meghatározás
A vesszőt úgy definiálják, mint egy megváltozott tudatállapotot, amelyben a beteg már nem reagálhat a stimulációra. Valójában a kóma nem engedi az szenvedőnek, hogy kölcsönhatásba lépjen a környezettel. A tudatosság hiánya mellett a létfontosságú funkciókat is fenntartják. A kóma oka az agyt érintő trauma, drog- vagy alkoholmérgezés (alkoholos kóma), agydaganat vagy stroke.
tünetek
A kómától különböző stádiumban vannak a kóma: a Glasgow-skála lehetővé teszi a kóma súlyosságának meghatározását 3 (mély kóma) 15-ig (normál és ébren lévő tudatosság) történő pontozással.
Ez az értékelés értékeli:
- a szemnyitás 4 ponttal értékelve: 4 - spontán nyitásra, 3 - kért nyitásra, 2 - fájdalomra való nyitásra, 1 - teljes nyitódásra,
- szóbeli válasz 5 ponttal: 5 - egy jól orientált beszédért, 4 - egy zavaró beszédért, 3 - néhány felismerésnél következetlen szóhoz, 2 - érthető szavak nélküli hangokhoz és 1 - teljes mutizmushoz.
- motoros válasz 6 ponttal: 6 - a kontrollban helyesen elvégzett cselekedetért, 5 - fájdalom elleni lokális reakcióval, 4 - nem megfelelő kitérő manőverrel, 3 - fájdalomra adott hajlító reakcióval, 2 - a fájdalom meghosszabbításában, 1- a mozgás teljes hiányában.
diagnózis
A diagnózist a klinikai értékelés alapján a Glasgow skála alapján állítják fel. Kóma esetén más vizsgálatokat végeznek az ok megtalálása érdekében, és a kontextus által felvetett különböző klinikai feltételezések alapján vezetik:
- vérvizsgálat;
- agyszkenner;
- MRI trauma esetén;
- lumbális punkció, ha agygyulladás gyanúja merül fel.
kezelés
Kóma esetén sürgős az orvosi ellátás. A beteget monitorozni kell az életfunkciók fenntartása érdekében (vérkeringés, ezért tüdő légzés és pulzusszám). A 8-nál alacsonyabb pontszám intubációt igényel a beteg légzésfunkciójának biztosítása érdekében. A táplálni nem képes beteget vérfúziós csővel vagy emésztőcsővel végzik el, amikor a kóma fennáll. Gondoskodunk arról, hogy kerüljük a nyomásfekélyek és az agyödéma megjelenését.
evolúció
Az evolúció kiszámíthatatlan és nagyban függ az okától. A drogmérgezésből származó vessző általában jó előrejelzést ad. A traumás betegek alakulása elsősorban az életkorától függ (a fiatalabb betegek valószínűleg javítják állapotát). Lehetséges, hogy az emberek néhány évig kómában maradjanak. Időnként mesterségesen indukálható, néhány esetben nyugtatókat is alkalmazva.
