Az obstruktív alvási apnoe, más néven alvási apnoe hozzájárul a súlyos betegségek kialakulásához. De mire a szívbetegség, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kialakul, elveszíti energiáját és szellemét, és a kielégítő szex elfelejtődik. Miért kell a horkolásnak és az alvási apnoének motiválnia minket orvoslátogatásra, Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, a varsói Orvostudományi Egyetem Otorinolaryngology Clinicjának vezetője, a varsói Czerniakowski Kórház.
Az obstruktív alvási apnoét Lengyelországban még mindig sokan "hétköznapi" horkolássá és figyelmen kívül hagyják, mind a betegek (mert a horkolás nem lehet veszélyes), mind sajnos az orvosok. Az USA-ban és Nyugat-Európában pedig egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek az alvásgyógyszerekre és az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására és kezelésére.Miért? Mivel megfelelő diagnózisa és kezelése lehetővé teszi a szív- és érrendszer számos súlyos betegségének, a szív, az agyvérzés és a cukorbetegség kialakulásának elkerülését, és - mint azt kevesen tudják - segít csökkenteni a közúti balesetek számát. Hogyan befolyásolja az obstruktív alvási apnoe életünket - mondja Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, a varsói Orvostudományi Egyetem Otorhinolaryngology Clinic vezetője, a varsói Czerniakowski Kórház.
- Professzor, a horkolás, ha férfit érint, általában vicc, a nők esetében pedig a legjobb esetben is kár. A legtöbbünk számára azonban nem ez az oka annak, hogy időpontot rendeljen orvoshoz. Eközben a világ szakemberei miatta riasztanak. Miért?
Nagyon könnyű. Mivel a horkolás nagyon gyakran, de nem mindig, az obstruktív alvási apnoe egyik tünete. Minden bizonnyal akkor van, ha a hangos horkolás által dominált hálószobában rövidebb vagy hosszabb periódusos csend következik be, amely a horkoló alvás közbeni légzésszünetéből adódik. A csend felébresztve a partner hallgatni kezdi, ha a horkoló áldozat még él. A fent említett, légúti elzáródás következtében kialakuló alvási apnoe pedig számos életveszélyes betegség kialakulásához vezet - a kezdeti időszakban magas vérnyomáshoz, szívritmuszavarokhoz, krónikus fáradtsághoz, idővel pedig cukorbetegség, miokardiális infarktus vagy stroke kialakulásához. Ezen túlmenően az alvási apnoe számos autóbaleset egyik oka lehet, például a frontális ütközések, amelyek a nap közepén, szép időben, egyenes úton fordulnak elő. Ezért vezették be az EU szabályozását az apnoe kezelésére a járművezetőkben. De ezek nem mind azok a szerencsétlenségek, amelyeket alvás közbeni légzési rendellenességek okoznak. Az alvási apnoe sok más módon is elvonhatja az életörömöt, nem mindig a szó szoros értelmében.
- Hogy érted, professzor?
Még a szex öröme is. Ritkán beszélünk róla, gyakran nem társítunk tényeket, de a légúti elzáródás okozta alvási apnoe az élet meglehetősen távolinak tűnő területeit érinti, például a reggeli hangulatot vagy a szexet. A bal lábbal való felállás, vitatkozás vagy csak a harmadik csésze kávé után ébredés jelezheti az éjszakai légzési problémákat. Vagy képzeljen csak el egy hosszú, elakadt orrú csókot, vagy a libidó szintjét, ahol ősidők óta nem aludt egész éjjel. Betegeim többször megköszönték, hogy az általam elvégzett gégészeti beavatkozások után ismét nővé váltak - számukra ez azt jelentette, hogy szenvedélyesen csókolóznak. Megesett az is, hogy a beteg felesége megkérdezte, mit tettem a férjével, amitől kanos lett, mint fiatalkorában.
- Említetted az eldugult orrot. Ez a horkolás és az alvási apnoe fő oka?
A obstruktív alvási apnoe leggyakoribb, de nem egyetlen oka a felső légutak szerkezetének rendellenességei. Előnyt élvez az elhízás, a dohányzás, az alkohol és a lefekvés előtti túlevés is.
- Ha horkolok, van apnoe?
Nem feltétlenül. De az apnoe orvostudománya szerint ma először el kell zárni az apnoét, majd horkolással kell kezelni, általában a mögöttes elzáródás műtéti eltávolításával. Ha a legelején nem ellenőrizzük, hogy a horkoláshoz apnoe társul-e, kiderülhet, hogy mindannyiunknak rosszul érzékeljük a jól teljesített küldetést, mert csend van a hálószobában. És az apnoe még mindig, csak némán, tönkreteszi az egészségét.
- Mivel nem minden horkolónak van apnoe és nem mindenkinek van apnoe horkolása, mi más kell aggasztónak lennie?
Reggeli fáradtság. Olyan jellegzetes, hogy egy túlhajszolt fiatal menedzser is rájön, hogy valami nincs rendben. Mert ha obstruktív alvási apnoe lép fel, akkor is álmos, még nyaraláskor is, még akkor is, ha 10 napot alszik több napig. Az eldugult orrra jellemző tünetek a száraz, repedezett ajkak reggel (többnyire a nők panaszkodnak erre), a reggeli szájszárazság, a visszatérő garatgyulladás. Másrészt az obstruktív alvási apnoét kísérő jellegzetes tünetek egyebek mellett. hirtelen ébredés az éjszaka közepén, éjjel felkelni, hogy megnedvesítse a torkát a WC felé vagy onnan ki. Érdemes megfontolni az apnoét is, amikor egy fiatal, például egy 30 éves embernél magas vérnyomást diagnosztizálnak. Általában az egészségtelen életmódot okoljuk, és gyakran ez az apnoe. Az alvás közbeni gyakori légzési szünetek csökkentik az oxigén szintjét a vérben, és az egész testre felhívják a figyelmet, mert elfojtja - a szív gyorsabban kezd dobogni, adrenalin tör ki, és az ilyen terhek nem hagyhatnak nyomot. Egyesek még azt feltételezik, hogy az obstruktív alvási apnoe oka, hogy a legtöbb szívroham és agyvérzés reggel jelentkezik.
Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív alvási apnoe minden életkorban előfordul, kisgyermekeknél, serdülőknél, fiatal felnőtteknél és minden életkorú felnőtteknél.
- Mindezek a tünetek - melyik orvoshoz kell fordulnom?
Az elsődleges orvoshoz beutalásra. És itt kezdődik a probléma a kérdés megválaszolásával: kinek? Sok országban van egy külön szakasz - alvásgyógyszer. Speciális alvási központok vannak alvászavarral küzdő betegek számára, beleértve az obstruktív alvási apnoe gyanúját is. Az ilyen központokban a különféle szakterületek orvosai együttműködnek egymással. Nincsenek ilyen központjaink, vannak alvászavaros laboratóriumok, ahol csak diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Túl kevés van belőlük, és hónapokra kell várni a vizsgálatra. Az alvási apnoét pulmonológus kezeli, de általában egy horkoló beteget irányítanak fül-orr-gégész szakorvoshoz. Mi, fül-orr-gégészeti szakemberek, gyakran azonnal sebészeti úton kezdjük el megoldani a problémát. Az éjszakai koncertek véget érnek, de mint korábban mondtam, ez nem feltétlenül jelenti az apnoe végét. Ezért szabálynak kell lennie a horkoló betegek apnoe jelenlétének tesztelésére. Vannak eszközeink. Korábban éjszaka kellett feküdnie a kórházban lévő felszereléssel körülvéve, hogy poliszomnográfiát végezhessen, ma a technológia lehetővé teszi az ilyen típusú vizsgálatok elvégzését otthon. Ezenkívül a műtét előtt endoszkópos vizsgálatot végzünk a felső légutakban, és kétséges esetekben a farmakológiai alvás során annak megállapítására, hogy a légáramlás milyen szinten blokkolódik.
- Hogyan kezelik az ENT műtéten átesett beteget, abbahagyják a horkolást, de apnoe mellett maradnak?
Itt az arany standard a CPAP terápia, amely eddig az obstruktív alvási apnoe kezelésében a leghatékonyabb, amelyet az Országos Egészségpénztár térít meg a poliszomnográfia után. A CPAP az angol név rövidítése: folyamatos pozitív légúti nyomás - állandó pozitív légúti nyomás. Egyszerűen fogalmazva: a beteg egy speciális maszkban alszik, amelyen keresztül a levegő egy meghatározott, megnövekedett nyomáson jut el, ami megakadályozza az elzáródást. Nem olyan kényelmetlen, mint amilyennek tűnhet. Tudom, mert megnéztem magam. Ezenkívül az apnoe súlyosságától függően speciális fogszabályozó eszközöket is alkalmaznak a kezelésben - sajnos hazánkban nem népszerűek, más országokban viszonylag gyakran, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Az Amerikai Alvásgyógyászati Akadémia a betegség enyhe vagy mérsékelt stádiumában az első választott módszerként javasolja, és az esetek körülbelül 70 százalékában hatékony.
Ajánlott cikk:
Alvási apnoe - Az éjszakai apnoe tünetei, okai és kezeléseAjánlott cikk:
Az alvási apnoe és a horkolás kutatása Szakértői vélemény prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, a Varsói Orvostudományi Egyetem Orvostudományi és Fogorvostudományi Kar Fül-Orr-gégészeti Tanszékének vezetőjeProfesszor dr hab. med. Antoni Krzeski a Varsói Orvostudományi Egyetem Orvostudományi és Fogorvostudományi Kar Fül-orr-gége klinikájának vezetője, amely a Czerniakowski Kórházban található.
1984-ben megvédte doktori disszertációját "A krónikus középfülgyulladás műtéti kezelésének hosszú távú eredményei" témában.
1995-ben befejezte posztdoktori disszertációját "Az ortosztatikus komplex szerepe a krónikus orrmelléküreg-orrmelléküreg-gyulladás patogenezisében" című értekezéssel.
2001-ben elnyerte a professzor címet.
Az orrsebészetet prof. G. Rettinger (Németország) és prof. E. Huizinga (Hollandia) és prof. E.B. Kerna (USA). 1986-ban részt vett prof. H. Stammberger az orrmelléküregek funkcionális endoszkópos műtéte területén, amelyet az Európai Rhinológiai Társaság Athénban (Görögország) tartott kongresszusán mutattak be. Elsőként vezette be ezt a műtéti módszert a klinikai gyakorlatban Lengyelországban. Jelenleg több mint 10 000 endoszkópos műveletet végez az orrmelléküregeken és a koponyaalapon. Sok orr- és orrmelléküreg-sebészt nevelt fel Lengyelországban.
2007-ben a 19. kétéves Rhinology and Rhinoplast RHINOFEST 2007 átfogó kurzusának előadója volt, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Kétségtelenül vezető szerepet játszik a rhinology területén Lengyelországban. Külföldön is nagyra értékelik.
2003 óta minden évben megszervezi a RHINOFORUM nemzetközi rinológiai konferenciát, amelyen a világ legkiválóbb orvostudományi hatóságai vesznek részt előadóként.
2011 óta nemzetközi szemináriumokat is szervezett az "Obstruktív apnoe alvás közben az ENT gyakorlatban" témában.
10 orvostudományi tankönyv és számos ezen a területen megjelent publikáció szerzője.
Az Európai Rhinológiai Társaság és az Európai Arcplasztikai Akadémia delegáltja Lengyelországban.
2008-ban megkapta a PTOLR-ChGiS tiszteletbeli tagjának címét.
Jelenleg a "Rynologia Polska" Egyesület elnöke és a "Magazyn Otorynologiczny" főszerkesztője.
Szereti azokat a fiatalokat tanítani, akiket mindennapi tapasztalataival felhasznál.
