A kolinolitikumok (más néven kolinolitikus és antikolinerg gyógyszerek) az anyagok nagy csoportja, különféle felhasználásokkal. Közös jellemzőjük az acetilkolin neurotranszmitter blokkolásának hatásmechanizmusa. Ezért az ilyen jellegű gyógyszereknek hasonló mellékhatásai lesznek. Milyen betegségekben alkalmazzák a kolinolitikumokat? Milyen kellemetlenségeket okoz ezen anyagok szedése?
Valamennyi kolinolitikum ellentétes az acetilkolinral. Ez a név az anyagok sokféle csoportjára terjed ki.
A kolinolitikumok csoportja sok más néven működik. Ez néha zavaró lehet a kábítószer-információk olvasása során. Egyéb kifejezések:
- antikolinerg szerek
- paraszimpatolitikumok
- kolinolitikus gyógyszerek
- antikolinerg gyógyszerek
- muszkarin receptor antagonisták
A gyógyszerek, valamint a mérgek és gyógyszerek a kolinolitikumok csoportjába tartoznak. Mindezeknek a kémiai vegyületeknek közös a hatásmechanizmusa.
Zavarónak tűnhet, hogy a gyógyszertárban vásárolt terápiás készítmény a halálos méreghez hasonló módon hat a szervezetre. Azonban ne aggódjon emiatt.
A gyógyszer biztonságossága az adagjától függ. Még a feltűnő C-vitamin is, ha elegendő mennyiséget fogyasztunk belőle, komolyan károsíthatja a vesét.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kolinolitikumok stimuláló tulajdonságokkal bírnak a központi idegrendszer felé, ezeket gyógyszerként, valamint gyógyszerként használják neurodegeneratív betegségek esetén.
Az antikolinerg terápiás készítmények agyra gyakorolt hatása erős, ezért használatuk nagy körültekintést igényel.
Akut antikolinerg szindróma néven ismert toxikus reakció alakulhat ki, ha nagy mennyiségű kolinolitikus hatóanyagot fogyasztanak. Ez véletlenül történhet a beteg hibájából. Az ilyen jellegű gyógyszereket szándékosan túladagolják is, mivel nagy adagjuk kábítószeres mérgezés állapotába sodorhatja.
Kolinolitikumok - javallatok
A kolinolitikumokat különféle és egymással nem összefüggő betegségek kezelésében alkalmazzák. A következő betegségeket sorolhatjuk fel, amelyek kezelésében ezeknek a gyógyszereknek a tulajdonságait használják:
- szédülés, beleértve a mozgásbetegséggel járó szédülést is
- gyomor-bélrendszeri betegségek: fekélyek, hasmenés, pylorus görcs, diverticulitis, fekélyes vastagbélgyulladás, hányinger és hányás
- urogenitális rendellenességek: hólyaghurut, urethritis és prosztatagyulladás.
- álmatlanság
- légzőszervi rendellenességek: asztma, krónikus bronchitis és krónikus obstruktív tüdőbetegség
- sinus bradycardia
- Parkinson kór
- mérgezés a szimpatomimetikumok csoportjába tartozó anyagokkal, például foszfororganikus peszticidekkel. A kolinolitikumok ellentétes tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a szimpatomimetikumok, ezért antidotumként hatnak.
Kolinolitikus tulajdonságú anyagokat a diagnosztikában és az aneszteziológiában is alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó atropint a szemészetben használják a pupilla kitágítására a vizsgálat előtt.
A legtöbb kolinolitikum blokkolja a nyálmirigyek nyáltermelését, és kissé nyugtató hatású. Mindkét tulajdonság előnyös a páciens műtéti előkészítésében.
Kolinolitikumok - gyógyszerek példái
Atropin - a szemészetben használják a szem pupillájának kitágítására. Foszfororganikus peszticidekkel történő mérgezés esetén antidotumként is alkalmazzák. A gasztrointesztinális traktus, az ureter és az epeutak spasztikus állapotában adják be. Annak a ténynek köszönhetően, hogy gátolja a hörgőgörcsöt és a szekréciós aktivitást a légutakban, aneszteziológiában alkalmazzák.
Ez az anyag a tropán-alkaloidokhoz tartozik, és természetes módon előfordul a növényekben, pl.Atropa belladonna) és Datura (Datura stramonium). Gyakran előfordul, hogy mérgezést okoznak ezek a növények. A szűzhártya áfonyával rendelkezik, amelyet a gyermek megehet.
Mindkét növényt kábítószer célokra használják, ami életveszélyes állapotokhoz is vezethet.
Szkopolamin - az atropinhoz hasonlóan a növényekben is megtalálható anyag. Depresszív hatása van a központi idegrendszerre, álmosságot és demenciát okoz. Korábban asztma kezelésére használták. Jelenleg ennek az anyagnak egy származékát, vagyis az N-butil-szkolamin-bromidot használják gyakrabban az orvostudományban. Antiemetikus tulajdonságokkal rendelkezik.
Trihexyphenidyl, pridinol, biperiden - a Parkinson-kór kezelésében alkalmazzák. Csökkentik az ezzel a betegséggel járó izommerevséget és testremegést.
Ipratropium-bromid - a bronchiális asztma kezelésére használt anyag. A gyógyszert helyileg a hörgőkbe adagolják, hogy tágítsák őket és megakadályozzák a görcsöket.
Pirenzepin - szerves kémiai vegyület, amelyet peptikus fekélybetegségben alkalmaznak.
Kolinolitikumok - a kolinolitikus anyagok hatásmechanizmusa
A kolinolitikumok blokkolják az acetilkolin neurotranszmitter aktivitását az idegszinapszisokban. Ezek az anyagok így gátolják az idegi impulzusok áramlását a paraszimpatikus rendszerben.
A paraszimpatikus vezetés felelős azért, hogy a test nyugalmi állapotba kerüljön és megemésztse az ételt. A receptorok acetilkolin stimulálása az idegszinapszisokban a következőket eredményezi:
- a tanulók összehúzódása
- fokozott nyálképzés
- hörgőszűkület
- az erek kiszélesedése
- vérnyomásesés
- fokozott perisztaltika az emésztőrendszerben
Mivel az antikolinerg szerek blokkolják az acetilkolin aktivitását, paraszimpatikus depresszánsként hatnak. Ennek eredményeként az ebbe a csoportba tartozó anyagok:
- táguló pupillák - ami alkalmazható a szemészetben
- csökkentse a nyálképződést - ez a reakció egyrészt kellemetlenséget okoz. nemkívánatos kolinolitikumok, másrészt az aneszteziológiában alkalmazzák
- tágítsa ki a hörgőket - ezt a reakciót az asztma kezelésére használják
- gátolják a bél perisztaltikáját és az emésztőrendszer leválását - emiatt a kolinolitikumokat az emésztőrendszeri rendellenességek kezelésére használják
Az idegrendszerben kifejtett hatás miatt a kolinolitikumok a következőkre oszthatók:
- antimuskarin gyógyszerek
- ganglion blokkolók
- neuromuszkuláris blokkolók
A kolinolitikákkal ellentétes hatásmechanizmusú gyógyszerek parasimpatomimetikumok. A gyógyszerek utóbbi antagonista csoportja ezért a kolinolitikus anyagokkal történő mérgezés ellenszere.
Kolinolitikumok - mellékhatások
Bár a kolinolitikumokat számos különböző, egymástól független betegségben alkalmazzák, a mellékhatások az egész csoportban hasonlóak. E gyógyszerek szedésének közös hátrányai:
- kitágult pupillák
- lelassult a bélmozgás
- száraz száj
- a nyálkahártya szárazsága
- hallucinációk
- pszichomotoros izgatottság
- delírium
- alacsony fokú láz
A kolinolitikumokra adott ugyanaz a reakció bizonyos orvosi helyzetekben előnyös lehet, mások számára pedig zavaró mellékhatásokat jelenthet. Példa erre a nyálszekréció gátlása, amely általában kényelmetlen a betegek számára.
Az aneszteziológiában a kolinolitikus gyógyszerek ezen tulajdonsága hasznos, és arra használják, hogy felkészítsék a beteget a műtétre.
Mérgezés kolinolitikumokkal
A kolinolitikus anyagokkal való mérgezés állapotát akut antikolinerg szindrómának nevezzük. Ez egy reverzibilis állapot. A tünetek elmúlnak, amikor a kolinolitikum kiürül a szervezetből.
Ezekkel az anyagokkal való mérgezés állapota intenzív reakciókhoz vezet a központi idegrendszerből. A jellegzetes tünetek:
- hallucinációk
- összefonódás
- pszichomotoros izgatottság
Ezenkívül perifériás reakciók, például száraz nyálkahártya és a pupillák kitágulása jelennek meg. Az állapotot ritkán írják le kellemesnek, de a kolinolitikumok szándékos kábítószeres túladagolása gyakran fordul elő.
A szokásos ellenszer a fizosztigmin, amely növeli az acetilkolin koncentrációját a szervezetben, blokkolva annak lebontását. Ez az anyag azonban csak életveszélyes helyzetekben ajánlott.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fizosztigmin használata olyan súlyos mellékhatásokhoz vezethet, mint:
- rohamok
- hányás
- bradycardia
- túlzott nyáltermelés
Sok esetben az ellenszer ronthatja a testet.
A kolinolitikus mérgezés általában gyógyszerek vagy mérgező növények bevitele után következik be.
Növényi kolinolitikus anyagok
A kolinolitikus aktivitású vegyületek jellemzőek a család növényeire Solanaceae.
A bennük található anyagok antikolinerg tropán-alkaloidok, például szkopolamin, atropin és hyoscyamine. Kolinolitikumokat tartalmazó növények például:
- Atropa belladonna L. - hrivnya wolfberry
- Datura stramonium L. - Datura Datura
- Hyoscyamus niger L. - fekete tyúk
Ezek a növények egyrészt veszélyes mérgek, másrészt hatékony gyógyszerek előállítására használhatók fel.
Irodalom:
- Fox, C; Smith, T; Szolgálat, én; Chan, WY; Bua, N; Myint, PK; Boustani, M; Kwok, CS; Glover, M; Koopmans, én; Campbell, N (2014. szeptember). "Antikolinerg tulajdonságú gyógyszerek hatása a kognitív funkciókra, a delíriumra, a fizikai funkciókra és a mortalitásra: szisztematikus áttekintés". Kor és öregedés. 43. (5) bekezdés, on-line hozzáférés
- Megtisztelő, James P. (2003). "A hidrokodon kombinációs termék (Hycodan) szubjektív, pszichomotoros és fiziológiai hatásainak jellemzése nem kábítószerrel visszaélő önkénteseknél". Pszichofarmakológia. 165 (2): 146–156, on-line hozzáférés
- Paul M. O'Byrne: Az asztma farmakológiai kezelésének perspektívái (Dr. Med. Piotr Gajewski fordításában), Medycyna Praktyczna, 2013. május 13., on-line hozzáférés
- "Antikolinerg szindróma (akut)", op
Olvassa el a cikk további cikkeit
