy beteget, a kórház érdekelt abban, hogy sok vizsgálatot végezzenek nála, mert magasabb arányt kaphat, ennek köszönhetően a probléma egyszerűsítésével ki tudja fizetni a számláit. El lehet képzelni egy olyan helyzetet, amikor a beteget közvetlenül arra ösztönzik, hogy végezzen vizsgálatokat egy kórházban egy gyors szolgáltatás és jobb ellátás ürügyén. De a kórház vezetőinek és az orvosoknak egyáltalán nem kellene foglalkozniuk az ilyen átalakításokkal.

A fizető kórházakkal történő elszámolási rendszere arra kényszerít néhány embert, hogy nyomatékos megoldásokat keressen. Egyik cikkében prof. Tomasz Trojanowski, kiváló idegsebész elmondta, hogy az elmúlt években elvégzett eljárások száma megnőtt, bár erre epidemiológiai indok nincs. Koronária angiográfia, sztentelés - csak a németek végeznek több ilyen eljárást, mint mi.

havi "Zdrowie"