A lisztérzékenység: okai, tünetei, kutatása. A lisztérzékenység kezelése

A lisztérzékenység vagy a lisztérzékenység egy autoimmun betegség, amelyet glutén intolerancia okoz. Becslések szerint a lakosság körülbelül 1-2% -a szenved tőle, bár ezeket a statisztikákat valószínűleg alábecsülik - a tünetek sokfélesége és a lisztérzékenység alattomos lefolyása azt jelenti, hogy az esetek nagy része diagnosztizálatlan marad. Tudja meg, mi okozza a lisztérzékenységet, milyen tünetek a legjellemzőbbek, és milyen vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A lisztérzékenység kezelése csak diéta?

A lisztérzékenység vagy a lisztérzékenység az autoimmun betegségek csoportjába tartozik, vagyis azokban, amelyekben az immunrendszer tévesen ismeri fel a test saját szöveteit idegenül. Ez immunreakciót hoz létre, amelynek célja a rombolásuk. A lisztérzékenységben az a szerv, amely ellen a rendellenes immunrendszer irányul, a vékonybél.

A lisztérzékenység általában gyermekkorban nyilvánul meg. De felnőttkorban is megjelenhet - általában 35 és 55 év között, néha később. Kétszer olyan gyakran ugratja a nőket, mint a férfiakat. Tünetmentesen alakulhat ki, majd véletlenül megtudjuk, vagy nem vagyunk tisztában azzal, hogy megvan. A kutatások azt mutatják, hogy a cöliákiával diagnosztizált felnőttek 30 százaléka az első néhány életévben átesett a lisztérzékenységen, de a betegséget akkor még nem diagnosztizálták.

Tartalomjegyzék

1. A cöliákia kialakulásának okai és mechanizmusa
2. Celiac karakterek. A betegség tünetei és lefolyása
• klasszikus figura
• elhanyagolt alak
• szokatlan karakter
3. későn leleplező alak
4. A lisztérzékenység diagnózisa
5. Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység
6. A lisztérzékenység megelőzése
7. A lisztérzékenység - terápia és prognózis

A cöliákia kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség több mechanizmus révén fejlődik ki. Az első fontos tényező a genetikai hajlam - a lisztérzékenységben szenvedő betegek döntő többségének specifikus génkészlete van (az úgynevezett DQ2 vagy DQ8 haplotípus).

A glutén - a búza, a rozs, az árpa és ezek származékai fehérje keveréke - fogyasztása kiváltja immunrendszer-stimulációjukat, amely különféle antitestek termeléséből és gyulladásos válaszból áll. Ezeknek a változásoknak az eredménye a vékonybél szerkezetének és diszfunkciójának megsemmisülése.

Jellemzően a bolyhok sorvadása, a nyálkahártya természetes redői vannak. Ezenkívül csökken az emésztőenzimek aktivitása. Ezek a változások az élelmiszer emésztési folyamatának és a tápanyagok felszívódásának zavarait eredményezik.

Hallja meg a cöliákia jellemzőit és a betegség felismerését. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Celiac karakterek. A betegség tünetei és lefolyása

A lisztérzékenység számos klinikai formát ölthet, különböző típusú tüneteket okozva. A betegség tipikus lefolyása elsősorban a bél felszívódásának zavarával és következményeivel társul.

Másrészt a cöliákia látens és atipikus formái, amelyekben előfordul, hogy hosszú évekig lehetetlen helyes diagnózist felállítani, sokkal nagyobb diagnosztikai kihívást jelentenek.

A betegség lefolyása miatt megkülönböztethetjük a lisztérzékenység következő formáit

• klasszikus cöliákia karakter

A klasszikus forma leggyakrabban kisgyermekeknél jelenik meg. Becslések szerint a betegségnek csak körülbelül 30% -a nyilvánul meg klasszikus módon. A leggyakoribb tünetek a következők:

• gyomorfájdalom
• puffadás
• krónikus hasmenés

A tápanyagok nem megfelelő felszívódása lelassíthatja a baba fejlődését. A zsírok emésztésének zavara azt eredményezi, hogy ezek a székletben vannak (az úgynevezett zsíros széklet).

A csökkent vas felszívódás vérszegénységet okoz.

Vitaminhiány is lehet (főleg A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin és K-vitamin).

• elhanyagolt alakja a lisztérzékenységnek

Ha a cöliákia diagnózisa ellenére a beteg nem követ szigorú gluténmentes étrendet (vagy a betegséget nem diagnosztizálják elég gyorsan), akkor komolyabb szövődmények léphetnek fel. Hozzájuk tartozik:

• alacsony termetű
• súlyhiány
• csontrendszeri rendellenességek (főleg krónikus kalciumhiány és D-vitamin hiány miatt)

Hasonló problémák merülhetnek fel a tartós fogazat kialakulásában is. A vitamin- és ásványianyag-hiány mellett fehérjehiány is van.

Egy másik rendellenesség a pubertás késése, amely később termékenységi rendellenességeket eredményezhet.

A kezeletlen cöliákiában szenvedő betegeknél is fokozott a vékonybélben fellépő limfóma kialakulásának kockázata.

• a celiakia atípusos formája

Az atípusos cöliákiában szenvedő betegek általában nem tapasztalnak szokásos bélpanaszokat. Úgy tűnhet, hogy tüneteik nincsenek kapcsolatban a betegséggel. Hozzájuk tartozik:

• krónikus vérszegénység
• csontritkulás
• ízületi gyulladás
• meddőség
• krónikus fáradtság
• neurológiai rendellenességek (pl. migrén)
• pszichiátriai rendellenességek (pl. depresszió)

A cöliákia atipikus lefolyása együtt élhet más autoimmun betegségekkel, köztük mint például:

• I. típusú cukorbetegség
• rheumatoid arthritis
• lupus
• autoimmun Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása

Fontos, hogy az emésztőrendszeren kívüli tünetek jelenléte ellenére a betegek megfelelnek a lisztérzékenység diagnosztizálásának klasszikus kritériumainak (a vékonybél jellegzetes képe és specifikus antitestek jelenléte).

• későn megjelenő lisztérzékenység

A későn megjelenő tünetek megjelenése általában további kiváltó tényezőkhöz kapcsolódik - például fertőzéshez, hirtelen stresszhez vagy terhességhez.

A betegség ezen speciális formára jellemző speciális változata az ún Duhring-kór vagy dermatitis herpetiformis. A csomók és a vezikulák jellegű bőrelváltozások gyakorlatilag minden helyen előfordulhatnak - a végtagokon, a törzsön és a fejbőrön.

Általában a diagnózist a bőr egy részének mikroszkópos vizsgálata alapján állapítják meg. A tipikus hisztopatológiai kép jelzi a belek egy szakaszának vizsgálatát, amely általában a cöliákiára jellemző változásokat tár fel. A Duhring-kór bőrelváltozásai megszűnnek, ha a glutént eltávolítják az étrendből.

Ajánljuk

Szerző: Time S.A

Az egyénileg kiválasztott étrend lehetővé teszi a glutén könnyű eltávolítását az étlapról, ugyanakkor egészséges, ízletes és áldozatok nélküli ételt. Használja a JeszCoLubisz-t, az Egészségügyi Útmutató innovatív online táplálkozási rendszerét, és vigyázzon egészségére és közérzetére. Élvezze a tökéletesen kiválasztott menüt és a dietetikus állandó támogatását ma!

További információ Fontos

Van coeliakia? Olvassa el a címkéket

A glutén azokban az ételekben található meg, amelyek búzát, rozst, árpát vagy zabot tartalmaznak. Nem könnyű kiküszöbölni az étrendből, mert az élelmiszer-termelők szinte mindenhez hozzáadják a gabonaféléket. Ezért vásárláskor figyelmesen olvassa el a címkéket.

• Kerülje a kenyeret, dara, tésztaféléket, süteményeket, aprósüteményeket, liszttel, szemes kávéval, sörrel (árpából és búzából) és rozsvodkát ízesítve.
• Ha a termék növényi fehérjéket, módosított keményítőt tartalmaz, ellenőrizze, hogy ezek az anyagok mely növényből származnak. Ugyanez vonatkozik a malátára (csak a kukorica nem tartalmaz glutént) és a növényi gumira (nincs glutén, cellulóz, arab, guar, xantán, szentjánoskenyér).
• A glutén megtalálható alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, sajtokban, felvágottakban, majonézben, gyümölcs töltelékben, pudingokban, fagylaltokban, rágógumikban, chipsekben, húsleveskockákban.
• Néhány gyógyszerben (pl. Vitaminokban, köhögés elleni szirupokban), sőt rúzsokban is megtalálható.

A lisztérzékenység diagnózisa

A lisztérzékenység diagnózisa többféle vizsgálat pozitív eredményein alapul. Az első lépés általában a szerológiai vizsgálatok, amelyek a cöliákiára jellemző antitestek vérszintjét mérik. Háromféle antitest létezik:

• szöveti transzglutamináz (TG2) ellen
• az endomysium (EMA) ellen
• dezaminált gliadin peptidek (DGP) ellen

Ezeknek a teszteknek a pozitív eredménye nem elegendő a lisztérzékenység diagnosztizálásához. Ez azonban jelzi a további diagnosztikát, azaz a vékonybél nyálkahártyájának metszeteit. Fontos, hogy az antitestek tesztelése előtt győződjön meg arról, hogy glutént tartalmazó "normális" étrendet folytat. Ha hamarabb kikerült az étrendből, akkor előfordulhat, hogy az antitestek nincsenek a vérben.

A cöliákia bizonyos megerősítése elérhető a bélnyálkahártya mintájának mikroszkópos vizsgálatával. Általában a duodenum anyagát, a vékonybél első szegmensét értékelik. A metszeteket speciális csipesszel vesszük az endoszkópos vizsgálat során.

A cöliákia tipikus képe a bélnyálkahártya szerkezetének simítása és az immunrendszer sejtjeinek - limfociták - jelenléte. A változások előrehaladásának mértékét az ötfokú Marsh-skála írja le. A biopsziának, valamint az antitestek meghatározásának akkor kell történnie, amikor a beteg glutént tartalmazó étrendet folytat.

A lisztérzékenység genetikai vizsgálata további diagnosztikai lehetőség. A negatív vizsgálati eredmény lehetővé teszi a betegség nagy valószínűséggel történő kizárását. A pozitív eredmény azonban nem diagnosztikai kritérium - csak bizonyítja a genetikai hajlam létezését, de nem erősíti meg a betegség fennállását. Ezért további vizsgálatok elvégzésére utal. A genetikai tesztek, a szerológiai tesztekkel és a biopsziával ellentétben, nem függenek a glutén jelenlététől az étrendben. Ezért akkor is elvégezhetők, amikor a páciens egyedül kezdett el gluténmentes étrendet követni.

A kérdés továbbra is fennáll: mely embereknél jelzik a lisztérzékenység diagnózisát?

Ezek minden bizonnyal betegek:

• a felszívódási zavar tünetei
• emésztőrendszeri panaszok
• megmagyarázhatatlan vérszegénység

Gyermekek esetében a növekedés hiánya is jelzi a teszteket. A lisztérzékenység kockázata megnő azoknál az embereknél, akiknek legközelebbi rokonai megerősített betegségben szenvednek. A többi autoimmun betegségben szenvedő betegeket szintén átvizsgálják a lisztérzékenység miatt (vagyis a vérből származó antitesteket mérik). Egyes genetikai állapotok (például a Down-szindróma) szintén fokozottan veszélyeztetik a lisztérzékenységet.

Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység

A gluténfogyasztás által okozott betegségek kapcsán érdemes megemlíteni egy viszonylag "új" betegség-entitást - a nem lisztérzékenységi glutén túlérzékenységet is. Tünetei hasonlíthatnak a lisztérzékenységre, gyakran rosszullét és krónikus fáradtság kísérik őket. A lisztérzékenység vizsgálata után azonban kiderül, hogy mind az antitest teszt, mind a vékonybél biopszia eredménye negatív.

Másrészt a gluténmentes étrend használata a klinikai állapot és a közérzet nagyon gyors javulását eredményezi. A nem celiakia lisztérzékenységének okait nem teljesen ismerjük. A betegséget a lisztérzékenység és a búzát tartalmazó termékek allergiájának kizárása után diagnosztizálják.

A kezelés célja a glutén elkerülése az étrendben. Sajnos még nem végeztek hiteles tudományos kutatásokat annak megállapítására, hogy egy ilyen étrendet életen át kell-e követni.

A lisztérzékenység megelőzése

A rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok fényében a lisztérzékenység kialakulásának kockázatának hatékony csökkentése a gluténtartalmú termékek korai bevezetése a csecsemők étrendjébe.

Jelenleg úgy gondolják, hogy egy kis mennyiségű gluténnel való érintkezés már a gyermek életének 5-6 hónapja körül ajánlott (kis mennyiségű zabkása naponta egyszer).

Ez idő után fokozatosan növelheti az étrendben lévő mennyiségét, természetesen folyamatosan figyelve a gyermek testének reakcióját. Ha nincsenek zavaró tünetek, nincsenek jelek a glutén étrendjének korlátozására.

A lisztérzékenység - terápia és prognózis

A lisztérzékenység kezelésének alapköve a glutén szigorú eltávolítása az étrendből az egész életen át. Néhány héttel a gluténmentes étrend bevezetése után a vékonybél nyálkahártyája meggyógyul. A lisztérzékenységre jellemző antitestek is eltűnnek néhány hónap múlva.

A lisztérzékenység diagnosztizálásakor a betegeket általában táplálkozási klinikákra irányítják, ahol megtanulják, mely termékeket kerüljék el, és melyek a legjobb helyettesítőik. Nagyon fontos az étrend megfelelő egyensúlyának biztosítása olyan összetevők kiegészítésével, amelyeket általában glutént tartalmazó termékekből nyernek - beleértve az étrendet is. rost és B-vitaminok.

A lisztérzékenység gyógyításának prognózisa kedvezőtlen - ez egy életre szóló betegség. A gluténmentes étrend szigorú betartásával azonban szabályozhatja a betegség lefolyását és normális életet élhet.

A betegeknek továbbra is orvosi felügyelet alatt kell maradniuk, elsősorban az étrendi ajánlások betartásának figyelemmel kísérése, valamint az esetleges táplálkozási hiányosságok és szövődményeik felmérése érdekében. Celiacia esetén az étrendtől való eltérés nem ajánlott - akár egy glutént tartalmazó étkezés elfogyasztása is okozhatja a tünetek kiújulását.

Glutén az étrendben

Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.

A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.

Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.

Bibliográfia:

1. "Pediatrics" 1. kötet W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, 2018. évi PZWL 2. szám, Varsó
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kiadó MP
3. "Celiacia: hol vagyunk 2014-ben?" K. Kenrick. MINT. Nap, AFP Immunology, 2014. október, on-line hozzáférés
4. "Nem cöliákiás glutén túlérzékenység (NCNG) - újra felfedezett betegség" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, on-line hozzáférés

A szerzőről

Krzysztof Białoży A krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosmunka állandó kihívásainak világába. Különösen a nőgyógyászat és a szülészet, a gyermekgyógyászat és az életmód orvoslás érdekli. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás kedvelője.

Olvassa el a cikk további cikkeit