Autoimmun hepatitis (AZW): okai, tünetei és kezelése

Az autoimmun hepatitis (ASD) a máj parenchyma krónikus, gyulladásos betegsége. Ha nem kezelik, májromboláshoz és ennek következtében cirrhosishoz vezet. Ezután az egyetlen kezelési módszer és a beteg életének megmentése a májtranszplantáció. Melyek az autoimmun hepatitis okai és tünetei. Hogyan kezelik az AZW-t?

Autoimmun hepatitis (Autoimmun hepatitis), Röviden AZW, a máj parenchyma krónikus, gyulladásos betegsége.

Vizsgálatok szerint a betegség 100 000 lakosra vetítve 0,1–1,9 eset gyakoriságával fordul elő, amelyek nagyobb része nő, mivel 4-szer gyakrabban érintik őket, mint a férfiak. A betegséget leggyakrabban serdülőkorban és 40-60 éves korban diagnosztizálják.

Autoimmun hepatitis - okai

A betegség oka az, hogy az immunrendszer sejtjei megtámadják saját fehérjéiket, amelyek a máj sejtjein helyezkednek el. Arra azonban a válasz, hogy miért így van, nem ismert. A tudósok feltételezik, hogy ennek a folyamatnak az oka genetikai hajlam lehet az ún autoimmun reakció. Ezt az elméletet megerősítik olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy AZW-ben szenvedő betegeknél gyakran más autoimmun betegségek (pajzsmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, reumás ízületi gyulladás, cukorbetegség, vitiligo, celiakia stb.).

Olvassa el még: MÁJ. Hogyan kerülhető el a májbetegség? Vigyázzon a májára! Májtesztek. Milyen vizsgálatokat végeznek májbetegségben? Autoimmun betegségek: amikor az immunrendszer megtámad minket

Autoimmun hepatitis - tünetek

A betegség lefolyása lehet oligó tünetmentes vagy tünetmentes, vagy fordítva - nagyon súlyos. Sajnos a leggyakoribb diagnózis az autoimmun hepatitis oligymptomatikus formája. Ekkor a domináns, és néha az egyetlen tünet a fáradtság, amely napközben fokozódik és megnehezíti a működést. Ez egy nem specifikus tünet, amely a hétköznapi fáradtság tünete lehet, ezért a beteg gyakran alábecsüli. Esetenként a fáradtságot olyan tünetek kísérhetik, mint:

• fájó vagy nehéz érzés a jobb hypochondriumban
• puffadás
• táplálkozási zavarok
• viszkető bőr

A nőknek aggódniuk kell a szabálytalan menstruáció, a megnövekedett testszőrzet vagy a pattanások fokozódása miatt. Ezek olyan tünetek, amelyek hormonális rendellenességekre utalnak, amelyek kísérhetik a betegséget.

A tüneti autoimmun hepatitis során sárgaság és akut vírusos hepatitisre emlékeztető tünetek jelennek meg, azaz:

• hányinger és hányás
• étvágytalanság
• zúzódó fájdalom a has felső részén
• fáradtság
• ízületi és izomfájdalom
• alacsony fokú láz

Autoimmun hepatitis - diagnózis

Először interjút kell készíteni a pácienssel, és meg kell kérdezni az összes tünetet, a korábbi fertőzéseket vagy a legutóbbi kezeléseket. Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez a máj méretének, a bőr színének, a splenomegalia (a lép megnagyobbodása), a bőr pókvénáinak vagy ascitesének és a perifériás ödéma felmérésére. A máj ultrahangját a portális áramlás mérésével (Doppler) is elvégzik. Szükség lehet a nyelőcső varikációinak endoszkópos értékelésére is.

Fontos diagnosztikai elem a vérvizsgálat - az ún májvizsgálatok. AZW-ben szenvedő betegeknél az ALAT (alanin-aminotranszferáz) fokozott aktivitása és magas gamma-globulin, IgG jelenléte, valamint antitubuláris antitestek jelenléte mutatkozik a betegek szérumában (az autoantitestek jelenléte a vérszérumban az AS diagnózisához szükséges egyik elem). Ez megkönnyíti a differenciáldiagnózist, amelynek figyelembe kell vennie a máj gyulladásos elváltozásával járó betegségeket (pl. Hepatitis C vagy hepatitis B, Wilson-kór és PSC - primer szklerotizáló cholangitis).

A végső diagnózis felállítása érdekében a máj patomorfológiai vizsgálatát (májbiopszia) végzik, amelynek köszönhetően kimutatható a tuskó nekrózis és a periportalis gyulladásos változások, valamint a betegségre jellemző, eltérő mértékű szervi fibrózis.

Autoimmun hepatitis - kezelés

Az AZW esetében immunszuppresszív kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja az antitestek és az immunsejtek termelésének gátlását az immunszuppresszánsoknak (leggyakrabban gyógyszereknek) nevezett különféle tényezők által. AZW esetében az immunszuppresszánsok kortikoszteroidok (pl. Prednizolon) és azatioprin (kombinált terápia).

Az AZW krónikus betegség, de általában vannak remissziós periódusok. Időtartamuk alatt lehetőség van a gyógyszerek abbahagyására, feltéve, hogy a biokémiai vizsgálati eredmények két évig normálisak maradtak, és a betegség remisszióját májbiopszia igazolja. A visszaesés nem mindig jelenti a közérzet romlását, ezért a betegeknek egész életükben a hepatológiai klinikán dolgozó orvosok felügyelete alatt kell állniuk. Sajnos vannak olyan AD esetek, amelyek nagyon gyorsak vagy refrakterek a kezelésre. Akkor a májtranszplantáció mentő.

Azoknál a betegeknél, akiknél a kezelés sikertelen, ciklosporint alkalmaznak, és májtranszplantációra kell gondolni cirrhosis esetén.

Az AZW lehetővé teszi, hogy normális életet éljen

A legtöbb esetben a betegség nem akadálya a személyes és szakmai tervek megvalósításának. Nem igényel külön diétát sem. Elég az egészséges táplálkozás. Arra azonban ügyelni kell, hogy ne súlyosbodjon a májkárosodás. Ezért be kell oltani a hepatitis A és B ellen, és teljesen fel kell adnia az alkoholfogyasztást. A testtömeget szintén a normális tartományon belül kell tartani az alkoholmentes zsírmájbetegségek megelőzése érdekében.

Ne feledje, hogy a máját is drogok károsítják. Természetesen szükség esetén szedni kell őket, például magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén. Mindazonáltal minden orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról a tényről, hogy AZW-ben szenved, hogy a szakember felírhasson egy olyan specifikus gyógyszert, amelyet az érintett máj jobban tolerál. Azonban a vény nélkül kapható gyógyszerek (pl. Fájdalomcsillapítók) szedését orvoshoz kell fordulni, mert még az alapvetően biztonságos paracetamol is károsíthatja a májat.

Az AZW-vel terhesek

Az autoimmun hepatitisben (ASD) szenvedő nők teherbe eshetnek és egészséges babát szülhetnek, még akkor is, ha gyógyszert szednek. Mielőtt azonban az anyaság mellett döntenének, gondosan fel kell mérni egészségi állapotukat, hogy a nőgyógyász tudja, hogyan kell lebonyolítani a terhességet és a szülést. A farmakológiai kezelés más állapotban módosul. Az azatioprin-kezelést abbahagyják és a szteroidokat elhagyják. Nem volt negatív hatás a magzatra. A terhesség alatt az immun tolerancia növekszik, és a betegség megnyugszik, de a szülés után a betegség súlyosbodására kell számítani. Ezért néha úgy gondolják, hogy röviddel a születés után növelik a szteroidok adagját.