Idén a hasnyálmirigyrák világnapja november 21-re esik. Világszerte vita folyik arról, hogyan lehetne javítani ennek a rákkezelésnek a hatékonyságát. Onkológiai Központ, A varsói Maria Skłodowskiej-Curie az EuropaColon Polska alapítvánnyal együtt csatlakozott a vitához és jelezte a lehetséges megoldásokat.
A hasnyálmirigyrák kezelése Lengyelországban
A hasnyálmirigyrák fontos társadalmi probléma, és a modern onkológia számos problémáját magában foglalja. A lakosság "öregedése" miatt ez a rák egyre gyakoribb betegség. Ez nem azt jelenti, hogy az emberek gyakrabban betegednek meg, hanem azt, hogy manapság többen vannak a rák szokásos korában, azaz 70 év felett.
Lengyelországban évente megközelítőleg 3500 új hasnyálmirigyrák fordul elő, ami azt jelenti, hogy naponta körülbelül 10 beteg és családja ismeri meg ezt a nehéz diagnózist. A legtöbb esetben a hasnyálmirigyre korlátozódó rák tünetmentes. Csak a szomszédos struktúrákon történő beszivárgás vezethet olyan tünetekhez, amelyek jelzik az okuk kivizsgálásának szükségességét.
Sajnos a hasnyálmirigyrák számos kórokozója hasonló tünetekhez vezet. Jó példa erre a gyakori alkoholfogyasztás és a dohányzás okozta krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Nagyon nehéz diagnosztizálni a rákot krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, mivel előrehaladott hasnyálmirigyrákra jellemző tüneteik vannak.
Ugyanakkor a tünetek jelenléte általában a betegség előrehaladásával jár. Ezért az első tünetektől az életveszélyes vagy radikális műtéti kezelés kezdetéig tartó időszak viszonylag rövid.
Ezért fontos a gyors diagnózis a hasnyálmirigyrák gyanúja esetén. A diagnosztikai út magában foglalja a minimális komputertomográfiát, gyakran kiegészítve mágneses rezonancia képalkotással és endoszkópos ultrahangvizsgálattal (EUS). Ha a hasnyálmirigy-daganat tipikus képe található, a műtéti kezelés előtt nem szükséges biopsziát végezni.
Tervezett kemoterápia vagy sugárterápia esetén a kezelés előtt biopsziát kell végezni.
A hasnyálmirigyrák elsődleges kezelése a műtét
Magának a műveletnek sürgős eljárásnak kell lennie, amelyet referenciaközpontban kell végrehajtani. A hasnyálmirigyrák azon kevés daganatos megbetegedések egyike, amelyek esetében meghatározták a diagnózistól a műtétig az optimális időt. Tudjuk, hogy a képalkotó vizsgálatok "érvényessége" körülbelül három hét, ezt az időszakot követően elvileg meg kell újítani a diagnosztikát, mert maga a betegség olyan állapotba kerülhet, ahol a közvetlen műtéti kezelés nem lehetséges.
A műtéti központ tapasztalatai befolyásolják a posztoperatív szövődmények százalékos arányát és a teljes betegség reszekciójának megszerzésének lehetőségét, ami hozzájárul a gyógyulás fokozásához. A műtét után a beteg prognózisának javítása érdekében posztoperatív kemoterápiát alkalmaznak, amely az utóbbi időben szintén megváltozott. Jelenleg már négy kezelési standardunk van, amely lehetővé teszi számunkra, hogy kiválasszuk az optimális terápiát, amely a hatékonyság és a lehetséges mellékhatások szempontjából megfelelő, figyelembe véve a kísérő betegségeket.
Az előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek számára egyre több lehetőségünk van. A szomszédos struktúrák "túlnövekedésével" történő helyi előrehaladás esetén preoperatív kezelési módszereket (kemoterápia vagy radiokemoterápia) alkalmaznak.
Az ilyen kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és a referencia központokban kell elvégezni.
A betegség terjedése esetén kemoterápiát alkalmaznak. Különböző kezelési rendek állnak rendelkezésünkre, a páciens fittségi szintjétől függően. A jobb állapotú betegeknek többféle gyógyszeres kemoterápiát kínálnak, például a FOLFIRINOX rendszert. Gemcitabin és nab-paklitaxel kombinációját kínáljuk közepesen súlyos állapotú vagy orvosi ellenjavallattal rendelkező betegek számára a FOLFIRINOX programban. Másrészt az átlagos teljesítményállapotban gyenge szervtartalékkal rendelkező betegek esetében az egyetlen lehetőség a gemcitabin monoterápia - az évek óta alkalmazott standard - alkalmazása.
A hasnyálmirigyrák kezelése szintén az innovációról szól
Egyre gyakrabban beszélünk további kezelés lehetőségéről olyan betegeknél, akiknél a kiválasztott gének, például a BRCA1 vagy a BRCA2 gén mutációi vannak. Ezenkívül új palliatív kemoterápiás gyógyszerek állnak rendelkezésre, és az új gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatokban való részvételt egyre inkább javasolják a kezelésre.
A hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek súlyos kellemetlenségeket tapasztalhatnak a betegség előrehaladása miatt. Több mint 20 évvel ezelőtt az alap kemoterápiás rendet bevezető tudományos tanulmány kimutatta, hogy a hatékonyabb kemoterápia javítja a hasnyálmirigyrákos betegek életminőségét.
Ennek az életminőségnek a mérése nagyon egyszerű volt az elfogyasztott opioid fájdalomcsillapítók mennyiségének kiszámításával, és ez volt az egyik első tanulmány a rákos betegek életminőségéről.
A hasnyálmirigyrák a betegségek heterogén csoportja. A hormon szekretáló sejtek ritkább daganatai a hasnyálmirigyen belül is kialakulnak. Az ilyen daganatokat neuroendokrin neoplazmáknak hívják, és egyre inkább felismerik.
A modern onkológiai kezelés ebben a betegcsoportban széles körben elérhető, de ritkább előfordulásuk és a terápiák széles skálája miatt indokolt a kezelésüket dedikált interdiszciplináris csoportokban végezni. Lengyelországban már vannak központjaink, amelyek a neuroendokrin daganatok teljes terápiás spektrumával rendelkeznek.
Összegezve a hasnyálmirigyrákos betegek jelenlegi kezelési útját Lengyelországban, prof. Lucjan Wyrwicz, a varsói Onkológiai Központ Onkológiai és Sugárterápiás Klinikájának vezetője hangsúlyozta, hogy "Több éves terápiás nihilizmus után egyre szélesebb körű terápiák állnak rendelkezésre, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigyrákos betegek leghatékonyabb kezelésének kiválasztását.
Együtt kell működni a hasnyálmirigy-daganatokban szenvedő betegeket diagnosztizáló központokkal, amelyek műtéti kezelést és egyéb onkológiai kezeléseket, például kemoterápiát vagy sugárterápiát végeznek, annak érdekében, hogy időben diagnosztizálás, esetleges okozati kezelés, palliatív kezelés vagy radikális kezelés utáni nyomon követés révén kivezessék a beteget a hasnyálmirigyrák gyanújától. "
Wyrwicz professzor megjegyezte azt is, hogy "a fejlett hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek jobb életminőségének fenntartása a menedzsment személyre szabásával, támogató kezelések és palliatív gyógyászati technikák, például modern fájdalomcsillapító kezelés vagy palliatív sugárterápia alkalmazásával lehetséges".
A páciens és az orvos számára a diagnózis felállításának legnagyobb kihívása a hasnyálmirigyrák negatív képével való szembenézés a médiában. A híres emberek halála e rák miatt nem optimista.
A rossz előrejelzés elveszi a reményt, és azt okozza, hogy a betegek gyakran nem vesznek fel olyan határozott harcot, mint más rákos megbetegedések esetén. És egyre több lehetőségünk van a hasnyálmirigyrák kezelésére, ezért a rossz prognózisról való beszélgetés helyett a betegeknek többet kellene követelniük az orvosoktól, önmaguktól, a rokonoktól és a rendszertől. - értékeli Błażej Rawicki, az EuropaColon Polska alapítvány elnöke.
Ausztráliában 2010 és 2014 között az 5 éves túlélési arány 14,6%, Nagy-Britanniában pedig 7,9% volt. Lengyelországban az egyik legalacsonyabb az arány. Az ausztrál adatokat megnézve azonban láthatjuk, hogy sokkal jobb lehet. Pontosan a hasnyálmirigyrák területén a helyzet javulásának kell irányítanunk közös tevékenységünket. - teszi hozzá Rawicki elnök.
Jó tudni, hogy mi lehet a hasnyálmirigyrák tünete!
Fontos, hogy aki bizonyos tüneteket tapasztal, keressen hasnyálmirigyrákot. A korábbi diagnózis minden bizonnyal nagyobb esélyt ad a túlélésre és a gyógyulásra is. Sajnos a hasnyálmirigyrák ellen még mindig nincs hatékony szűrővizsgálat. Ezért olyan fontos, hogy tisztában legyünk a figyelmeztető jelzésekkel és gyorsan reagáljunk. Becslések szerint a hasnyálmirigyrák hamarosan a második fő oka lesz a rákos megbetegedéseknek.
Hasi vagy hátfájás - A has felső részében vagy a hát közepén fellépő fájdalmat olyan daganat okozhatja, amely a hasnyálmirigy közelében lévő idegeket vagy szerveket nyomja vagy támadja. Fájdalom akkor is felmerülhet, ha a tumor blokkolja az emésztőrendszert.
Emésztési problémák - étvágytalanság vagy étkezési szokások megváltozása, a szokásosnál eltérő ételek utáni vágy, emésztési zavarok és émelygés, változások a széklet megjelenésében, fogyás. Ezen tünetek egy része vagy mindegyike akkor fordulhat elő, amikor a hasnyálmirigy daganata a gyomrot vagy a vékonybél elejét nyomja.
Sárgaság (a bőr és / vagy a szemek sárgulása), viszketéssel vagy anélkül, amelyet a vérben lévő túl sok bilirubin (az epe alkotóeleme) okoz. A hasnyálmirigy fejének daganata összehúzhatja az epevezetéket, és megakadályozhatja az epe áramlását az epehólyagtól a vékonybélig. Rendellenes sötét vizelet és világos vagy zsíros széklet is megfigyelhető.
Hasnyálmirigy-gyulladás és a közelmúltban diagnosztizált cukorbetegség - A kutatások szerint a 2-es típusú cukorbetegség hirtelen megjelenése az 50 éves vagy annál idősebb embereknél a hasnyálmirigyrák korai tünete lehet, különösen azoknál, akik alacsony testtömeg-indexgel (BMI) rendelkeznek és folyamatosan fogynak vagy családjában nincs cukorbetegség. A cukorbetegeknél a vércukorszint hirtelen változása, akik korábban jól kontrollált cukorbetegségben szenvedtek, szintén a hasnyálmirigyrák tünetei lehetnek.
A fenti tüneteknek aggódniuk kell, és fel kell hívniuk Önt, hogy forduljon orvosához a hasnyálmirigyrák kizárása vagy a lehető legkorábbi diagnosztizálása érdekében.
Hasnyálmirigyrák kockázati tényezői:
Míg a legtöbb hasnyálmirigyrák oka ismeretlen, a tudósok számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik a hasnyálmirigyrák kialakulásának valószínűségét.
- A hasnyálmirigyrák családi kórtörténete (5-10%)
- Más rákos megbetegedések családtörténete
- Cukorbetegség
- Hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus és örökletes)
- Dohányzó
- Elhízottság
- Kor
- Táplálás
