A súlyos krónikus kézi ekcéma olyan betegség, amelynek tünetei a test azon részén lokalizálódnak, amely látható és szükséges a mindennapi működéshez. A súlyos krónikus kézi ekcéma nagy kényelmetlenséget okoz fájdalommal, álmatlansággal, viszketéssel és égő érzéssel, gyakran kizárva a személyes, társadalmi és szakmai életből. Félelem a találkozástól, a kézfogástól, az elutasítástól vagy a munkahely elvesztésétől - ezek a súlyos krónikus kézi ekcémában szenvedők általános aggályai.
Olvassa el még: Ekcéma vagy ekcéma - típusok, okok, kezelés Erythrodermia vagy exfoliatív dermatitis Bőrallergia: az allergia elleni küzdelemTartalomjegyzék:
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - okai, típusai
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - kockázati csoportok
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - tünetek
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - diagnózis
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - kezelés
- Súlyos krónikus kézi ekcéma - társadalmi hatások
- Súlyos krónikus kéz ekcéma - gazdasági hatások
A glükokortikoid terápiával szemben ellenálló súlyos krónikus kézi ekcéma (SR-CHE) tartós (3 hónapnál hosszabb ideig tart, vagy évente kétszer vagy többször visszatér), nem kapcsolódik fertőzéshez, a kéz bőrének gyulladásához.
Magában foglalja a nagy intenzitású elváltozásokat, gyulladásos beszivárgás, lichenifikáció (a bőr megvastagodása, sötétedése, mélyített barázdák) és repedések jelenlétét, nagy területet lefed és - mint már említettük - ellenáll a helyi glükokortikoszteroidokkal történő kezelésnek.
Ahhoz, hogy a kézi ekcémát a kezeléssel szemben ellenállónak lehessen tekinteni, a nagyon erős helyi kortikoszteroidokkal történő kezelésnek 1 hónapig kell tartania.
Az SR-CHE a kézi ekcéma (HE) legfejlettebb formája, és az összes 5-7% -át teszi ki. HE minden esete¹
A 2017-es epidemiológiai mutatók alapján becslések szerint Lengyelországban körülbelül 2490 felnőtt van SR-CHE-ben .¹
A fenti becslés fényében az egyetlen Lengyelországban rendelkezésre álló adat, amelyet a Foglalkozás-egészségügyi Intézet publikált Prof. J. Nofera Łódźban, valószínűleg alábecsülik őket. Az IMP által javasolt foglalkozási bőrbetegségben szenvedő betegek száma 2016-ban 65.¹
Az SR-CHE-ben szenvedő betegek átlagéletkora 49 év, a betegség átlagos diagnózisa 46 év. Szakértők szerint a betegek 61% -a nő (50% és 70% között mozog).
A betegség általában 3-7 évig tart, azonban az első tünetek megjelenésétől a helyes diagnózis felállításáig átlagosan 4 év (egy-nyolc év) szükséges.
Súlyos krónikus kézi ekcéma - okai, típusai
Ezt a bőrbetegséget a következők okozhatják:
1. Az irritáció okozta bőrkárosodás (irritációs kontakt dermatitis)
Munkahelyi vagy otthoni bőrnedves körülmények, túlzott vízzel való érintkezés vagy gyakori irritáló anyagok, például mosószerek, szerves oldószerek vagy vágófolyadékok hajlamosak a betegség kialakulására. Az izzadság irritáló is lehet.
A kézi ekcémát genetikai, környezeti (allergén és irritáló) tényezők és az atópiák befolyásolják. Ezek az okok együtt járhatnak, vagy változhatnak a betegség lefolyásával.
2. kontakt allergia (allergiás kontakt dermatitis)
A betegség kialakulásában fontos allergének a fémek, ínyek, ragasztók, tartósítószerek, színezékek vagy növényi allergének, amelyek képesek behatolni a bőrbe. A latex vagy az étkezési fehérjék fontosak az allergiás kontakt dermatitis kialakulásában is.
3. atópiás (atópiás kézi ekcéma)
Az atópiát tartják a krónikus kézi ekcéma kialakulásának és fennmaradásának fő egyéni rizikófaktorának, amely az ezzel a betegséggel küzdőknek körülbelül egyharmadát vagy felét érintheti.
Érdemes tudni, hogy a CHE altípusok megkülönböztetésének új kritériumnak számít a lábfoglalkozás. Ha kontaktallergia, atópiák vagy egyedüli irritáció okozta károsodás nélkül figyelték meg a lábak érintettségét, akkor ez az idiopátiás CHE (azaz ismeretlen okú) diagnosztikai kritériuma volt, függetlenül attól, hogy a kezek irritációja a kórtörténetben volt-e.
Megéri tudni
A kézi ekcémát okozó leggyakoribb tényezők közül a szakemberek megemlítik: szerves savakat, építőanyagokat, ipari gumitermékeket, kozmetikumokat, nem megfelelő ápolásokat, tisztítószereket és háztartási vegyszereket, foglalkozási tényezőket (fémek és vegyületeik, metakrilinek, ragasztók, festékek, kenőanyagokkal való érintkezés, hűtőfolyadékok) fém, olajok, fényképészeti reagensek, fogászati anyagok, gyakori kézmosás), másodlagos allergia a mycosis során más helyen, elsődleges bőrirritáló / allergén tényezők, növényrészek, endogén faktorok feldolgozására.
Súlyos krónikus kézi ekcéma - kockázati csoportok
A legmagasabb éves előfordulási gyakoriságot a takarítási szakemberek (21,3%) és az egészségügyi dolgozók (15,9%) között észlelik. A víz, detergensek, vegyszerek és fertőtlenítőszerek expozíciójának hossza meghatározó .¹
60% -a jelenleg dolgozó beteg (főleg fodrászok, kozmetikusok, irodai dolgozók, vendéglátóipari dolgozók, ápolók és más egészségügyi dolgozók, acélipari munkások, villanyszerelők és szerelők) ¹.
Megéri tudniAz ekcéma lebontása időtartam és kiújulás szerint:
- akut és szubakut - kevesebb, mint 3 hónapig tart, és nem fordul elő évente gyakrabban
- krónikus (CHE) - több mint 3 hónapig tart, vagy évente 2 vagy többször megismétlődik
Az ekcéma osztályozása a bőrelváltozások súlyossága miatt:
- enyhe - a megfelelő dermatológiai kezelés és a páciens együttműködésének hatására gyorsan eltűnik
- közepes súlyosságú - a megfelelő kezelés és a páciens együttműködésének ellenére akár több hétig is fennállhat
- súlyos - magában foglalja azokat az eseteket, amikor a sérülések intenzitása nagy, gyulladásos beszűrődés, lichenifikáció és epidermális repedések vannak jelen, nagy területet lefednek (több mint 30%) és ellenállnak a kezelésnek
Súlyos krónikus kézi ekcéma - tünetek
A krónikus kézi ekcéma olyan betegség, amelynek tipikus tünetei vannak:
A krónikus kézi ekcéma nem fogható el, például kezet fogva egy beteg emberrel.
- bőrpír
- gyulladásos beszivárgás
- lehámlás
- ödéma
- buborékok
- hiperkeratózis (az epidermisz hiperkeratózisa)
- eróziókat
- repedések az epidermiszben
A bőrelváltozások viszketést, fájdalmat és álmatlanságot okozhatnak.
A glükokortikoid-kezeléssel szemben ellenálló súlyos krónikus kézi ekcéma - amint már említettük - nagyfokú elváltozásokat foglal magában, gyulladásos beszivárgás, lichenifikáció és epidermális repedések jelenlétével, nagy területet (több mint 30%).
A szakember szerint prof. dr hab. n med. Kręcisz Beata, a kielcei tartományi komplex kórház bőrgyógyászati klinikájának vezetőjeSúlyos krónikus kézi ekcéma és a betegek életminősége
A krónikus kézi ekcéma jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét és állapotát. A betegek helyzete az ekcéma súlyosságától függ. Ha a változások intenzívek, akkor gyakran lehetetlenné teszik a munka folytatását, mert ezek mély hasadékok lehetnek, amelyek elsősorban a kéz tenyerén és a hátsó felületén jelentkeznek, korlátozva a kéz mozgékonyságát. Ez a betegség jelentősen rontja az életminőséget, a megbélyegzés oka, és különféle problémás betegségeket is okoz - a viszketéstől az égő bőrig és gyakran fájdalomig.
Súlyos krónikus kézi ekcéma - diagnózis
A pontos diagnózis felállításához kórtörténet (figyelembe véve az irritáló anyagoknak, allergéneknek vagy az atópiára való hajlamnak való esetleges expozíciót) és laboratóriumi vizsgálatok - a bőr tapasz és pontszerű vizsgálatok eredményei, az IgE koncentrációja, a láb érintettsége és a változások klinikai képe szükséges.
- ALLERGIA VIZSGÁLATOK - mikor kell elvégezni az allergiateszteket és milyen típusú allergiatesztet választani
Súlyos krónikus kézi ekcéma - kezelés
Az eljárás alappillére a feltételezett kórokozó kiküszöbölése. A legfontosabb az, hogy ezt a tényezőt a lehető legkorábban észleljük, és így a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük.
A multifaktoriális, nem teljesen megértett etiológia miatt azonban gyakran nehéz vagy lehetetlen, és a betegség krónikus és visszaeső lefolyású.
A betegeket tájékoztatni kell a bőrpuhítószerek fontosságáról és a kézbőr védelméről az irritáló anyagokkal szemben.
A betegség diagnosztizálásának nehézségeit nagyrészt a betegek zavara is okozza.
A kezelés számos terápiás lehetőséggel rendelkezik. Először lokális glükokortikoszteroidokat alkalmaznak (a kezelés első sora).
Ha nem segítenek, akkor a következők érvényesek: kalcineurin inhibitorok, fényterápia, immunszuppresszánsok. A kezelés gyakran nem kielégítő a kielégítő eredmény hiánya vagy a mellékhatások miatt
Ráadásul a súlyos krónikus kézi ekcémában szenvedő lengyel betegek költségei miatt korlátozottan férnek hozzá a hatékony terápiához, ellentétben más országokkal, ahol a kézre nem reagáló kézi ekcémában szenvedő betegek gyógyszereit az állami költségvetésből térítik meg.
A szakember szerint prof. dr hab. n med. Kręcisz Beata, a kielcei tartományi komplex kórház bőrgyógyászati klinikájának vezetőjeA lengyel rendszer orvosi ellátást és diagnosztikát kínál. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kézi allergiás kontaktus ekcéma diagnózisát általában sok évvel később végzik. Ezenkívül az Országos Egészségpénztár nem téríti meg a kontakt ekcéma teljes diagnózisát. Jelenleg csak egy rövid, tíz allergénből álló sorozat térül meg, ami teljesen nem megfelelő.
Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus ekcéma nemcsak allergiás dermatitisz, hanem irritációs kontakt dermatitis vagy endogén ekcéma is. Ennek megkülönböztetéséhez tapaszvizsgálatokat kell végezni, néha mintát kell venni a hisztopatológiai vizsgálatra, és végül az ekcéma változásainak oka.
Az okozó tényező meghatározása nélkül nagyon nehéz hatékonyan irányítani a beteget és megakadályozni a visszaesést, mivel ez irritációs reakció lehet, amelyet többek között munkakörülmények. Világos és korai diagnózis nélkül a terápiás siker erősen korlátozott.
Súlyos krónikus kézi ekcéma - társadalmi hatások
A „Kéznél lévő betegség. A krónikus kézi ekcéma következményei a betegre, a társadalomra és az egész egészségügyi rendszerre ”³ készítette az Arcana Intézet a GSK megbízásából, megtudhatjuk, hogy a megkérdezett betegek 81% -a kerüli a másokkal való fizikai érintkezést (például kerüli a kezet).
A válaszadók közel 1/3-a úgy véli, hogy a betegség befolyásolja a partnerrel való kapcsolatok minőségét. Ugyanannyi ember vélekedett úgy, hogy a betegség feszültséget és félreértéseket okoz a közvetlen környezettel.
A betegek nagyon gyakran úgy érzik, hogy el kell takarni az érintett bőrt. Némelyikük kesztyűt visel, másnak a keze a zsebében van.
Az ilyen emberek általában visszahúzódnak, kerülik a másokkal való érintkezést, és gyakran egyre nagyobb frusztrációt éreznek. A betegség depressziót vagy a környezettől való elidegenedést is okozhat.
- A mentális problémák összefügghetnek a bőrbetegségekkel
Vannak olyan helyzetek is, amikor a beteg visszaélni kezd az alkohollal vagy a pszichoaktív anyagokkal a szenvedés csökkentése érdekében.
A krónikus kézi ekcémában szenvedők érzékenyebbek a társas interakciókra, nagyobb kényelmetlenséget tapasztalnak, félénkebbek, ugyanakkor robbanékonyabbak és gyakrabban haraggal reagálnak - hangsúlyozza Anna Kędzierska pszichológus, a jelentés társszerzője.
- Pszichodermatológia - pszichológiai támogatás a bőrbetegségben szenvedők számára
Súlyos krónikus kéz ekcéma - gazdasági hatások
A betegség a termelékenység csökkenésével jár, és gyakran lemond a szakmáról, és növeli a társadalmi-gazdasági problémákat.
A jelentés készítői hangsúlyozzák, hogy a súlyos krónikus kézi ekcémában szenvedő betegek között a munkaszüneti napok átlagos száma körülbelül 47 nap, és a betegek 40% -a volt betegszabadságon.
A betegséggel és annak visszatérő jellegével folytatott hosszú távú küzdelem gyakoribb betegszabadságot és végső soron - akár munkahelyvesztést is eredményez.
Ezen túlmenően a betegek körülbelül 30% -a nem elég független a mindennapi életben, és ezért - napi feladataik ellátásához rokonaik támogatására van szükségük.
Ezek a tényezők összefüggésben vannak a betegséggel összefüggő hiányzásokból eredő, súlyos krónikus kézi ekcémában szenvedő, dolgozó krónikus ekcémában szenvedő, betegenként 4 781,33 PLN, a GDP 10 225 258 PLN összegű teljes veszteséggel - hangsúlyozzák a jelentés készítői.
Bibliográfia:
1. Arcana Intézet jelentése címmel - A betegség a tenyerében van. A krónikus kézi ekcéma következményei a betegre, a társadalomra és az egész egészségügyi rendszerre, 2017. december.
2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., A krónikus kézi ekcéma diagnosztizálásának algoritmusa: a klinikai gyakorlat osztályozásának segédanyaga, "Dermatology after Diploma" 2012, 3. évf., 2. sz.
3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Krónikus kézi ekcéma kezelése, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, 2. sz.
