Chondrocalcinosis (álpohár): okok, tünetek, kezelés

A chondrocalcinosis (pseudodema) egy tág kifejezés, amely leírja a kalcium-só lerakódások jelenlétét az ízületekben, amelyeket képalkotó vagy szövettani módszerrel észleltek. Ez a diagnózis nem feltétlenül kapcsolódik a klinikai tünetek jelenlétéhez, és bármilyen típusú kalciumlerakódásra vonatkozhat. Melyek az álgut okai és tünetei? Hogyan kezelik a chondrocalcinosist?

Chondrocalcinosis (ál-köszvény, ál-köszvény, latin. chondrocalcinosisa chondrocalcinosis (pszeudogout) egy reumatikus betegség, amelyben az ízületekben kalcium-só lerakódásokat észlelnek. Néha azonban ezt a kifejezést általában a kalcium-pirofoszfát-kristályok vagy a CPPD (kalcium-pirofoszfát-dihidrát-betegség) által okozott betegségek leírására használják.

A pirofoszfát a leggyakoribb kalcium-só, amely az ízületi szerkezetekben kicsapódik. A röntgensugarakon található chondrocalcinosist ritkán okozhatják hidroxi-apatit vagy dikalcium-foszfát kristályok.

A CPPD egy metabolikus arthropathia, amelyet a kalcium-pirofoszfát-kristályok lerakódása okoz az ízületi porcokban és más környező szövetekben. A lerakódások felhalmozódása a szinoviumban és az ízületi folyadékban gyulladást okozhat, ami zavaró tüneteket okoz, következésképpen akár az érintett ízület elpusztulását is. A CPPD általában 50 évnél idősebb betegeknél fordul elő, és előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Annak ellenére, hogy a tüneti formák pontos százaléka nem ismert, érdemes megjegyezni, hogy az ízületi meszesedés radiológiai markereit (chondrocalcinosis) gyakran észlelik, az emberek több mint 50% -a 85 év. A CPPD valamivel gyakrabban érinti a nőket.

Chondrocalcinosis: okai

A kalcium-pirofoszfát-kristályok lerakódásának pontos oka továbbra sem ismert. A CPPD elsődleges és családi lehet az autoszomális domináns öröklődéssel. Ez a forma ritka. Gyakrabban foglalkozunk másodlagos karakterekkel. A CPPD olyan betegségeket és állapotokat kísérhet, mint:

• pajzsmirigy túlműködés vagy pajzsmirigy-hiány
• hiperparatireózis
• hemochromatosis
• Wilson-kór
• hypomagnesaemia
• hipofoszfatémia
• krónikus szteroid terápia

A sok ízületet érintő általánosított pálya mellett helyi folyamatokkal is foglalkozhatunk, amelyek többek között az ízületi instabilitással, a meniszkusz és az amiloid lerakódások eltávolításával kapcsolatosak.

Olvassa el még: Gyakorlatok az ízületekhez. Gyakorlatok összessége az ízületek megerősítésére. Gyakorlatok térdfájdalom esetén: 5 erősítő és nyújtó gyakorlat. A térdízületek degenerációja (gonartrózis). A degeneráció okai és kezelése ...

Ál-köszvény: tünetek és lefolyás

A CPPD többféle módon történhet. A kalcium-pirofoszfát-kristályok lerakódása általában tünetmentes. A betegség egyetlen mutatója a röntgenfelvételeken talált izolált chondrocalcinosis.

Az esetek körülbelül 25% -a akut ízületi gyulladás, amely klinikailag hasonló a köszvényes rohamhoz. Emiatt ennek az állapotnak az akut formáját gyakran "álpogácsa" -nak nevezik. A fő tünetek a hirtelen fellépő fájdalom, duzzanat és bőrpír az ízület körül. Paroxizmálisak, de a köszvénytől eltérően lassabban növekednek, és a fájdalom általában kevésbé intenzív. A "pszeudo" rohamok általában egy ízületet érintenek. Leggyakrabban a térdízület érintett.

Az esetek 5% -ában a kalcium-pirofoszfát-lerakódás krónikus ízületi gyulladásként jelentkezhet, amelynek megnyilvánulása zavaróan hasonlít a rheumatoid arthritisre (RA). Az ízületek szimmetrikusan érintettek (általában az interphalangealis és a metacarpophalangealis ízületek), a betegek duzzadásra és reggeli merevségre panaszkodnak.

A CPPD eseteinek csaknem fele osteoarthritishez társul, amely az ízületi porc progresszív degenerációjából ered. A leggyakoribb degeneratív változások a térdízületet érintik. A perifériás ízületek mellett az ágyéki gerinc is érintett lehet, ami fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot eredményezhet, ami klinikailag hasonló lehet a spondylitis ankylopoetica-hoz (AS).

Chondrocalcinosis: diagnózis

A legobjektívebb és legegyértelműbb teszt, amely megerősítheti a CPPD akut formáját, a szinoviális folyadék teszt. Ha a közvetlen előkészítés során kristályok találhatók, a vizsgálat következő eleme a folyékony üledék megfigyelése polarizált fény alkalmazásával. A CPPD-re jellemző a gyémánt alakú kristályok jelenléte, amelyeket gyenge pozitív kettős törés jellemez. Létezhetnek szabad formában vagy fagocita formában (felszívódva) "tápláléksejtek" - makrofágok vagy granulociták által. Érdemes megjegyezni, hogy az álpohár-roham során összegyűjtött folyadék általában gyulladásos folyadék fizikai jellemzőivel rendelkezik - zavaros ("tejszerű") és enyhén véres lehet.

Jelenleg egyre gyakrabban hangsúlyozzák az ultrahangvizsgálat (USG) szerepét, amely a hagyományos röntgenfelvételektől eltérően tökéletesen szemlélteti a lágy szöveteket.

A képalkotó tesztek, különösen az alap röntgenkép, nagyon fontos elemei a diagnosztikának. Kiemelheti a fent említett chondrocalcinosis jellemzőit, vagyis a kalcium-lerakódások (jelen esetben kalcium-pirofoszfát - CPP) jelenlétét a porcokban, valamint az inakban, szalagokban, ízületi kapszulákban és meniscusokban. A meszesedések lineárisak vagy pontszerűek.

A radiológiai vizsgálat az osteoarthritis jellemzőit is megmutatja, amely gyakran társul a CPPD-vel. Ezek a jellemzők például az ízületi tér szűkülete vagy a csont sarkantyúinak jelenléte, az ún osteophyták. Ez lehetővé teszi a betegség krónikus formájának előrehaladásának nyomon követését.

Álbaba: kezelés

Jelenleg nem áll rendelkezésre olyan hatékony terápia, amely megakadályozná a kalcium-pirofoszfát kristályok képződését. A kezelés általában tüneti és a klinikai formától függ.Tünetmentes, nem igényel kezelést, de jelenléte egy másik betegség másodlagos megnyilvánulását jelentheti, ezáltal kiterjesztett diagnosztikát kezdeményezve.

Az akut ízületi gyulladás, azaz álpohár roham kezelésében a következőket alkalmazzák: gyulladásos szinoviális folyadék aspirációja és intraartikuláris glükokortikoszteroidok injekciói. Az orális kezelés főként NSAID-okból (nem szteroid gyulladáscsökkentők) áll. Súlyosabb esetekben alternatíva lehet a kolhicin (köszvényes roham esetén alkalmazzák), de használatát szigorú orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani. A kolchicin alacsony dózisa hatékonynak bizonyulhat a gyakori rohamok megelőzésében.

A krónikus ízületi gyulladás jelzi a gyulladáscsökkentő kezelést - NSAID-k és GCS (glükokortikoszteroidok) alacsony dózisban. Súlyosabb esetekben megpróbálnak betegséget módosító gyógyszerekkel kezelni, például metotrexáttal, amelyet általában az RA kezelésében alkalmaznak.

A CPPD-vel kapcsolatos osteoarthritis, mint az elsődleges betegség, progresszív és irreverzibilis. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő kezelés mellett érdemes kiemelni a fizioterápia fontos szerepét. A kinezioterápia vagy a fizikoterápia segítségével végzett szilárd rehabilitáció segíthet csökkenteni az ízületi betegségeket, lelassíthatja a betegség előrehaladását és javíthatja az általános működést.