A krónikus fájdalom valódi kellemetlenséget jelenthet nemcsak az átélő betegek, hanem az őket kezelő orvosok számára is. Az előbbiek egyszerűen kivételesen krónikus fájdalmaktól szenvednek, és az orvosok számára ez a probléma gyakran fejfájás, mert nem könnyű kiválasztani az optimális kezelést, amely megkönnyíti a beteget. Honnan ered a krónikus fájdalom és hogyan lehet kezelni?
Tartalomjegyzék
- Krónikus fájdalom: okai
- Krónikus fájdalom: kockázati tényezők
- Krónikus fájdalom: típusok
- Krónikus fájdalom: tünetek
- Krónikus fájdalom: diagnózis
- Krónikus fájdalom: kezelés
A krónikus fájdalom sok ember számára lehetetlenné teszi a normális működését - az orvosok olyan betegségnek tekintik, amelyet nemcsak lehet, hanem kezelni is kell. Bárki tapasztalhatja ezt a problémát, de a krónikus fájdalom különösen gyakori az időseknél.
Annak ellenére, hogy egyre többet mondanak a krónikus fájdalomról, mind annak meghatározása, mind a probléma prevalenciájára vonatkozó statisztikák kétértelműek.
Nagyon különböző kritériumok vonatkoznak arra, hogy mikor lehet valóban diagnosztizálni a krónikus fájdalmat.
Egyes szerzők szerint ezt a problémát akkor lehet azonosítani, ha a beteg fájdalomtünetei 3 hónapnál tovább tartanak, mások szerint pedig csak akkor, ha a fájdalom hat hónapnál tovább tart.
Mint fent említettük - amelyet a diagnózis kétértelmű kritériumai okoznak - a krónikus fájdalom gyakoriságáról sem állnak rendelkezésre pontos statisztikák. Becslések szerint ez a fajta probléma az általános népesség 10-ből 1 embert érinthet, más forrásokban azzal a véleménnyel találkozhatunk, hogy a krónikus fájdalom tünetei a világ népességének több mint felénél jelentkezhetnek.
Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fájdalom sok ember számára rendkívül kedvezőtlennek tűnik, a gyakorlatban ez nem egészen így van. Úgy érzi, hogy állítólag az ember elkerüli a számára veszélyes tényezőket - példaként megadhatja azt a helyzetet, amikor valaki a tűzre teszi a kezét. Ebben az esetben a kialakuló fájdalom a végtag reflexes visszahúzódását okozza - így megakadályozza az égési sérüléseket.
Krónikus fájdalom: okai
A hosszú távú fájdalmat különböző típusú betegségek okozhatják - a krónikus fájdalom leggyakoribb okai:
- rheumatoid arthritis
- daganatok
- gyulladásos bélbetegségek
- sérülések vagy műtét utáni állapotok
- endometriosis
- fibromyalgia
- osteoarthritis
- krónikus fáradtság szindróma
- Lyme-kór
- izom- vagy inatörzsek
A fent említettek csak néhány példa azokra a betegségekre, amelyek felelősek lehetnek a krónikus fájdalmakért - a gyakorlatban azonban sokkal több betegség okozhatja azt, hogy a betegek folyamatosan különböző intenzitású fájdalmakkal küzdenek.
Ennek ellenére továbbra is megtalálható a beteg által tapasztalt betegségek forrása - ilyen helyzetben lehet beszélni elsődleges krónikus fájdalomról (vagyis ahol a fájdalom a beteg fő problémája, és ahol nincsenek olyan eltérések, amelyek megfelelnek előfordulására).
Krónikus fájdalom: kockázati tényezők
Bizonyos betegcsoportok különösen veszélyeztetettek a krónikus fájdalom kialakulásában. Ezek elsősorban a következőket tartalmazzák:
- különféle krónikus betegségekben szenvedő betegek (mind a fent felsoroltak, például ízületi gyulladás, mind más entitások, például ischaemiás szívbetegség vagy cukorbetegség)
- nők
- idős emberek (65 év felett)
- elhízott emberek
- cigarettázók
Krónikus fájdalom: típusok
Úgy tűnik, hogy a krónikus fájdalom egyszerűen összefügg a fájdalom érzésével.A gyakorlatban azonban a krónikus fájdalom nem egyenlő a krónikus fájdalommal, és ennek a rendellenességnek több típusa van.
Itt említhető például a fent említett elsődleges krónikus fájdalom, amelynek okai - még a különféle diagnosztikai tesztek elvégzése ellenére sem - megtalálhatók.
A krónikus fájdalom további típusai a következők:
- neoplasztikus betegségeket kísérő krónikus fájdalom
- poszttraumás krónikus fájdalom
- krónikus neuropátiás fájdalom
- krónikus fejfájás
- krónikus zsigeri fájdalom
- krónikus mozgásszervi fájdalom
Krónikus fájdalom: tünetek
A krónikus fájdalom fő tünete természetesen a fájdalom, de különböző betegek, akik elméletileg ugyanazzal a problémával küzdenek - vagyis hosszú ideig folyamatos fájdalommal - valójában kissé eltérő típusú tünetekre panaszkodhatnak.
Például a zsigeri fájdalom a test egy meghatározott helyén található, és néha előfordul, hogy ez a fájdalom diffúz, és a beteg nem tudja pontosan meghatározni, hogy hol fáj.
Neuropátiás fájdalom esetén a betegek panaszkodhatnak olyan betegségekre, mint például égő vagy szúró érzések, vagy a testen áthaladó elektromos áramra hasonlító érzések.
A krónikus fájdalom intenzitása a különböző betegeknél is változó: egyes betegek állandóan fájdalommal küzdenek, másokban pedig azok az időszakok, amikor fájdalmat éreznek, összefonódnak olyan időkkel, amikor nem.
Maga a szóban forgó problémával járó fájdalom jelentősen akadályozhatja a beteg normális működését, akár otthon, a munkahelyen vagy bármilyen más környezetben. Sajnos az az igazság, hogy a krónikus fájdalom általában további betegségekhez vezet. Ilyenek például:
- bomlás és általános fáradtság érzése
- csökkent aktivitás
- depressziós hangulat
- alvási problémák
- ingerlékenység
- étvágycsökkenés
A krónikus fájdalom néha olyan súlyos, hogy mentális rendellenességek (pl. Depressziós rendellenességek) megjelenéséhez vezet a betegeknél.
Az is előfordul, hogy egy állandóan fájdalmas betegnek akár öngyilkossági gondolatai is lehetnek.
A fent említett nehézségek, amelyekkel a krónikus fájdalomtól szenvedő betegek szembesülhetnek, tökéletesen szemléltetik, hogy a rendellenesség milyen súlyos és mennyire fontos annak megfelelő kezelése. Megvalósítása előtt azonban először el kell végezni a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat.
Krónikus fájdalom: diagnózis
Valójában lehetetlen felsorolni az összes olyan vizsgálatot, amely elvégezhető a krónikus fájdalom okainak felkutatása céljából.
A helyzet valamivel könnyebb, ha a páciensnek vannak ismert kockázati tényezői az előfordulásához, például például egy közelmúltbeli nagy műtét vagy olyan betegség terheli, amely elősegíti a fájdalom megjelenését (pl. Rheumatoid arthritis).
Sokkal nehezebb, ha krónikus fájdalom alakul ki olyan személynél, aki nem szenved olyan állapotban, amely potenciálisan az alapprobléma lehet. Ebben az esetben a kórtörténet rendkívül fontos, ennek köszönhetően szűkíthető a szükséges vizsgálatok listája.
A krónikus fájdalom okainak meghatározásában hasznos mind a különféle laboratóriumi vizsgálatok (ideértve az autoimmun betegségekhez kapcsolódó antitestek vérszintjét), mind a képalkotó vizsgálatok (ennek köszönhetően lehetséges a páciensben a csontrendszer szerkezetének esetleges neoplasztikus változásainak vagy néhány deformációjának kimutatása. ).
Krónikus fájdalom: kezelés
Krónikus fájdalom miatt a beteg megteheti korlátozza tevékenységét, vagy kerülje a kapcsolatot még a szeretteivel - így kétségtelen, hogy ez a probléma egyszerűen kezelést igényel.
A fájdalomcsillapítók valószínűleg az első lehetséges terápiás lehetőségek, de a gyakorlatban mindig nagy óvatossággal ajánlják őket a betegek számára. Erre többek között szükség van e gyógyszerek utáni mellékhatások kialakulásának kockázata miatt, hanem azért is, mert egyes fájdalomcsillapítók - különösen azok, amelyek erős hatásúak - függőség kialakulásához vezethetnek.
A krónikus fájdalom kezelése alapulhat különböző típusú fájdalomcsillapítók ajánlásával a beteg számára.
Kezdetben általában nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó szereket, például ibuprofent alkalmaznak.
Olyan helyzetben, amikor hatástalanok, más csoportokból származó gyógyszerek ajánlottak, például opioid fájdalomcsillapítók (amelyek magukban foglalják a tramadolt és a morfint). Ezeket az intézkedéseket rendkívül körültekintően kell alkalmazni azoknál az embereknél, akik hajlamosak a pszichoaktív szerekkel való visszaélésre vagy függőségre.
A krónikus fájdalom egyes típusaiban - beleértve neuropátiás fájdalom esetén - kissé eltérő készítményeket alkalmaznak, mert egyebek mellett antidepresszánsokhoz vagy görcsoldókhoz tartozó szerek.
A krónikus fájdalom kezelése azonban nemcsak farmakoterápia, hanem másfajta befolyás is.
Különböző kezeléseket alkalmaznak, beleértve. az idegrostok elektrostimulációja, elzáródása vagy dekompressziója.
Beszámoltak olyan fájdalomcsillapításra gyakorolt lehetséges jótékony hatásokról is, mint az akupunktúra (ezt tudományos vizsgálatok nem erősítik meg, és nincs összhangban az EBM-mel) vagy rehabilitációs gyakorlatok.
Néha - például krónikus fáradtság szindrómában szenvedőknél - néha pszichoterápiát javasolnak.
A közelmúltban egyre többet beszélnek arról, hogy orvosi marihuána készítményeket lehet használni a krónikus fájdalom enyhítésére.
Források:
- Domżał T.M., Krónikus fájdalom - klinikai és terápiás problémák, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, 4. kötet, 1, 1-8, szerk. Via Medica
- Robinson Ann, A krónikus fájdalom okai és kezelése, Receptor, 2016. július, on-line hozzáférés: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Az Intermountain Healthcare Medical Group anyagai, on-line hozzáférés: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
