A cukorbetegség sokszerves betegség. Ezért a cukorbetegség terápiája nemcsak a cukor optimális szinten tartását jelenti. Szükség van számos komplikáció megelőzésére is. Ezt a cukorbetegségben alkalmazott új generációs gyógyszerekkel érik el - nemcsak antidiabetikus gyógyszerek, hanem pl. Inkretin gyógyszerek is.
A cukorbetegség kezelése nem csak a vércukorszint normalizálásáról szól, hanem a szövődmények megelőzéséről is. A cukorbetegség kezelésének egyik legnagyobb kihívása az erek védelme. A cukorbetegség minden súlyos szövődménye a kapillárisok, az artériák és a vénák károsodásának eredménye. Ezért a betegeknek nemcsak a cukrot, hanem a vérnyomást és a lipidanyagcserét is ellenőrizniük kell, ideértve a vér koleszterinszintjét és a húgysavszintet is, amelyek tényezők ateroszklerózist okozhatnak. Fontos továbbá a fizikai aktivitás növelése, az étrend betartása és a dohányzásról való leszokás (a nikotin növeli a vérnyomást). Megfelelő dózisú acetilszalicilsav ajánlott azok számára, akiknek fokozott a szívbetegség kockázata.
Olvassa el még: Hol adható inzulin? A legjobb helyek az inzulin beadására. A szokatlan betegségtünetek megnehezítik a diagnózist. Hallgasson az inkretin gyógyszerekről, amelyek segítenek megelőzni a cukorbetegség szövődményeit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Diabetes mellitus - monoterápia és kombinált terápia
A hatékony terápia fő feladata a normális vércukorszint fenntartása. Amikor a megfelelő étrend és a fizikai erőfeszítés nem elégséges, megkezdődik a farmakológiai kezelés, amely metformin-hidrokloridot tartalmazó gyógyszer beadásával áll. Növeli a glükóztoleranciát a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedőknél, csökkenti a bazális és az étkezés utáni vércukorszintet. A metformin csökkenti a bél glükóz felszívódását és jótékony hatással van a lipid anyagcserére - csökkenti a trigliceridek, az összkoleszterin és a rossz LDL-frakció koncentrációját.
Ha a metformin hatása nem kielégítő, más orális hipoglikémiás szereket adnak a terápiához. Köztük vannak a szulfonilkarbamid-származékok, amelyek fokozzák a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, és a benzoesav-származékok, amelyek hasonlóan, de erősebben hatnak. A farmakoterápia az alfa-glikozidáz (akarbóz) enzim inhibitorait is használja, amelyek megzavarják a szénhidrátok lebontását és gátolják a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban.
FontosMindenkinek ellenőriznie kell a cukorszintjét?
Ha a beteget inzulinnal kezelik, a vércukorszint mérése a terápia állandó része, mivel ez lehetővé teszi az inzulin megfelelő dózisának meghatározását. A 2-es típusú cukorbetegek számára, akik nem inzulint inzulin fogyasztanak, a vércukorszint mérése néha művészetnek számít. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik cukorbetegség elleni tablettákat szednek. Esetükben a vércukorszint mérővel történő ellenőrzésének csak egy célja lehet - annak ellenőrzése, hogy a betegséget megfelelően kezelik-e. Ha túl sok vagy túl kevés a cukor, akkor orvoshoz kell fordulni, és meg kell határozni a megfelelő kezelést, amely a cukrot a lehető leghosszabb ideig a megfelelő szinten tartja, elkerülve ezzel a cukorbetegség szövődményeit.
Incretin gyógyszerek - hatékony vércukorszint-szabályozás
Ha a diéta, a napi testmozgás és a cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése ellenére is túl sok cukor kering a vérben, az inkretin gyógyszerek életmentők lehetnek az inzulin bevitele előtt. Ezek az új generációs készítmények szintetikus hormonok, amelyek utánozzák a vékonybélben kiválasztódók működését. A kezelés bármely szakaszában adhatók, de csak azoknak, akik cukorbetegség elleni tablettákat szednek. Ezeket a gyógyszereket jelenleg nem használják az inzulint szedők. Ennek a gyógyszercsoportnak köszönhetően a hasnyálmirigy-béta sejtek több inzulint termelnek, a máj kevesebb saját glükózt termel, és a jóllakottság mechanizmusának hatására - amely a hipotalamuszban, az agyban található - kevesebbet fogyaszthat, és gyorsabban kielégítheti éhségét.
De ezzel még nem ér véget tulajdonságaik. Az inkretin gyógyszerek bizonyos mértékben csökkentik a vérnyomást és javítják az endothelium, azaz az egyes edények belső rétegének hatékonyságát. Emellett a hasnyálmirigy béta sejtjeinek jobb és hosszabb működését is elősegítik. Ezen gyógyszerek legfontosabb jellemzője azonban az, hogy lehetővé teszik a jó glikémiás kontrollt és nem okoznak veszélyes hipoglikémiát.
Az inkretin gyógyszerek orális tabletták vagy injekciók formájában jelentkezhetnek. Az elsők a DPP-4 inhibitorok (szitagliptin, vildagliptin, szaxagliptin), amelyek gátolják a vékonybélben szekretált természetes inkretinek lebomlását, aminek köszönhetően a hasnyálmirigy több inzulint termel, a máj kevesebb glükózt termel, a gyomor lassabban ürül, és az agy jóllakottsága gyorsabban jelzi, hogy az étvágy kielégült. A szubkután injekciós gyógyszereket (eszkenatidot, liraglutidot) naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, egy-két alkalommal, egy órával a főétkezések előtt. A hosszú hatású gyógyszer (exenatid LAR) újabb formáját hetente egyszer kell bevenni.
Az inkretin gyógyszerek hatékonyak, de drágák és nem téríthetők meg
Sajnos ezzel véget ér a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jó híre.Az Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség pozitív ajánlása ellenére az inkretin gyógyszereket nem téríti meg a Nemzeti Egészségpénztár. Kár, mert a modern terápiák alkalmazásának előnyei minden bizonnyal meghaladják azokat a költségeket, amelyek az államnak a 2-es típusú cukorbetegség és annak szövődményei, azaz a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a diabéteszes láb, a nephropathia és a retinopathia, valamint az elhízás kezelésével kapcsolatban merülnek fel. Ehhez hozzá kell adnunk az egészségbiztosítási pénztár jelentős összegeit, amelyeket a betegség által fogyatékos, munkaképtelen személyeknek fizetnek. Eközben az inkretin gyógyszerek kezelésének átlagos költsége havi 200–600 PLN költséget jelent - drága a beteg számára, olcsó az állam számára.
FontosFontos mutató: a glikált hemoglobin szintje
Vérvétel a vénából a könyök görbületében segít megítélni, hogy a cukorbetegség jól kezelhető-e. Ha a glükózszint túl magas, bejut a vörösvérsejtekbe, és kombinálódik a hemoglobinnal (a vörösvér pigment). E folyamat eredményeként ún glikozilezett hemoglobin (HbA1c). A vörösvértest körülbelül 120 napig él - így a vett vérminta elemzésével és a glikált hemoglobin teljes hemoglobin tartalmának meghatározásával meghatározhatja az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét. Ez segít ellenőrizni, hogy glikémiája (vércukorszintje) stabil volt-e, és ezért a cukorbetegségét hatékonyan kezelik-e.
Ajánlott cikk:
Cukorbetegség szövődményei: korai (akut) és késői (krónikus)havi "Zdrowie"
