Egészségbiztosítási járulékokat fizetünk, így jogunk van ingyenes egészségügyi ellátást és ingyenes kezelést várni, amikor olyan intézmények szolgáltatásait veszünk igénybe, amelyek szerződést kötöttek az Országos Egészségügyi Pénztárral. Elfogadjuk azonban azt a tényt, hogy a kórház vagy klinika elvárja tőlünk a kezelési folyamathoz vagy a kórházi tartózkodáshoz kapcsolódó kisebb-nagyobb díjak megfizetését. Rossz.
Az NFZ-vel szerződés alapján működő egészségügyi intézmény csak akkor számolhat fel velünk költségeket, ha:
- Az orvosi szolgálatok beavatkozását igénylő indiszpozíció egyetlen és közvetlen oka a mámor állapota volt. Más szavakkal: amikor részegen megsebezzük magunkat. Az egészségügyi intézményekről szóló törvény 33. cikke egyértelműen kimondja, hogy az állami egészségügyi intézmény díjat számít fel az ittas személynek nyújtott egészségügyi szolgáltatásokért, függetlenül attól, hogy az illető biztosított-e vagy sem. Az orvosnak, aki azt gyanítja, hogy a segítséget kérő beteg ittas állapotban van, joga van a véralkohol-tartalmat meghatározó vizsgálatra irányítani. Az ilyen vizsgálat elutasítása súlyosbító körülmény lesz.
- A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a beteg hosszabb ideig marad kórházban, mint azt az orvosi eljárások előírják. Foglalkozunk egy ilyen esettel, amikor a kórházból "kirekesztett" személyt nem veszik fel belőle, és nem hagyhatja el. A kórház értesíti a települést, ahol a beteg él, és ennek költségén megszervezi a lakóhelyre történő szállítást. Ha az önkormányzat nem talál érvényes okokat a kiadások fedezésére, akkor azokat a beteg terheli.
- A páciens gondozási és gondozási intézményben vagy ápolási és gondozási intézményben tartózkodik. Ilyen esetben ő viseli az étkezés és a szállás költségeit. A havidíj a legalacsonyabb öregségi nyugdíj 250% -a, ugyanakkor nem lehet magasabb, mint az ebben az intézményben tartózkodó személy havi jövedelmének (nettó) 70% -a.
Csak ezekben az esetekben jogosult díjakat elvárni tőlünk egy olyan egészségügyi intézmény, amely szerződést kötött az Országos Egészségügyi Pénztárral és egészségbiztosításon alapuló ellátásokat biztosít számunkra.
Ingyenes egészségügyi ellátás: a tények
Kétségek merülhetnek fel az egészségügyi intézmények által a közeli személy ellátásával kapcsolatosan felszámított díjak miatt. A kórházak szívesen keresnek pénzt a családi szüléssel vagy a beteg családtagjának gondozásával és az osztályon tartózkodásával kapcsolatban. Eközben a betegjogokról szóló törvény fényében jogunk van egy közeli személy által nyújtott kiegészítő ápolási ellátásra. Természetesen ennek az ellátásnak a költségeit nem tudja viselni a kórház. A kórház ezért fizetést kérhet a védőlábbelikért, kötényért vagy a kórház konyhájából szállított kiegészítő étkezésért. Ennek összege azonban csak a tényleges költségek megtérítése lehet, és nem önkényesen alakított díjak pusztán az ellátáshoz való hozzájárulás tényéért.
A viták az úgynevezett díjak körül érzéstelenítés kérésre szülés közben. Mind a betegjogi szóvivő, mind az Egészségügyi Minisztérium azon az állásponton volt, hogy igaz, hogy Lengyelországban "kérésre" nincs lehetőség egészségügyi szolgáltatások nyújtására, mert minden eljárást orvos rendel el, de ha az érzéstelenítést indokoltnak tartja, a beteg fizet érte.
Érdemes azt is tudni, hogy a kórháznak nincs joga a betegek díját felszámítani az elektromos áram használatáért. Gyakran előfordul, hogy az intézmények kis díjakat várnak a cellák, laptopok és a vízforralók használatáért. Ha így tesznek, akkor illegálisan teszik, mert a kórházak nem engedélykötelesek az energiakereskedelemre, nincs sem hatáskörük, sem lehetőségük (például speciális mérőket kellene felszerelniük, amelyek jelzik az elfogyasztott villamos energia mennyiségét). Az üggyel nemrégiben foglalkozott a betegjogi ombudsman, és álláspontja ebben az ügyben egyértelmű.
Kétségek merülhetnek fel a kórházi és a fogászati kezelés határán, amelyet a Nemzeti Egészségpénztár csak korlátozott mértékben finanszíroz. Például: a fogak pantomográfiai képének elkészítése a fogászati kezeléssel kapcsolatban nem garantált szolgáltatás, ezért fizetendő. Ha azonban az orvos a műtét előtt megrendel egy ilyen fényképet, hogy kizárja a gyulladásos gócokat a testben, mint bármelyik kórházi kezeléssel kapcsolatban elrendelt szolgáltatás, akkor az ingyenes lesz.
Az egészségügyi szolgálattal való kapcsolattartás során több ilyen kétség merülhet fel. Ha nem lehet tisztázni őket egy egészségügyi intézménnyel folytatott tárgyalásokkal, akkor érdemes az Országos Egészségpénztár tartományi kirendeltségéhez ítéletet kérni, vagy kapcsolatba lépni a Betegjogi Ombudsman irodájával (telefon: 22 833-08-85; segélyvonal: 800-190-590; e- e-mail: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varsó).
Házon kívüli kezelés
Ha hirtelen megbetegszünk, vagy egészségünk váratlanul romlik, ha távol vagyunk otthonról - nyaralni, üzleti útra indulunk vagy családunknál - jogunk van az alapvető egészségügyi ellátásra. De a tervezett kezelésnek abban a létesítményben kell történnie, amelyben kijelentettük a háziorvos (nővér és szülésznő) választását. Ha azonban vakációba megy, például állandó beadással injekció beadására, és segítséget kér egy ambuláns szakápolótól, a klinika felszámíthatja. Ebben az esetben az a szabály, hogy ha a gyógyszer injekcióval történő beadását az orvos elrendelte egy tervezett látogatás során, akkor a kezelést is ütemezik, és az injekciókat az a közösség és családápoló végzi, akinek nyilatkozatot nyújtottunk be. Ha egy másik város orvosa nyújt sürgősségi tanácsot, akkor az orvos által elrendelt injekciókat sürgősségi szolgálatnak is tekintik - ezeket bármelyik ápoló ingyenesen elvégezheti, aki a Nemzeti Egészségügyi Pénztárral kötött szerződés alapján dolgozik.
